hik
Invoering
Hik introductie Hik verwijst naar de onwillekeurige intermitterende samentrekking van het diafragma (dwars), waardoor lucht plotseling wordt ingeademd in de luchtwegen en het spijsverteringskanaal. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: indigestie
Pathogeen
Hik oorzaak
Laesies van het centrale zenuwstelsel (15%):
Zoals encefalitis, meningitis, hersentumoren, hydrocephalus, cerebrovasculaire aandoeningen, enz., Wanneer de laesie zich uitbreidt naar de medulla, is de kans groter dat deze hikt. Myelitis, cervicale ruggenmergziekte of ruggenmergverlamming wordt geassocieerd met een crisis.
Perifere neuropathie (10%):
Hik wordt voornamelijk veroorzaakt door stimulatie van de nervus vagus en de nervus phrenic. Meerdere ziekten van het spijsverteringsstelsel, borst- en mediastinumaandoeningen zijn veel voorkomende oorzaken van hik.
Intra-abdominale laesies (12%):
Maagdilatatie of opgeblazen gevoel, die verschillende oorzaken hebben. Maag, darmverlamming. Pylorische obstructie. Darmobstructie of winderigheid. Lever- of miltsyndroom, d.w.z. colon-lever of milt is zeer winderigheid. Hoge opgezette buik na chirurgie, na de operatie van de galblaas, postoperatieve chirurgie van het maagdarmkanaal, prostaat- of blaasoperatie komt vaker voor. Leverabces, onderarmabces of leverkanker. Cholecystitis of cholelithiasis. Diffuse peritonitis. Een grote hoeveelheid ascites veroorzaakt door de verhoging van het sputum.
Cross-thoracale laesies (10%):
Komt vaker voor bij long-, bronchiale en pleurale aandoeningen, zoals longontsteking, exudatieve pleuritis, bronchiëctasie enzovoort. Mediastinale tumor. Slokdarm, tumor van de cardia. Acuut myocardinfarct, pericarditis. Acute longembolie. Lagere aorta aneurysma, etc. Na een grote operatie in de borstholte.
Diafragma zelf (8%):
Komt vaker voor bij sputum pleuritis, congenitale diafragmatische of oesofageale hiatus hernia.
Systemische of toxische ziekte (5%):
Hik kan worden gezien bij systemische infectieziekten zoals sepsis, acute ernstige pancreatitis, tyfus, toxische dysenterie, enz .; bij acuut alcoholisme kunnen sterk zuur, sterke alkalose of uremie ook hik veroorzaken; een klein aantal diabetes gecompliceerd door gastroparese Kan hik veroorzaken.
Hysterie of neurologische hik (5%):
Vaker voor bij mensen met gastro-enteritis (neurotropie), vaak als gevolg van continu slikken van lucht, kan worden uitgedrukt als een hik.
pathogenese
Het mechanisme van de hik is gecompliceerd en het genereren van hik is ongetwijfeld een soort zenuwreflexactiviteit. Het reflexcentrum op laag niveau bevindt zich meestal in de derde en vierde halswervels (maar wordt nog steeds bestuurd door het medullaire ademhalingscentrum) en de stimulatie of impulsieve afferent Van de sensorische vezels van de phrenic zenuw of de nervus vagus, in aanvulling op de zenuwreflex, moet het optreden van hik worden voltooid door de deelname van de ademhalingsspieren.Het paroxysmale spasme van het middenrif, intercostale spieren en andere ademhalingsspieren, contractie is een belangrijke factor in synergie.
Het voorkomen
Hik preventie
1. Verlaat koolzuurhoudende dranken. De koolstofverbindingen in sodawater bevatten lucht en wanneer deze lucht de maag binnendringt, produceert deze veel gas, wat snurken veroorzaakt.
2. Eet langzaam. Hoe langzamer je eet, hoe moeilijker het is voor het gas om in de maag te komen. Het tegenovergestelde eten is het tegenovergestelde.
3. Probeer grondig te kauwen wanneer u voedsel doorslikt. 20 keer kauwen per mond kan de invoer van gas in de maag effectief verminderen.
4. Vermijd kauwgom. Door te slikken komt het gas in de maag. Als je op je kauwgom moet kauwen, zorg dan dat je mond dicht is als je kauwt.
5. Vermijd het eten van voedsel dat gas produceert. Zoals uien, melk, ijs, alcoholische dranken, munt en chocolade.
Complicatie
Hik complicaties Complicaties, indigestie
Als er te veel lucht de maag binnendringt en uit de mond stroomt, mentale en neurologische factoren (zoals opwinding van de nervus vagus, pylorische parese), slechte eetgewoonten (zoals eten, te snel drinken), overmatig slikken (zoals overmatige of te weinig mond) ), wat leidt tot gastro-intestinale neurose, chronische ziekten van het maagdarmkanaal, waardoor de maagmotiliteit, indigestie, onvoldoende maagmotiliteit, een opgeblazen gevoel en andere complicaties worden verzwakt.
Symptoom
Hik symptomen veel voorkomende symptomen dyspneu darmverlamming misselijkheid hoofdpijn
Omdat de stembanden gesloten zijn wanneer de hik wordt omgekeerd, wordt er vaak een speciaal soort geluid geproduceerd.Als dit geluid wordt gehoord, kan het worden beoordeeld als veroorzaakt door hik.
Vanwege de vele oorzaken van hik, moet de diagnose van de oorzaak worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische manifestaties, lichamelijk onderzoek en worden gecombineerd met noodzakelijke laboratoriumtests en andere aanvullende onderzoeken.
Informeer naar de geschiedenis van de ziekte, begrijp de oorzaak, frequentie, duur van de hik, of het van invloed is op eten of slapen, en de vorige hik-episoden. Het is erg belangrijk voor patiënten om jarenlang een hik-episode te hebben, zonder behandeling of hik na algemene symptomatische behandeling. Stop, meer suggestie van hik onjuist dieet, gastro-intestinale winderigheid of neurologische factoren; als hik in de borst zit, na een buikoperatie, meer suggestie dat hik wordt veroorzaakt door gastro-intestinale parese, winderigheid of diafragmatische spieren; Frequente afleveringen van rebellie gaan gepaard met andere symptomen en nacht heeft geen invloed op de slaap (de hik kan de aflevering tijdens de slaap stoppen), wat meestal wordt veroorzaakt door neurologische factoren; als de patiënt opstandig is, gepaard met ernstige hoofdpijn, misselijkheid, braken, enz. Pathologische zenuwreflex, er wordt gesuggereerd dat hik wordt veroorzaakt door ziekte van het centrale zenuwstelsel; zoals hik met hoest, hoest, kortademigheid of pijn op de borst, moet rekening houden met long-, bronchiale of mediastinale laesies; hik vergezeld door zure reflux , branderig gevoel na het borstbeen, pijn in de bovenbuik, misselijkheid, braken, eetgevoel, enz., moet rekening houden met de hik Lymfatische zweer, maagkanker, reflux-oesofagitis, cardia-kanker, slokdarmkanker, slokdarmhernia of lever, veroorzaakt door galwegenaandoening. Daarom kunnen de hik van de meeste patiënten na gedetailleerde medische geschiedenis en ernstig lichamelijk onderzoek de oorzaken ruwweg bepalen. .
Onderzoeken
Hikcontrole
Als de hik wordt veroorzaakt door systemische infectie, vergiftiging of uremie, moet het overeenkomstige laboratoriumonderzoek worden uitgevoerd, bijvoorbeeld bloedanalyse, bloedcultuur of beenmergcultuur bij vermoede sepsis en nierfunctie tijdens uremie. Vink enzovoort aan.
1. Onderzoek van de bovenste gastro-intestinale bariummaaltijd: kan de slokdarm, cardia, maag en twaalfvingerige darm waarnemen met of zonder ontsteking, dilatatie, stenose, ulcera of tumorlaesies, met of zonder slokdarm hiatale hernia of cardia, en de oorzaak van de hik diagnose Vaak belangrijke hulp.
2. Borst, platte buikfilm: X-ray thoraxfoto kan de aanwezigheid of afwezigheid van bronchiën, long- en mediastinale laesies waarnemen; platte buikfilm kan worden waargenomen of er sprake is van hoge intestinale winderigheid (inclusief colonflexie en milt), met of zonder intestinale obstructie, Er zijn geen afwijkingen in de horizontale en verticale zijden.
3. Gastroscopie: de oorzaak van de hik is onduidelijk en gastroscopie is onmisbaar In vergelijking met bariummaaltijdonderzoek heeft endoscopie een hogere diagnostische waarde voor ziekte.
4. Abdominaal B-echoscopisch onderzoek: vermoedelijke hik is cholelithiasis, cholecystitis of leverabces, leverkanker en andere hepatobiliaire laesies, verdient de voorkeur B-echografie, B-echografie kan belangrijke informatie of diagnostische basis bieden voor de diagnose van deze laesies.
5. CT- of MRI-onderzoek: als de hik wordt veroorzaakt door laesies van het centrale zenuwstelsel, moet tijdig intracraniële CT of MRI worden uitgevoerd om de locatie of aard van de laesie te bepalen, zoals borst- of buiklaesies kunnen niet duidelijk worden gediagnosticeerd bij andere onderzoeken. Er zijn ook CT- of MRI-onderzoeken beschikbaar om de diagnose verder te ondersteunen.
Diagnose
Hik diagnose
Volgens langdurige klinische observatie zijn de meest voorkomende oorzaken van hik gastro-intestinale dilatatie veroorzaakt door verschillende oorzaken, winderigheid, peristaltiek of verlamming, intra-abdominale galblaas, galwegen, postoperatieve lever of gastro-intestinale chirurgie, postoperatieve prostaat, Bovendien zijn neurologische hik niet ongewoon en komen intrathoracale ziekten, diafragmatische ziekten, ziekten van het centrale zenuwstelsel en systemische of toxische ziekten minder vaak voor, dus moet bij de differentiële diagnose aandacht worden besteed aan de volgende ziekten. .
1. Slokdarm, maag, twaalfvingerige darmziekten
Reflux-oesofagitis, slokdarmhiatale hernia, slokdarmkanker, hartkanker, maagretentie veroorzaakt door verschillende oorzaken, maagverwijding of maagstenose (inclusief pylorische obstructie, leermaag, maagantrumkanker, enz.) Kunnen hik veroorzaken. Volgens de klinische manifestaties van deze laesies, in combinatie met bovenste gastro-intestinale bariummaaltijd of gastroscopie, kan de diagnose worden bevestigd.
2. Darmziekten
Zoals darmobstructie, kan darmverlamming optreden hik, volgens de kenmerken van buikpijn en bijbehorende misselijkheid, braken, geen stoelgang, geen ontluchting, darmgeluiden, sputum, enz., Gecombineerd met röntgenfilmonderzoek, darmobstructie, darmverlamming, darmen De diagnose van hoge winderigheid is vaak moeilijk.
3. Gal- en leverziekten
Zoals cholelithiasis, cholecystitis, cholangitis, acute ernstige pancreatitis, pancreaskanker, leverabces of leverkanker, volgens de pijnkenmerken van deze ziekten, pijngebieden en misselijkheid, braken, koude rillingen en koorts, geelzucht en andere symptomen, tekenen, In combinatie met B-echografie of CT kunnen MRI en andere tests een diagnose stellen.
4. Buikholte, bekken interne organen na een operatie
Met inbegrip van galwegen, lever- en gastro-intestinale chirurgie, prostaat- of blaaschirurgie, vrouwelijke bekkenchirurgie, enz., Hik optreden na chirurgie bij deze ziekten, wat suggereert dat chirurgie kan leiden tot darmverlamming, winderigheid of ontsteking, de operatie zelf stimuleert Veroorzaakt door zenuwen, is de diagnose vaak gemakkelijk te stellen.
5. Neurologische hik
Is een veel voorkomende spijsverteringsziekte, vaker bij vrouwen, de incidentie is vaak gerelateerd aan mentale stress, emotionele instabiliteit of angst en andere factoren, de meeste patiënten zijn introvert, niet vrolijk, gemakkelijk te mokken, de belangrijkste klinische manifestaties zijn frequent Hik (helium), dit soort ongehoorzaamheid wordt vaak beheerst door subjectief bewustzijn.In het geval van medisch personeel of mensen, kan de opstand vaak voorkomen, en wanneer afleidend of alleen, hik kan worden verlicht of beëindigd. Er is een hik maar heeft geen invloed op de slaap (d.w.z. geen hik tijdens de slaap). Als gevolg van frequente hik is het resultaat dat een grote hoeveelheid lucht in de maag wordt ingeslikt, waardoor patiënten vaak een verergerd opgeblazen gevoel voelen en een groot aantal patiënten een grote hoeveelheid gas doorslikken met de maag Peristaltisch en komt de darm binnen, omdat de colon lever of milt zich in de hoogste positie van de dikke darm bevindt, dus het gas kan zich ophopen in de lever of de milt, en de ernstige kan de pijn in de linker en rechter bovenbuik en het gevoel van zwelling veroorzaken, het levercomplex genoemd Zheng- of milt-syndroom, wanneer het diafragma wordt aangetast, kan dit de hik verergeren.Er is geen specifieke diagnostische methode voor neurologische hik.Als het bovenste spijsverteringskanaal bariummeel, gastroscoop en B-echografie is, zijn CT en andere tests niet beschikbaar. Er zijn kwalitatieve laesies en symptomatische behandelingen zoals psychotherapie, sedatie en anti-depressie kunnen de hik verlichten en helpen bij het diagnosticeren van neurologische hik.
6. Intrathoracale laesies
Zoals een verscheidenheid aan long- en bronchiale laesies, mediastinale laesies, enz. Hebben hun karakteristieke symptomen en symptomen, zoals hoest, hoest, hemoptyse, pijn op de borst, kortademigheid, enz., Gecombineerd met röntgen- of borst CT, MRI en andere tests zijn vaak duidelijk diagnose.
7. Intracraniële laesies
Encefalitis veroorzaakt door verschillende oorzaken, meningitis, cerebrovasculaire aandoeningen en hersentumoren, enz., Hebben over het algemeen kenmerkende klinische manifestaties, zoals hoofdpijn, misselijkheid, braken, meningeale irritatie, enz., Gecombineerd met CT van de hersenen, enz. Inspectie, diagnose is vaak geen probleem.
