amebische colitis
Invoering
Inleiding tot amoebische colitis Amoebische dysenterie is een besmettelijke ziekte waarvan de ziekteverwekker dysenterie-amoebe is (ook bekend als Amoebahistolytica), de enige pathogene amoebe in het menselijk lichaam.Het behoort tot de protozoaire poort, de vleesvoet en de wortelvoet. Gang. Het lichaam bestaat uit slechts één cel, zonder een vaste vorm, en kan willekeurig worden gewijzigd. Tegelijkertijd kan het ook de pseudo-voet door het hele lichaam verlengen, de belangrijkste functie is oefening en voeding. Er zijn drie vormen van grote trofozoïeten, kleine trofozoïeten en cysten in menselijke weefsels en ontlasting. Wanneer de weerstand van het lichaam wordt verminderd, bevindt de amoebe in de dysenterie zich in de darmen, waardoor de darmwand wordt vernietigd of andere organen binnendringen. De trofozoiet is zwak in weerstand in vitro en is vatbaar voor overlijden. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,052% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: fecale verspreiding Complicaties: bloedarmoede, peritonitis
Pathogeen
Oorzaak van amebische colitis
(1) Oorzaken van de ziekte:
In de afgelopen jaren is gemeld dat sommige van de amoeben in het lysaat niet pathogeen zijn en in de darmen van sommige mensen kunnen overleven zonder symptomen te veroorzaken.De pathogene stammen verschillen van de pathogene stammen. De oppervlakte-antigeencomponent produceert geen proteolytische enzymen en produceert geen overeenkomstige antilichamen in het gastheerbloed.
(2) Pathogenese:
De amoebe van het lytische weefsel heeft twee verschillende vormen van trofozoïeten en cysten in zijn levensgeschiedenis.Na opname door het menselijk lichaam kunnen de cysten zonder verlies door het bovenste deel van de maag en dunne darm passeren en het onderste deel van de dunne darm trypsiniseren. De volwassen capsule van de kern kan worden ingekapseld in een klein trofozoiet (diameter 7-20 m), parasitair in het darmlumen, bacteriën als voedsel aannemend, het darmwandweefsel niet beschadigend, en beide splitsen en broeden in afwezigheid van zuurstof. Het blinde deel groeit goed.
Wanneer de weerstand van het lichaam onvoldoende is of het lokale darmslijmvlies is beschadigd, kunnen de kleine trofozoïeten grote trofozoïeten worden (20-40 m in diameter), die lysozyme kunnen afscheiden om darmwandweefsel te vernietigen, darmslijmvlies en submucosa binnen te dringen en te vermenigvuldigen en te vormen. Gelokaliseerd submucosaal abces, voornamelijk necrotiserende stof, abruptiebreuk, vorming van kolfachtige zweer, slijmvlies tussen zweer en zweer is in principe normaal, wat duidelijk verschilt van bacteriële dysenterie.
Wanneer de weerstand van het lichaam wordt verbeterd, kunnen de grote trofozoïeten kleine trofozoïeten worden en kunnen ze verder worden veranderd in capsules (ongeveer 10 m in diameter), uitgescheiden met ontlasting en kunnen ze 2 tot 4 weken overleven in een koele en vochtige omgeving. Kan 6 tot 7 weken leven, maar niet hittebestendig, 50 ° C 5 min die stierf, slechts 4 nucleaire volwassen cysten, alleen besmettelijk, 1 tot 2 nucleaire onvolwassen cysten zijn niet besmettelijk, maar hebben gelijk In de externe omgeving kan het zich ontwikkelen tot 4 kerncapsules, en grote en kleine trofozoïeten, zoals uitgescheiden uit het lichaam, sterven snel. Als het verloop van de ziekte wordt verlengd, vindt tegelijkertijd de vernietiging van darmwandweefsel en bindweefselhyperplasie plaats, wat hypertrofie van de darmwand en darm kan veroorzaken. De holte is smal en af en toe kan het "ameaboom" worden gevormd als gevolg van overmatige proliferatie van bindweefsel.
Het voorkomen
Amoebische colitis preventie
Drinkwater moet worden gekookt, geen sla eten, voorkomen dat het dieet wordt vervuild, voorkomen dat vliegen vliegen kweken en doden, en inspecteren en behandelen van degenen die in de horeca en degenen die chronisch zijn.
Complicatie
Amoebische colitis complicaties Complicaties, bloedarmoede, peritonitis
Chronische patiënten kunnen bloedarmoede en ondervoeding hebben en het darmwandweefsel is onderhevig aan verschillende schade in de acute en chronische fase, wat de volgende complicaties kan veroorzaken.
1. Darmperforatie veroorzaakte peritonitis: het rapport van Zeng over 254 gevallen van amoebisch sputum, chirurgie en autopsie bewees dat er 19 gevallen van darmperforatie waren, 7,48%, Adams meldde dat 30 van de 3013 gevallen peritonitis hadden (3,2%), Hoewel het percentage niet hoog is, is de prognose slecht.
2. Amoebische appendicitis: Clark rapporteerde dat 40% van de 186 gevallen van amoebische patiënten appendicitis had, en Criag rapporteerde dat 26,67% van de 60 gevallen appendicitis had, de incidentie was inderdaad hoog, dus het was hoog bij amebiasis. In het gebied worden veel acute abdomen veroorzaakt door amebische appendicitis of permeatie van de amoebische appendix.
3. Intestinale stenose: patiënten met chronische amebische colitis, intestinale wandweefselhyperplasie, hypertrofie en amoebische granulomavorming, leidend tot stenose, een klein aantal patiënten vormt zelfs darmobstructie en moet worden geopereerd.
4. Amoebische tumoren: Van de 3013 door Adams gerapporteerde patiënten hadden er 15 amoebische tumoren (0,5%).
5. Niet-specifieke colitis ulcerosa: de amoebe is volledig geëlimineerd en omgezet in niet-specifieke colitis ulcerosa In de statistieken van Adams waren er 21 gevallen (0,7%).
Bovendien zijn darmbloedingen, darmpoliepen en intussusceptie zeldzaam.
Symptoom
Amoebische darmsymptomen veel voorkomende symptomen slijm kleverig slijm buikpijn diarree dunne ontlasting pus voor chocoladekleur ...
De incubatietijd van amebische colitis varieert van 1 tot 2 weken of meer en kan verschillende klinische manifestaties hebben vanwege het aantal ingenomen cysten, de virulentie en de weerstand van het lichaam.
1. Asymptomatisch type: verwijst vooral naar degenen die drager zijn van amoebe Veel mensen zijn verwaarloosd vanwege de milde symptomen en het Maanshan City Epidemic Prevention Station heeft 22,7 gevallen van 1166 gevallen van amoebe positief gemeld. % is asymptomatisch en deze patiënten zijn belangrijke bronnen van infectie voor deze ziekte.
2. Amoebische enteritis: vergelijkbaar met gewone enteritis, kunnen patiënten buikpijn en diarree hebben, worden er geen ontlasting of losse ontlasting, gemengd met slijm en onverteerd voedsel, en hebben een slechte geur.
3. Amoebische dysenterie: vergelijkbaar met bacteriële dysenterie, maar de symptomen van vergiftiging zijn mild, de patiënt kan koorts hebben van ongeveer 38 ° C, buikpijn, diarree, meerdere keren per dag tot meer dan 10 keer, de ontlasting is bloederig slijm of de ontlasting wordt gescheiden van het bloed. Soms kan het volledig bloederig zijn, als het aantal niet teveel is, is de ontlasting donkerrood of jamachtig, vreemde geur.
Onderzoeken
Onderzoek van amoebische colitis
Fecaal onderzoek is een belangrijke basis voor de diagnose. Het is nog steeds nodig om niet-pathogene amoebe protozoa te identificeren na ontdekking van pathogenen. Het huidige serologische onderzoek is erg snel en is een belangrijk experiment voor de diagnose van amebiasis. Ongeveer 90% van de patiënten heeft serum. Antilichamen met verschillende titers kunnen worden gedetecteerd door ELISA, indirecte hemagglutinatie en indirecte immunofluorescentie PCR-diagnostische technieken zijn zeer effectieve, gevoelige en specifieke methoden.
Het speciaal comité van de WHO heeft aanbevolen dat de cysten die quadruplex bevatten, met behulp van microscopie moeten worden gedetecteerd en moeten worden geïdentificeerd als E. histolytica of Despana amoeba.De trofozoïeten die rode bloedcellen bevatten, moeten in de ontlasting worden gedetecteerd en er wordt sterk van verdacht dat ze in het weefsel worden opgelost. Miba; serologisch onderzoek van hoge titer positief, moet sterk worden vermoed als E. histolytica-infectie, amebische ziekte die alleen door E. histolytica wordt veroorzaakt.
1. Colonoscopie: er werden geen positieve resultaten verkregen voor die microscopie, serologische en PCR-tests en klinisch zeer vermoede gevallen, haalbare colonoscopie of fiberoptische colonoscopie, ongeveer 2/3 van de symptomatische gevallen, rectaal en Het slijmvlies van de sigmoïde dikke darm kan worden gezien met verspreide zweren van verschillende grootte.Het oppervlak is bedekt met gele pus, de rand steekt lichtjes uit, licht verstopt, het slijmvlies tussen de zweer en de zweer is normaal en het materiaal wordt van het zweeroppervlak geschraapt voor microscopisch onderzoek en de kans op trofozoiet is groter.
2. Röntgenonderzoek van bariumklysma: er zijn vullingsdefecten, sputum en congestie in de laesies Hoewel deze bevinding niet specifiek is, is het nuttig voor de identificatie van amoebische en darmkanker.
Diagnose
Diagnose en diagnose van amebische colitis
Diagnostische criteria
Zoek in de verse ontlasting van de patiënt, vooral in het bloederige slijm, zorgvuldig naar de amoeben, zodra de actieve fagocytische amoebische trofozoïeten met rode bloedcellen zijn gevonden, kan de diagnose worden bevestigd.Als het niet wordt gevonden, moet het meerdere keren worden herhaald. En streven ernaar bacteriën en amoeben te kweken, microscopisch onderzoek moet aandacht besteden aan hittebehoud, anders zijn de amoebische trofozoïeten inactief, niet gemakkelijk te onderscheiden van macrofagen, sigmoïdoscopie is zeer nuttig voor diagnose, vooral differentiële diagnose, acute fase kan zijn Bij het zien van de kolfachtige zweer is het slijmvlies tussen de zweren normaal, de intestinale slijmvlieshyperplasie, granuloma en poliepen kunnen worden gezien in de chronische fase en het levende weefsel kan worden genomen voor pathologisch onderzoek bij de laesie om de aard ervan verder te bepalen.
Differentiële diagnose
Amoebische colitis moet worden onderscheiden van acute, chronische enteritis, acute, chronische bacillaire dysenterie, niet-specifieke colitis ulcerosa, darmkanker, enz. De belangrijkste zijn ontlastingonderzoek en sigmoïdoscopie, en moeten ook worden veroorzaakt door andere door parasieten veroorzaakte enteritis. Prestatie-identificatie.
Zoals schistosomiasispatiënten, kunnen symptomen van buikpijn en diarree hebben, sigmoïdoscopie kan worden gezien op de darmslijmvliezen verspreide gele kleine deeltjes, het levende weefsel kan worden gevonden schistosomiasis-eieren, Giardia lamblia parasitair in de dunne darm, kan buikpijn veroorzaken Symptomen van diarree, cysten en trofozoïeten van de worm zijn te vinden in de ontlasting, zoals duodenale drainage en de positieve drainagesnelheid is hoger.
In het verleden is al vele jaren overwogen dat de fragiele binucleaire amoebe-parasiet in de menselijke dikke darm niet pathogeen is, maar in de afgelopen jaren is in binnen- en buitenland gesuggereerd dat de broze dinucleaire amoebe bij sommige mensen gastro-intestinale symptomen kan veroorzaken, met buikpijn en diarree. De meest voorkomende, ontlasting 2 tot 4 keer per dag, een pasta, kan ook worden gevormd, het colonmucosa heeft geen duidelijke pathologische veranderingen, het is niet bevestigd dat het cysten heeft, dus de route van infectie is nog steeds onduidelijk, sommige mensen denken dat het de sprinkhaneneieren kan passeren of De larve is geïnfecteerd in het menselijk lichaam. Dit probleem is het waard om verder te worden bestudeerd. De fragiele dinucleaire amoebe trophozoiet is klein, heeft een diameter van 3,5 ~ 12 m. Er kan worden vastgesteld dat ijzerhematoxyline-kleuring 2 kernen heeft. Het verschil in lichaam.
