geneesmiddeltoxiciteit perifere neuropathie
Invoering
Inleiding tot geneesmiddel-toxische perifere neuropathie Veel medicijnen zijn neurotoxisch en kunnen perifere neuropathie veroorzaken. De ototoxiciteit van aminoglycoside-antibiotica is een van de ernstigste toxische perifere neuropathieën, die ernstige gehoorproblemen kan veroorzaken en de aandacht van de medische gemeenschap heeft getrokken. Op dit moment nemen nieuwe geneesmiddelen toe en de neurotoxische effecten van sommige geneesmiddelen kunnen niet worden bevestigd in dierproeven, ze moeten nauwlettend worden geobserveerd tijdens de klinische toepassing, en tijdige detectie en passende maatregelen moeten worden genomen om ze te voorkomen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: ondervoeding, somatosensorische stoornis
Pathogeen
De oorzaak van door geneesmiddelen veroorzaakte perifere neuropathie
(1) Oorzaken van de ziekte
De meeste medicijnen zijn chemische gifstoffen, voornamelijk door het axoplasmatische transport dat neuronen beïnvloedt, wat leidt tot distale axonale atrofie en degeneratie, de zogenaamde anti-death neuronale degeneratie, een paar medicijnen zoals chloroquine, amiodaron en maleïnezuur. Perhexiline kan Schwann (Schwann) cellen beschadigen, wat leidt tot demyelinerende perifere neuropathie Het werkingsmechanisme is dat deze geneesmiddelen de activiteit van lysosomale enzymen kunnen remmen en het lipidenmetabolisme kunnen beïnvloeden.
(twee) pathogenese
Het pathologische mechanisme van perifere zenuwbeschadiging veroorzaakt door verschillende geneesmiddelen is anders. Pathologische observatie toont lysosomen die vetdeeltjes bevatten in cellen van verschillende weefsels, met name in Schwann-cellen. Perifere neuropathie veroorzaakt door geneesmiddelen die metaalzouten bevatten, kan worden veroorzaakt door geneesmiddelen. De immuunrespons is abnormaal, bovendien kunnen isoniazide en hydralazine interfereren met het metabolisme van vitamine B6, waardoor perifere neuropathie wordt veroorzaakt die vergelijkbaar is met vitamine B6-tekort; thalidomide (hamipazon) kan vitamine B2 remmen, waarbij drie Carbonzuurcyclus; nitrofuran-medicijnen kunnen concurreren met thiaminefosfaat en interfereren met pyruvaatoxidatie; chlooramfenicol kan vitamine B12-deficiëntie veroorzaken en energiemetabolisme en nutriëntentekort veroorzaakt door deze farmacologische effecten zijn gerelateerd aan perifere zenuwbeschadiging.
In de afgelopen jaren is er aanzienlijke vooruitgang geboekt in de studie van het pathologische mechanisme van aminoglycoside antibiotische ototoxiciteit. In verband met de mutatie is het gen een 12S ribosomaal RNA-gen.In 1999 rapporteerden binnenlandse onderzoekers 48 gevallen van dove patiënten veroorzaakt door aminoglycoside-antibiotica, 6 gevallen van mtDNA 1555 A G-puntmutatie, screening op aminoglycosiden door mtDNA-analyse. Gevoeligheid voor ototoxiciteit van antibiotica is van groot belang voor de preventie en bestrijding van doofheid veroorzaakt door aminoglycoside-antibiotica.
Naast chloroquine, amiodaron en perhexiline (maleïnezuur penicilline) voor het demyelineren van perifere neuropathie, is de resterende medicijn-toxische perifere neuropathie axonaal en ontwikkelt zich retrograde van het distale naar het proximale. Dode verandering.
Het voorkomen
Geneesmiddelgeïnduceerde perifere neuropathiepreventie
1. Voor geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze neurotoxisch zijn, moeten vitamines en energiemengsels worden toegevoegd aan het begin van de behandeling om ze te voorkomen, bijvoorbeeld isoniazide en vitamine B6 kunnen perifere neurotoxische schade voorkomen.
2. Voer klinische bloedtestconcentratietests uit en controleer strikt de dosering.
Complicatie
Medicijn-toxische perifere neuropathie complicaties Complicaties, ondervoeding, somatosensorische stoornis
Bij patiënten met geneesmiddel-toxische perifere neuropathie kunnen er klinische verschijnselen zijn van verminderde lever- en nierfunctie en verminderde bloedsysteemfunctie.
Symptoom
Symptomen van giftige perifere neuropathie Vaak voorkomende symptomen Spierkloppen Fantasie Verlies Tijd en ... Zintuiglijke stoornissen Perifere zenuwbeschadiging Spier Myasthenie
Geneesmiddelgeïnduceerde perifere neuropathie is verraderlijk, waarvan de meeste distale symmetrische multiple sensorische neuropathie of motorische neuropathie zijn. Patiënten vertonen gevoelloosheid in de distale ledematen en zijn saai. Lichamelijk onderzoek kan worden gezien dat het gevoel van de handschoen sokken wordt verminderd, en de diepte en het gevoel worden beïnvloed.Nadat de sensorische verstoring optreedt of tegelijkertijd spierzwakte, spierspanning en sputumreflex kunnen worden verminderd, en heel weinig kunnen worden gemanifesteerd als eenvoudige motorische neuropathie. Wanneer de autonome zenuw betrokken is, kan er sprake zijn van ondervoeding van de distale huid, die wordt gekenmerkt door ruwe huid, dunne huid, koude ledematen, broze nagels en verlies van normale glans.
Onderzoeken
Onderzoek van medicijn-toxische perifere neuropathie
1. Detectie van klinische apotheek (geneesmiddelconcentratie) in bloed en urine van verdachte patiënten.
2. Andere bloedonderzoeken omvatten leverfunctie, nierfunctie, reumaserie, immunoglobuline-elektroforese en andere serologische tests met betrekking tot auto-immuniteit.
3. Elektromyografie en neurofysiologisch onderzoek.
4. Organiseer biopsie (inclusief huid, zenuwzenuw, spier en nier) indien nodig om andere sensorische perifere neuropathieën te identificeren.
Diagnose
Diagnose en diagnose van geneesmiddel-toxische perifere neuropathie
De diagnose van deze ziekte is voornamelijk gebaseerd op de geschiedenis van medicatie en de klinische manifestaties van perifere neuropathie.
Differentiële diagnose omvat distale sympathische sensorische neuropathie en motorische neuropathie voor andere oorzaken.
