Schade aan de slokdarm veroorzaakt door sclerotherapie
Invoering
Inleiding tot slokdarmschade veroorzaakt door sclerotherapie Momenteel wordt aangenomen dat oesofageale varicose sclerotherapie (EVS) een effectieve methode is voor de behandeling van slokdarmvariëteit en slokdarmvariëteit (EV), maar dit gaat vaak gepaard met poststernale pijn of ongemak, slikproblemen. Symptomen zoals koorts. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0021% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: slokdarm strictuur slokdarm perforatie
Pathogeen
Oorzaken van slokdarmschade veroorzaakt door sclerotherapie
Slokdarmzweren:
De meest voorkomende complicatie van slokdarmsclerotherapie is slokdarmzweer, het incidentiepercentage is ongeveer 10% tot 90%, wat te wijten is aan lokale chemische stimulatie veroorzaakt door ontsteking, slokdarm-veneuze trombose en weefselnecrose veroorzaakt door slokdarmslijmvliesbeschadiging.
Slokdarm strictuur:
Slokdarmstenose is een late manifestatie van EVS, die binnen enkele weken of maanden kan optreden.De weefselontsteking veroorzaakt door scleroserend middel kan de hoofdoorzaak zijn van slokdarmstenose. Hoe meer behandelingen, hoe groter de dosis, de herhaalde injectieplaats langs de omtrek van de buis. Hoe meer mogelijkheden er zijn, hoe groter de kans op stenose en hoe langer en grotere zweren de neiging hebben om op een fibrotische manier te genezen, gevoelig voor slokdarmvernauwing.
Slokdarmperforatie:
Perforatie vindt meestal plaats in diepe zweren en wonden tijdens onderzoek, maar sinds de toepassing van EVS is traumatische onmiddellijke perforatie zeldzaam en wordt vertraagde perforatie veroorzaakt door de volledige dikte van de slokdarmwand en micro-abces veroorzaakt door scleroserende middelen. Het treedt vaak enkele dagen tot twee weken na EVS op.De factoren zijn vaak gerelateerd aan de buitensporige dosis scleroserend middel die in de bloedvaten wordt geïnjecteerd en de diepe injectie, actieve bloeding en het gebruik van driekamer twee-capsule buiscompressie.
Slokdarm hematoom:
EVS kan aseptische ontsteking en weefselnecrose van het slokdarmslijmvlies veroorzaken en submucosale zweren en zelfs spierzweren vormen.Als gevolg van portale hypertensie en stollingsstoornissen bij patiënten met cirrose kan aseptische ontsteking onder het slokdarmslijmvlies leiden tot hematoomvorming. .
Het voorkomen
Preventie van slokdarmschade veroorzaakt door sclerotherapie
Om complicaties van EVS te voorkomen, moet de injectie in de eerste plaats nauwkeurig zijn en herhaalde injecties op dezelfde plaats vermijden.
Complicatie
Complicaties van slokdarmschade veroorzaakt door sclerotherapie Complicaties slokdarm strictuur slokdarm perforatie
1. Slokdarmzweer:
De meest voorkomende complicatie van slokdarmsclerotherapie is slokdarmzweer, die optreedt bij een incidentie van ongeveer 10% tot 90% Dit is een ontstekingsreactie veroorzaakt door lokale chemische stimulatie, slokdarm-veneuze trombose en weefselnecrose veroorzaakt door slokdarmslijmvliesbeschadiging, Kozarek Er wordt aangenomen dat het optreden van kleine slokdarmzweren een goed resultaat is na behandeling met sclerotherapie, wat duidt op fibrose in de aderwand, wat bevorderlijk is voor occlusie van spataderen en het voorkomen van opnieuw bloeden. Het is vermeldenswaard dat grote en diepe zweren vaak bloeden. Perforatie en slokdarmvernauwing moeten worden vermeden.
Overmatige doses extravasculaire injectie van scleroserende middelen of herhaalde injecties op een bepaald punt zijn vaak de belangrijkste oorzaak van diepe ulceratie Röntgenmonitoring vond intravasculaire punctie-injectie van scleroserend middel en de werkelijke intravasculaire injectiesnelheid is ongeveer 50%. De injectie van scleroserend middel is ongeveer 5-10 ml, maar als het 5 ml per punt buiten het bloedvat overschrijdt, bestaat er een gevaar voor diepe ulceratie en perforatie.Het scleroserend middel heeft een grote relatie met de vorming van slokdarmzweer, in termen van de mate van schade aan de slokdarm. , watervrije alcohol - 5% phond amandelolie - 5% geoxideerde ethanolamineoleaat - 1% geëthoxyleerde alcohol.
2. Slokdarm strictuur:
Slokdarmstenose is een late manifestatie van EVS, die binnen enkele weken of maanden kan optreden.De weefselontsteking veroorzaakt door scleroserend middel kan de hoofdoorzaak zijn van slokdarmstenose. Hoe meer behandelingen, hoe groter de dosis, de herhaalde injectieplaats langs de omtrek van de buis. Hoe meer mogelijkheden er zijn, hoe groter de kans op stenose. Langdurige en grote zweren genezen meestal op een fibrotische manier, wat vatbaar is voor slokdarmvernauwing. Bovendien is de afname van de zuurklaring ook een factor in slokdarmvernauwing. De motorische functie is disfunctioneel.De drukmeting laat zien dat de slokdarmperistaltiek is verminderd, de niet-aangedreven samentrekking in het middelste en onderste segment aanzienlijk is toegenomen en de gemiddelde druk van het onderste slokdarmsegment is verlaagd tijdens het slikken, wat kan worden veroorzaakt door schade aan de gladde spier van de slokdarm en degeneratie van de plexus.
3. Slokdarmperforatie:
Slokdarmperforatie is een van de gevaarlijkste complicaties van EVS, met een incidentie van 0% tot 4%, een gemiddelde van ongeveer 1%. Perforatie treedt meestal op bij diepe zweren en trauma tijdens onderzoek, maar sinds de toepassing van EVS is traumatisch Onmiddellijke perforatie is zeldzaam. Vertraagde perforatie wordt veroorzaakt door de volledige dikte van de slokdarmwand en micro-abces veroorzaakt door scleroserend middel. Het treedt vaak enkele dagen tot 2 weken na EVS op. De factoren treden vaak op met het in de extravasculaire ingespoten verharder. Overdosering en injecties, actieve bloedingen en in combinatie met driekamercompressie met twee capsules, is gemeld dat patiënten met ernstige leverziekte en patiënten met corticosteroïden vóór en na EVS het risico op slokdarmperforatie na EVS toenamen.
4. Slokdarmhematoom:
Slokdarmhematoom komt zelden voor bij de complicaties van EVS.De vorming van slokdarmhematoom wordt vaak geassocieerd met Mallory-Weiss-syndroom, ernstig braken en chirurgische dissectie van slokdarmtumoren.Soms kan het spontaan worden gevormd en kan aseptische ontsteking van slokdarmslijmvlies worden geproduceerd na EVS. En weefselnecrose, en kan submucosale zweren en zelfs spierzweren vormen, als gevolg van portale hypertensie en stollingsmechanismestoornissen bij patiënten met cirrose, aseptische ontsteking onder het slokdarmslijmvlies kan leiden tot hematoomvorming, bovendien de hoeveelheid van elke sclerosante injectie Of de injectie zacht is of niet hangt ook samen met de productie van slokdarmhematoom.
Symptoom
Symptomen van slokdarmbeschadiging veroorzaakt door sclerotherapiebehandeling Vaak voorkomende symptomen Moeilijkheid dysfagie Dysfagie Pijn op de borst Hoesten Esophageale obstructie empyeem
Slokdarmbeschadiging veroorzaakt door sclerotherapie wordt meestal veroorzaakt door slokdarmerosie, zweren, enz. De symptomen zijn post-sternale verbranding of pijn, slikproblemen, braken, hematemese, enz. Slokdarmperforatie kan gelokaliseerde mediastinumontsteking of empyeem, slokdarmbronchospasme hebben , rond het pericardium, enz., gemanifesteerd als pijn op de borst, kortademigheid, koorts, hoest, dyspneu en andere symptomen, slokdarmvernauwing zal duidelijke poststernale pijn hebben, moeite met slikken, braken, enz., als slokdarmhematoom optreedt, de klinische manifestaties ervan Er kunnen koorts, misselijkheid, braken en slikproblemen zijn, er kan bloederig slijm in het braaksel zijn en slokdarmobstructie kan in de slokdarm worden gezien.
Onderzoeken
Onderzoek van slokdarmschade veroorzaakt door sclerotherapie
Slokdarmmeting: drukmeting toonde aan dat de slokdarmperistaltiek afnam, de middelste en lagere niet-voortgestuwde contracties aanzienlijk toenamen, en de gemiddelde druk van de lagere slokdarmverlaging was tijdens het slikken afgenomen, wat kan worden veroorzaakt door schade aan de slokdarm gladde spier en degeneratie van de zenuwplexus.
1. Endoscopie en CT-onderzoek: Endoscopie en CT-onderzoek toonden aan dat bijna alle patiënten verschillende graden van slokdarmerosie, zweren enzovoort hadden.
2. X-ray: X-ray monitoring gevonden intravasculaire punctie injectie van verharder.
3. Slokdarmbariummaaltijd: na de sclerotherapiebehandeling kan de slokdarmmotorische disfunctie worden gezien.
Diagnose
Diagnose en diagnose van slokdarmschade veroorzaakt door sclerotherapie
Volgens de medische geschiedenis en klinische manifestaties is de diagnose niet moeilijk.
Suppuratieve oesofagitis: suppuratieve oesofagitis is de meest voorkomende mechanische schade veroorzaakt door vreemde lichamen.De bacteriën vermenigvuldigen zich in de slokdarmwand, veroorzaken lokale ontsteking, verschillende graden van weefselnecrose en pusvorming en kunnen ook breed worden verspreid in honingraat. ontsteking.
