Pulmonale penicillosis
Invoering
Inleiding tot longpenicillose Penicillium komt veel voor in de natuur, sommige kunnen antibiotica produceren zoals penicilline en verschillende enzymen en organische zuren. De meeste zijn meestal besmette bacteriën. Enkele soorten kunnen onder bepaalde omstandigheden penicillose en penicilline veroorzaken. Niet-specifiek, vergelijkbaar met tuberculose of longaspergillose, kan hoesten, hoesten, hemoptyse, ademhalingsmoeilijkheden, koorts, verlies van eetlust, gewichtsverlies, systemisch falen en andere symptomen optreden. Allergische bronchopulmonale penicillose veroorzaakt door inademing van een grote hoeveelheid Penicillium-sporen in een korte periode, kan tijdelijke longinfiltratie vertonen, verhoogde eosinofielen in perifeer bloed en sputum, intermitterende luchtwegobstructie, beklemming op de borst, keel Jeuk, astma, urticaria en andere manifestaties. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% - 0,003% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: besmettelijk Complicaties: abces
Pathogeen
Oorzaken van longpenicillium
Penicillium-infectie (45%):
Het grootste deel van het geslacht Penicillium heeft alleen aseksuele stadia, en een paar hebben seksuele stadia gevonden.De basiskenmerken van dit geslacht zijn dat het vegetatieve mycelium kleurloos, licht of helder is, met een hellend, hinderlaag of gedeeltelijk hinderlaag-type, en sommige serotypes. De luchthyfen zijn dicht viltachtig, losjes geflocculeerd of gedeeltelijk geaggregeerd tot myceliale koorden, en de conidioporen worden geproduceerd door de luchthyfen of luchthyfen, met een schuine, individueel rechtopstaande of enige mate van verzameling. Zelfs dicht geïntegreerd met een bepaalde hyfen of sporenbundel, heeft de bovenkant van de conidiofoor een bezemachtige takstructuur, een sacrale tak genaamd, die bestaat uit een enkel of twee tot meerdere takken, en de laatste tak Dat wil zeggen, sporulatiecellen, flesstelen genoemd, de cellen van de flesstam zijn stengelbasissen, de cellen van de steungroep zijn de accessoiretakken en de conidia worden geproduceerd uit de flesstammen om onvertakte kettingen te vormen.
Kolonie kenmerken
(1) Groeisnelheid: In het algemeen, wanneer gekweekt bij 25-28 ° C, is de groei sneller en is de diameter van de kolonie gewoonlijk 5-6 cm na 12 tot 14 dagen kweken.
(2) Kleur: de oppervlaktekleur wordt voornamelijk uitgedrukt in het conidia-gebied, waarvan de meeste blauw of grijsgroen zijn, de meeste luchthyfen zijn kleurloos, enkele zijn gekleurd, het mycelium in de basis is kleurloos of in verschillende kleuren, en het pigment Door de matrix te infiltreren, kan de matrix zich in een overeenkomstige kleur gedragen.
(3) Kolonietextuur: typisch kan worden onderverdeeld in 4 soorten, 1 fluweel: er zijn weinig luchthyfen, en de conidiofoor wordt bijna volledig geproduceerd door hinderlagen hyfen of een dichte myceliumlaag die nauw aan het substraat is bevestigd. 2 vlokkig: er zijn meer losse en verwarde luchthyfen. De conidiofoor is voornamelijk vertakt door luchthyfen, het levende punt is verwijderd van de matrix, 3 touw: de meeste luchthyfen integratie Een touwachtige vorm, gemakkelijk te identificeren bij lage vergroting, 4 bundels: de meeste conidioporen worden geproduceerd uit de matrix, niet uniform verdeeld, min of meer geclusterd, waardoor de kolonies een korrelig of poederachtig uiterlijk krijgen, zelfs de meerderheid De sporenstengels kunnen worden samengevoegd tot een bundel filamenten.In de werkelijke waarneming kunnen er overgangstypes zijn en sommige stammen kunnen exudaten of speciale geuren produceren.
2. bezemachtige takken
(1) Penicillium-groep: de sikkelvormige tak bestaat uit een enkelvoudige wielstam.
(2) Symmetrische Penicillium-groep met twee wielen: Er zijn nauw gedraaide stengelbases, elk met een slanke, scherpe flesstengel. Alle sacrale takken zijn in het algemeen symmetrisch ten opzichte van de hoofdstam en lijken veel op een trechter. De meeste sporen zijn ovaal.
(3) Asymmetrische Penicillium-groep: inclusief alle gevlochten takken voor twee of meer takken, asymmetrie voor de hoofdstam, dicht bij symmetrie en geen symmetrische tweewielenset als strakke structuur en slank slijpen Flessenstelen.
(4) Meerdere rondes van Penicillium-groep: de gevlochten tak is extreem complex, meerdere takken en vaak symmetrisch, en deze groep bacteriën is zeldzaam.
Primaire ziekte (25%):
Algemeen wordt aangenomen dat bronchiale-longpenicillose eerst door bronchopulmonaal letsel wordt veroorzaakt en vervolgens wordt veroorzaakt door inademing van stof dat penicilliumsporen bevat en kan worden verspreid naar de hersenen of andere delen door bloed, de eigen ernstige primaire ziekte van de patiënt Het gebruik van breedspectrumantibiotica en corticosteroïden is ook een belangrijke oorzaak van penicilline-infectie AIDS- en kankerpatiënten hebben meldingen van penicillose-infectie.
Het oppervlak van de longen is grijs en donker en verspreidt de meeste kleine deeltjes.De longen zijn diffuus getijdenrood en schuimig.De meeste zijn verspreid van enkele millimeters tot 3 cm bleke korrels en bloeding. De necrotische bronchiolen gevuld met zachte stolsels worden vaak in het midden gezien. Pulmonale bloedvaten.
Weergave weefselsectie (20%):
De longschade is hemorragisch infarct, de longslagader wordt geblokkeerd door penicillium hyfen, de hyfen kunnen ook het necrotische longparenchym en de bronchiale wand binnendringen, er is geen duidelijke celinfiltratie, maar er kan bloeding en celluloseafzetting zijn, HE vlekken, penicillium in weefsel Het is basofiel en heeft een hyfen vertakkend in een hoek van 25 ° tot 45 °. De hyfen zijn 2 tot 5 m breed. De hyfen in het weefsel groeien vaak radiaal en de hyfen groeien uit de geblokkeerde bloedvaten.
Het voorkomen
Pylorimycin preventie
Verbeter de immuunfunctie, behandel primaire ziekten en help het voorkomen van longpenicillose te voorkomen. Het eerste wat u moet doen is stoppen met roken, warm blijven, kou vermijden, verkoudheid voorkomen, milieuhygiëne verbeteren, persoonlijke arbeidsbescherming bieden en de effecten van rook, stof en irriterende gassen op de luchtwegen elimineren en vermijden.
Complicatie
Complicaties van pulmonale cordycose complicaties Abscess
Vaak gecompliceerd door meerdere abcessen. Hoest, hoest, hemoptyse, ademhalingsproblemen, verlies van eetlust, gewichtsverlies, systemisch falen en andere symptomen kunnen optreden. Allergische ziekte veroorzaakt door inademing van een grote hoeveelheid penicilliumsporen in een korte periode, kan worden gekenmerkt door tijdelijke longinfiltratie, verhoogde eosinofielen in perifeer bloed en sputum, intermitterende luchtwegobstructie, beklemming op de borst, jeukende keel, astma , urticaria en andere allergische reacties.
Symptoom
Symptomen van pulmonale penicillose Vaak voorkomende symptomen convulsies dyspneu hemoptysis coma koorts
Niet-specifiek, vergelijkbaar met tuberculose of longaspergillose, kan hoesten, hoesten, hemoptyse, ademhalingsmoeilijkheden, koorts, verlies van eetlust, gewichtsverlies, systemisch falen en andere symptomen optreden.
Allergische bronchopulmonale penicillose wordt veroorzaakt door inademing van een grote hoeveelheid Penicillium-sporen in een korte periode, die kan worden gekenmerkt door tijdelijke pulmonale infiltratie, verhoogde eosinofielen in perifeer bloed en sputum, intermitterende luchtwegobstructie en beklemming op de borst. Jeuk, astma, urticaria en andere allergische manifestaties.
Als de hersenen erbij betrokken zijn, kunnen er symptomen van het centrale zenuwstelsel zijn, zoals punctie of vlammende bloeding, krankzinnigheid, convulsies, coma, enz. Bovendien kan penicilline die andere delen binnendringt niet-specifieke endocarditis, otitis externa, otitis media veroorzaken, Urineweginfectie, huid granuloma, hyperthyreoïdie, zwelling van de voet enzovoort.
Omdat verschillende penicilliumsoorten op grote schaal aanwezig zijn in de omgeving, moet de diagnose van penicilline voorzichtig zijn.Sommige patiënten met bronchiale aandoeningen hebben vaak levende penicilliumsporen in hun verwijde bronchiën of bronchiolen zonder de weefsels binnen te dringen. Wanneer de patiënt sporen van het sputum spuugt, zijn de sporen nog in leven; bij sommige patiënten met ernstigere ziekten (zoals tuberculose) komt het penicillium af en toe voor in het sputum, dat vaak onbelangrijk is, alleen in weefselsecties en sputumscheiding. Penicillium wordt in de kweek gevonden om de diagnose te bevestigen.Als de schimmel direct wordt onderzocht en gekweekt in het sputum van de patiënt, of de schimmel wordt gekweekt door sputum, urine, bloed, enz., Of in het levende weefsel met schimmelinfectie. Penicillium wordt in het lichaam gekweekt en kan vervolgens in combinatie met klinische manifestaties worden gediagnosticeerd als penicillium, maar de stam moet verder worden geïdentificeerd en op de juiste manier worden behandeld.
Onderzoeken
Onderzoek van longpenicillose
1. Neem sputum, bronchoscoopaspiraat, pus en andere monsters, microscopisch onderzoek met 10% kaliumhydroxide, zichtbare tak-gescheiden hyfen en microsporen.
2. Bacteriekweek groeit snel op glucose-pepton-agar en CzC-medium bij 25-28 ° C.De kolonies zijn fluweelachtig, vlokkig, touwachtig of bundelachtig. Het oppervlak is meestal blauw of grijsgroen. Verschillende kleuren.
Röntgenfilms vertoonden focale longontstekinginfiltratie of holtevorming. Röntgenstralen werden gerapporteerd als "zeepbellen". De dichtheid was over het algemeen zwak, de onderste longen waren geconcentreerd en de wanddikte en grootte van zeepbellen waren buitengewoon inconsistent.
Diagnose
Diagnose en identificatie van pulmonaal penicillium
Penicillium ziekte moet worden onderscheiden van aspergillose.In het weefsel is penicillium een tak-gescheiden hyfen, vergelijkbaar met Aspergillus.Als een Aspergillus conidia-kop of een Penicillium spp. De scheiding en cultuur van levend weefsel is van groot belang bij differentiële diagnose.
