Longmalaria
Invoering
Inleiding tot longmalaria Longmalaria verwijst naar de schade van de malariaparasiet aan de longen.Het lichaam kan worden geïnfecteerd met de malariaparasiet met of zonder typische malaria-systemische symptomen en duidelijke ademhalingssymptomen zoals hoesten, hoesten, kortademigheid, piepende ademhaling of pijn op de borst. Klinische manifestaties omvatten malaria-astma, bronchitis, longontsteking, longoedeem en acute respiratory distress syndrome (ARDS) en er zijn geen definitieve statistieken over de incidentie. Basiskennis Ziekteverhouding: 0.0002% -0.0005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: infectie met insectenvector Complicaties: longoedeem, ademhalingsfalen
Pathogeen
Oorzaken van longmalaria
(1) Oorzaken van de ziekte
Huidige malariapatiënten en dragers zijn de bron van infectie. In eigen land wordt het voornamelijk overgedragen door vier soorten Anopheles sinensis, Anopheles sinensis, Anopheles sinensis en Anopheles sinensis, waaronder Anopheles sinensis. Daarnaast zijn incidenteel transfusietransmissie en moeder-kind transmissie gemeld.
(twee) pathogenese
De pathogenese van longmalaria is nog niet volledig begrepen, maar er zijn verschillende mogelijkheden.
1. Microvasculaire obstructie: pathologie ontdekte dat capillairen die sterven aan het viscerale (long, hersenen, nier, enz.) Van patiënten met falciparum-malaria vaak worden geblokkeerd door rode bloedcellen met een groot aantal malariaparasieten en macrofagen die malariapigmenten bevatten, waardoor longcongestie en oedeem worden veroorzaakt. Focale bloeding, hoge expansie van alveolaire wand capillairen, pulmonale microcirculatiestoornissen, longweefselhypoxie, accumulatie van metabolieten, lokale celdegeneratie, necrose, verminderde longfunctie, dus er zijn een reeks symptomen zoals hoesten, kortademigheid en ademhalingsproblemen.
2. Verspreide intravasculaire coagulatie: Parasitaire reproductie van Plasmodium veroorzaakt massale vernietiging van rode bloedcellen, afgifte van rode bloedceltrombine en adenosinedifosfaat, induceert bloedplaatjesaggregatie, verhoogt FDP en bevordert intravasculaire coagulatie.
3. Ontsteking: Plasmodium kan enkele oplosbare cytotoxische stoffen produceren, die in het bloed vrijkomen en een toename van de concentratie van verschillende kininogenen, kinines en histamine in het bloed veroorzaken, plus de ademhaling en fosforylering van mitochondria in de cellen van de patiënt. De functie wordt belemmerd, wat resulteert in een verhoogde permeabiliteit van kleine bloedvaten in de longen en longoedeem. Het bloed in de longbloedvaten is geconcentreerd, de bloedstroom wordt vertraagd, de longen worden volledig afgebroken en zelfs necrose, wat resulteert in een verminderde longfunctie. Bovendien bindt het Plasmodium-antigeen in vivo aan verwante antilichamen om een immuuncomplex te vormen, dat wordt afgezet op de alveolaire en bronchiale wanden, wat een niet-specifieke ontstekingsreactie veroorzaakt. Momenteel geloven de meeste wetenschappers dat de pathogenese van longmalaria wordt veroorzaakt door een combinatie van ontstekingen.
Het voorkomen
Preventie van longmalaria
Radicale malariapatiënten en malariaparasieten, muggen, vooral vroege voorjaarsmuggen en overwinterende muggen, probeer niet te slapen of gebruik muskietennetten en andere muggenbeten, preventief gebruik van pyrimethamine, primaquine, enz., In de afgelopen jaren proberen sommige mensen Vaccinatievaccins (zoals Spf66, enz.) Hebben bepaalde effecten bereikt, maar zijn nog in de proef.
Complicatie
Longmalaria-complicaties Complicaties longoedeem ademhalingsfalen
Longoedeem, ademhalingsfalen of acuut nierfalen kan in ernstige gevallen voorkomen.
Symptoom
Pulmonale malariasymptomen Veel voorkomende symptomen Periodieke koude rillingen en koorts ... Piepende longtextuur verdikking diarree, opgezette buik, buikpijn, haarspeld, "vlinder" schaduw
1. Incubatieperiode: longmalaria is een longmanifestatie van systemische schade van Plasmodium, en de incubatietijd is gelijk aan het tijdstip van infectie van malaria.De malaria en eierstokmalaria zijn 10 tot 20 dagen en de malaria is 70 tot 80 dagen. Malaria is 10 tot 14 dagen.
2. Classificatie: volgens de belangrijkste manifestaties van de ziekte, kan longmalaria ziekte worden onderverdeeld in 4 soorten:
(1) Astmatype: er zijn symptomen zoals hoest, kortademigheid, kortademigheid en astma die consistent zijn met de klinische manifestaties van malaria, koorts, zweten en warmteonttrekkingscyclus. Astma vóór het begin van malaria, de hele ziekte, zelfs malaria is klinisch Kan worden gezien na de genezing, lichamelijk onderzoek van de twee longen diffuse of verspreide omkeerbare piepende ademhaling, röntgenfoto's van de borstkas hebben verschillende mate van hyperinflatie van de longen.
(2) bronchitis type: malaria-afleveringen tegelijkertijd zijn er duidelijke hoest, hoest, kortademigheid of piepende ademhaling tijdens activiteiten, verlichten over het algemeen de ups en downs niet met de symptomen van malaria, maar kunnen worden verminderd met de genezing van malaria, maar hoest en woede kunnen lang bestaan, Lichamelijk onderzoek van de twee longen kan een verspreide droge of natte stem hebben, röntgenfoto's van de borstkas hebben vaak een longtextuurverbetering, er is gemeld dat het teken van dit teken tot 60% is, sommige kunnen ook een kleine schaduw langs de longlijn hebben.
(3) Longontsteking: er zijn veel meldingen in binnen- en buitenland Wang Huamin meldde 3098 gevallen van pediatrische malaria tijdens de derde internationale conferentie over tropische ziekten en parasitaire aandoeningen, waaronder 110 gevallen van longontsteking-type malaria, goed voor 3,6%. Er is hoge koorts, hoest, hemoptyse (met hemoptyse als het eerste symptoom), pijn op de borst, kortademigheid, af en toe een opgeblazen gevoel, buikpijn, diarree of geelzucht, en droog of nat snurken kan worden gehoord in de longen. Röntgenfilms tonen de schaduw van plaque-achtige of klein-achtige bronchiale longontsteking langs de longlijn, of de schaduw van segmentale of grote bladrand, die meervoudig of enkel kan zijn, gebruikelijker in het onderste veld. Dit type wordt gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als bacteriële pneumonie, maar een ontstekingsremmende behandeling is niet effectief. Na 2 tot 3 dagen antimalariabehandeling zijn klinische symptomen en bevindingen van röntgenfoto's van de borst aanzienlijk verbeterd.
(4) Type longoedeem: alleen waargenomen bij falciparum malaria, is gemeld dat cerebrale malaria gecompliceerd met longoedeem zo hoog is als 50% tot 55%. De klinische manifestaties variëren afhankelijk van de virulentie van de wormstam, de weerstand van het lichaam en fysiologische functies, enz. Gevoel van beklemming op de borst, licht ademhalen, milde hoest, lage partiële zuurstofdruk (interstitieel longoedeem), hoesten, ademhalingsmoeilijkheden, schuimig slijm, bleke en vochtige huid, cyanose, partiële zuurstofdruk en partiële koolstofdioxide Aanzienlijk verminderd, diffuus nat sputum (alveolair longoedeem) in beide longen, röntgenfoto van de röntgenfoto van de borst vertoonde verdikking en vervaging van de twee longen, vlinderachtige schaduw gecentreerd op het hol en grote asymmetrie van de onderste longen De schaduwen die veranderen met de lichaamspositie veranderen.
Onderzoeken
Longmalaria controleren
1. Perifeer bloed, beenmerg of sputum uitstrijkje
Giemsa- of Wright-kleuring vonden de diagnose Plasmodium: de bloedrode bloedcellen en hemoglobine namen af, de reticulocyten namen toe, het totale aantal witte bloedcellen was normaal of laag, het aantal monocyten nam toe en de eosinofielen waren normaal. Sommige wetenschappers stelden leukocyten uit perifeer bloed voor. Het totale aantal is verminderd en mononucleaire cellen zijn groter dan 15% In combinatie met medische geschiedenis kan malaria worden overwogen.
2. Serologisch onderzoek
Er zijn indirecte immunofluorescerende antilichaamtests, indirecte rode bloedcellenagglutinatietesten, radioimmunoassay en enzymgebonden immunosorbensbepalingen, enz., En de dichtheid van malariaparasieten in bloed is erg laag, en patiënten die niet gemakkelijk zijn om malariaparasieten te vinden met algemene methoden, hebben een aanvullende diagnostische betekenis.
3. Moleculair biologisch methode-onderzoek
DNA-sondetechnologie is een snelle en specifieke methode voor het diagnosticeren van malaria. 10 pg gezuiverd Plasmodium-DNA of zeer lage niveaus van malariaparasitemie kunnen worden gedetecteerd met een met isotoop gemerkte DNA-sonde.
4. X-ray borst
Astmatype: röntgenfoto's van de borstkas hebben een mate van hyperinflatie van de longen van verschillende graden.
Bronchitis type: röntgenfoto's van de borstkas hebben vaak een verbeterde longtextuur en er is gemeld dat 60% van de symptomen verschijnen, en sommige hebben kleine schaduwen langs de longlijn.
Longontsteking: röntgenfilms tonen de schaduw van plaque-achtige of klein-achtige bronchiale longontsteking langs de longlijn, of de schaduw van segmentale of grote bladrand, die meerdere of enkele, onderste veld kan zijn Meer gebruikelijk, dit type wordt gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als bacteriële pneumonie, maar ontstekingsremmende behandeling is niet effectief, klinische symptomen en röntgenfoto's van de borst zijn aanzienlijk verbeterd na 2 tot 3 dagen antimalariabehandeling.
Longoedeemtype: röntgenfoto's van de borstkas laten zien dat de textuur van de twee longen dik en wazig is, en de vlinderachtige schaduw gecentreerd op het hol en de grote asymmetrische vorm van de onderste longen kunnen veranderen met de verandering van lichaamspositie.
Diagnose
Diagnose en identificatie van longmalaria
Diagnostische criteria
1 heeft epidemiologische gegevens;
2 typische of atypische periodieke rillingen, koorts, zweten en koorts symptomen;
3 duidelijke hoest, hoest, kortademigheid, astma en andere ademhalingssymptomen;
4X thoraxfoto toont verbetering van het longpatroon of schilferige schaduw;
5 bloed, beenmerg of sputum uitstrijkje om de malariaparasiet te vinden;
6 Na een behandeling tegen malaria verdwijnen de klinische symptomen en kunnen ze worden gediagnosticeerd.
Differentiële diagnose
Het moet echter worden onderscheiden van griep, sepsis, tuberculose, bacteriële pneumonie, encefalitis, enz., Met name bronchitis type long malaria ziekte moet worden onderscheiden van diffuse longziekte, beide hebben hoesten, kortademigheid, auscultatie met droog of nat Arpeggio, röntgenfoto borstfilm longtextuur verhoogd of klein stukje schaduw, maar de voormalige auscultatie zonder plofgeluid, longfunctie beperkende ventilatie-disfunctie is niet significant, arteriële zuurstof partiële druk en bloedzuurstofsaturatie hoger, bloedureum stikstofwaarde En de geometrische gemiddelde concentratie van melkzuur in het bloed is hoog, laag hemoglobine, vaak metabole acidose en klinische symptomen kunnen worden verlicht nadat een antimalariabehandeling kan worden geïdentificeerd.
