gonorroe artritis
Invoering
Inleiding tot Gonorroe Gonococcalarthritis is een speciaal type acute artritis dat wordt veroorzaakt door seksuele overdracht van Neisseria gonorrhoeae. In het buitenland is gonokokkenartritis de meest voorkomende gewrichtsinfectie Boston University Medical Center meldde dat patiënten met gonokokkenartritis twee keer zoveel kans hebben als andere patiënten met septische artritis. Gonorroe door seksueel overdraagbare aandoeningen Bij acuut of subacuut begin 2 tot 3 weken kan Neisseria gonorrhoeae door bloed in de gewrichten worden geïnfecteerd, waardoor gewrichtsaandoeningen ontstaan. De knie heeft de hoogste prevalentie, gevolgd door de voet, handgewrichten en ellebooggewrichten, meestal enkelvoudige gewrichtsaandoeningen. Basiskennis Aandeel van de ziekte: de incidentie van multi-sex partners is ongeveer 0,1% -0,2% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: bloedinfectie Complicaties: synovitis
Pathogeen
Oorzaak van Gonorroe
(1) Oorzaken van de ziekte
Gonorroe artritis is een infectie van gonokokkenbacteriën bij mensen die verspreide gonokokkeninfecties veroorzaakt die leiden tot artritis.
(twee) pathogenese
Surface pili zullen zeker bijdragen aan de hechting van gonococcus aan het slijmvlies Matige ontsteking veroorzaakt door typische urineweginfectie kan verband houden met de afgifte van toxische lipopolysaccharide door gonococcus en de productie van chemokines die aantrekkelijk zijn voor neutrofielen, maar sommige stammen kunnen veroorzaken Asymptomatische urineweginfecties, de oorspronkelijke commissie heeft nog niet geleerd dat deze stammen over het algemeen gevoelig zijn voor penicilline, bestand zijn tegen het bactericide effect van normaal menselijk serum en bacteriëmie en septische artritis veroorzaken.
Ongeveer 1% van de volwassen gonorroe-patiënten ontwikkelt gonokokkenbacteriëmie, dermatitis en arthritis syndroom, dat wil zeggen verspreide gonokokkeninfectie (DGI). In de meeste gevallen is DGI voornamelijk vrouw en varieert de incidentie van DGI van plaats tot plaats. Vanwege de ziekteverwekker die dit syndroom veroorzaakt, zijn er regionale verschillen in de verdeling van gonokokkenstammen die gevoelig zijn voor antibiotica en resistent zijn tegen bacteriedodende werking.De klinische syndromen variëren in ernst, van trage ontwikkeling, weinig hitte en milde gewrichtspijn. Lichte laesies met minder huidbeschadiging, variërend van hoge koorts tot ingestorte gevallen van instorting, maar DGI-afleveringen zijn meestal relatief bescheiden in vergelijking met meningococcalemia.
Veel DGI-patiënten hebben geen lokale symptomen van gonokokkeninfectie. Het aanvankelijke syndroom is vaak migrerende asymmetrische polyarticulaire pijn en huidbeschadiging, vaak gepaard met koorts. Tenosynovitis komt bij veel patiënten voor, meestal met de polsflexpees en achillespees (algemeen bekend als " Er is een kleine hoeveelheid huidbeschadiging (meestal <30). Het bevindt zich aan de uiteinden (vinger, teen, ledematen). Het kan pijnlijk zijn voordat het wordt gevonden. Individuele laesies zijn papels, puisten of bullae op basis van erytheem; Gevolgd door sputum en necrotiserende schade, hoewel de uitslag niet-specifiek is, is het ook zeer typisch. Als een jonge patiënt met meervoudige gewrichtspijn zo'n uitslag vindt, is dit zeer suggestief voor DGI. Op dit moment is de bloedcultuur vaak positief en kan er een immuuncomplex in de bloedsomloop zijn. Het positieve aantal gramkleuring in huid en huidletsels werd slechts in 5% van de gevallen gevonden, maar ongeveer 2/3 gevallen konden gonokokkenantigenen detecteren met immunofluorescentie gemerkte anti-gonokokkenantilichamen.
Het vroege stadium van gonokokken kan vanzelf verdwijnen, en het kan ook na 1 week het tweede stadium van septische artritis ingaan. Op dit moment is de huidbeschadiging over het algemeen verdwenen, is de bloedcultuur negatief en kan de septische artritis ook niet-proactief zijn. In het geval van huidbeschadiging en meervoudige gewrichtspijn, treedt het recht op en omvat het in het algemeen een groot gewricht (elleboog, pols, heup, knie, enkel), maar in sommige gevallen zijn er ook een aanzienlijk aantal (natuurlijk enkele) waarbij twee gewrichten betrokken zijn. Er is ook een klein aantal gevallen waarbij gewrichtssymmetrie betrokken is, zoals acute reumatoïde artritis, onderzoek van gewrichtszwelling, koorts, intra-articulaire effusie, gewrichtspunctie kan vaak een groot aantal polymorfonucleaire leukocyten vinden (50.000) 100.000 / mm3), maar in het vroege stadium van septische artritis kan het aantal witte bloedcellen in synoviale vloeistof veel minder zijn.Als het aantal witte bloedcellen hoger is dan 80.000 / mm3, is de gewrichtsvloeistofkweek vaak positief, maar minder dan 20.000. / mm3 is vaak negatief.
Het voorkomen
Gonorroe preventie
Hoewel het vaccin actief is onderzocht, is het echt effectieve gonokokkenvaccin nog steeds alleen in de hoop. Het condoom kan de meeste infecties voorkomen. Sommige anticonceptieschuim heeft ook anti-gonokokkeneffecten, maar ze zijn niet klinisch bevestigd.
Complicatie
Gonorroe artritis complicaties Complicaties Synovitis
Het kan worden gecompliceerd door spieratrofie, hoge gewrichtscontractuur en beperkte activiteit. Op dit moment wordt de aangetaste gewrichtscapsule uitgehold door ontsteking, wordt het zachte weefsel rond het gewricht en het gewricht samengetrokken, wordt de vezelachtige afzetting op het gewrichtsoppervlak gemechaniseerd, is het gewricht snel en recht en begint de vezel vezelig te worden. Tonic, uiteindelijk wordt het gewrichtskraakbeen vernietigd, waardoor gedeeltelijke of totale gewrichtsstijfheid ontstaat en de gewrichtsstijfheid anders is. Als de tractie- en fixatiemethoden niet worden gebruikt tijdens de ontstekingsperiode, is het gewricht sterker dan de niet-functionele positie en is de ontsteking lichter. Ontsteking veroorzaakt in het algemeen geen starheid, maar vanwege de samentrekking van de gewrichtscapsule veroorzaakt dit beperking van de gewrichtsbeweging.
Symptoom
Symptomen van gonorroe artritis veel voorkomende symptomen hoge koorts ernstige pijn gewrichtspijn koude rillingen spierpijn oedeem
De meeste gonokokkenartritis is acuut, die wordt gekenmerkt door plotselinge koude rillingen en hoge koorts. De lichaamstemperatuur ligt vaak rond de 39 ° C en de zwelling en pijn van de lokale gewrichten. Sommige patiënten kunnen alleen prodromale symptomen hebben zoals een koude, migrerende gewrichten en spierpijn. Dan is er gewrichtspijn en zwelling.De meeste patiënten beginnen meerdere gewrichten te vertonen.De meeste gewrichtssymptomen verdwenen na verloop van tijd, maar slechts één gewricht of twee of drie gewrichten bij individuele patiënten hebben nog steeds symptomen en de aangetaste gewrichten zijn ernstig pijnlijk. Zelfs als het een beetje wordt verplaatst, veroorzaakt het ernstige pijn. Als de ziekte mild is, is er geen koorts, alleen gewrichtspijn of gewrichtsoedeem, pijn is mild en chronische ziekte is zeldzaam.
Onderzoeken
Onderzoek van gonorroe
1. Neisseria gonorrhoeae kan worden gevonden in de punctiepunctuur van de gewrichtsholte.
2. Neisseria gonorrhoeae complement test serum en gewrichtsvloeistof waren positief.
Anders dan bij septische artritis, kan in de acute beginperiode botatrofie worden gezien op de röntgenfoto.In het stadium van progressieve toniciteit van het gewricht, kunnen onregelmatige katoenachtige schaduwen op de röntgenfoto worden gezien op de röntgenfoto en verandert de schaduw naarmate de ziekte vordert. Dunne, verhoogde hoeveelheid, en ten slotte de twee gewrichten van de botverbinding, wanneer de botproliferatie stopt, is de grens van het nieuwe bot nog steeds duidelijk identificeerbaar, patiënten zonder osteogene rigiditeit, in de vroege fase van de laesie, de gewrichtsgrens is helder, geen katoenachtig bot Proliferatie, de verschillende manifestaties van radiologie kunnen helpen bij het bepalen van de prognose van gewrichten en zijn ook een indicator voor de selectie van indicaties voor de behandeling van osteotopathische behandeling.
Diagnose
Diagnose en diagnose van gonorroe
Diagnostische criteria
De diagnose van gonokokkenartritis moet worden gebaseerd op een combinatie van typische klinische manifestaties, positieve resultaten van bacteriekweek in het urogenitaal systeem of andere plaatsen, en gonokokkenartritis moet worden overwogen als de volgende omstandigheden zich voordoen.
1. Het gewricht is sterk gezwollen, met hevige pijn en koorts, maar de lichaamstemperatuur is lager dan die van algemene septische artritis, ongeveer 39 ° C.
2. Acuut begin, chronisch proces.
3. Lijden aan urethra of cervicale gonorroe.
4. Het gewrichtsvocht kan Neisseria gonorrhoeae detecteren.
5. De aangetaste gewrichten hebben een sterke neiging.
6. Neisseria gonorrhoeae complementtest, serum en gewrichtsvocht bijna 100% positief.
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van gonokokkenartritis omvat het syndroom van Reiter, reumatische koorts, reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, andere infectieuze of post-infectie artritis.
