Nodale en rectale melanose
Invoering
Inleiding tot knoop- en rectale melanose Melanoslscoli (MC) verwijst naar een mucosale pigmentatiestoornis waarbij macrofagen in de lamina van het colorectale parenchym 1ipofuscineachtige stoffen bevatten. Met de verbetering van de levensstandaard van mensen is de incidentie van rectale melanose toegenomen. Er zijn weinig binnenlandse meldingen van de ziekte. De etiologie en pathogenese van colorectale melanose zijn nog onduidelijk, elektrolytstoornissen kunnen voorkomen bij patiënten met deze ziekte en de incidentie van colorectale kanker en colorectale adenomateuze poliepen is hoog bij deze patiënt.Sommige patiënten kunnen ook pseudo-darmen hebben. Smalle en verkeerde laparotomie. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% - 0,02% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: darmobstructie, indigestie
Pathogeen
Oorzaken van knoop- en rectale melanose
De oorzaak van rectaal melanoom is nog onduidelijk, maar de incidentie ervan is de laatste jaren toegenomen, mogelijk met verbeterde levensstandaard, verhoogde vet- en eiwitinname, verminderde cellulose-inname, verhoogde constipatie en pre-rectale Plotseling, rectum in het rectum, trage darmtransmissiefunctie en ontlasting, een groot aantal misbruik van laxeermiddelen, vooral sputum laxeermiddelen, zijn de belangrijkste oorzaak van melanose.
Het voorkomen
Knoop, rectale melanose preventie
Conclusies, rectale melanose is een omkeerbare ziekte die constipatie verlicht en moeilijkheden bij de ontlasting veroorzaakt. Eet bijvoorbeeld meer groenten, fruit en andere voedingsmiddelen met meer vezels, drink meer water, oefen meer, verminder constipatie of ontlastingsproblemen. Voor rectale uitsteeksels, rectale intussusceptie, puborectalis syndroom, enz., Zoals rectocele reparatie, rectale stenting, gedeeltelijke puborectale spierresectie, Het herstellen van normale stoelgang en het voorkomen van massaal misbruik van laxeermiddelen is een effectieve manier om melanose te voorkomen.
Complicatie
Knoop, rectale melanosecomplicaties Complicaties, darmobstructie, indigestie
1. Darmobstructie.
2. Indigestie.
3. Elektrolyt metabolisme stoornis.
Symptoom
Symptomen van colorectale en rectale melanose Veel voorkomende symptomen Colonzwartheid, opgeblazen gevoel, eetlust, buikpijn, constipatie
Algemeen beeld: slijmvliezen hebben verschillende gradaties van pigmentatie, lichter lijkt op luipaardhuid, zwaar is donkerbruin, vasculaire textuur is onduidelijk, pigmentatie kan optreden in een bepaald segment van de dikke darm of de hele dikke darm, slijmvlies van de dunne darm en anaal boven de ileocecale klep De huid onder de buis-tandlijn heeft geen pigmentatie.Onder de lichtmicroscoop bevinden zich een groot aantal dichte of verspreide macrofagen in de lamina propria en het celvolume neemt toe.In ernstige gevallen is het cytoplasma gevuld met pigmentdeeltjes en is de kern bedekt en moeilijk te zien. Pigmentdeeltjes zijn ook zichtbaar buiten de macrofagen. Dit fenomeen komt vaker voor in het darmslijmvlies met III-graadspigmentatie. Bij sommige patiënten zijn de pigmentdeeltjes in de macrofagen verspreid. Dit fenomeen komt vaker voor in het colorectale slijmvlies met een mate van expressie. Bij patiënten met rectale melanose kunnen ernstige mesanale melanose, macrofagen en pigmentkorrels die korrels bevatten ook worden gezien in mesenteriale lymfe Deze pigmentkorrels zijn positief voor melaninekleuring (Fontana-zilverkleuring) en negatief voor ijzerreactie. Elektronenmicroscopische observatie: het aantal en volume van macrofagen in de lamina propria waren aanzienlijk toegenomen en het cytoplasma bevatte een grote hoeveelheid lipofuscine, dat tot het secundaire lysozym behoort. Er is ook een grote hoeveelheid lipofuscine-afzetting in het bindweefsel eromheen, wat kan worden veroorzaakt door het uiteenvallen van macrofagen.Macrofaag met lipoflavine-deeltjes kan ook worden gezien in de buurt van de niet-gemyelineerde zenuwvezels van de darmplexus. Of diffuse pigmentdeeltjes.
Onderzoeken
Onderzoek van knoop en rectale melanose
1. Bloedroutine is over het algemeen normaal, een klein aantal patiënten heeft voornamelijk een laag natriumgehalte, laag kaliumgehalte, laag calciumgehalte en andere prestaties.
2. Endoscopie: zie het slijmvlies van de dikke darm met verschillende gradaties van pigmentatie, afhankelijk van de diepte van de pigmentatie is verdeeld in III graden:
I graad: licht donkerbruin, vergelijkbaar met luipaardhuid, asymmetrische melkachtige witte vlekken op de lymfoïde follikels, viskeuze mucosale vasculaire textuur, laesies die meestal het rectum of de blindedarm binnendringen, of op een bepaald deel van het darmslijmvlies van de dikke darm, aangetaste dikke darm Het bereik is veel minder en er zijn veel grenzen tussen het gepigmenteerde darmslijmvlies en het niet-gepigmenteerde darmslijmvlies.
II graad: donkerbruin, met een lijn van melkachtig wit slijmvlies tussen donkerbruine slijmvliezen, gebruikelijker in de linker dikke darm of een segment van het colonmucosa, slijmvliesbloedvaten zijn moeilijk te zien, gepigmenteerde intestinale mucosa en niet-gepigmenteerde intestinale mucosa De scheidslijn is duidelijker.
III graad: donker donkerbruin, er zijn fijne melkachtige witte lijnen of gevlekte slijmvliezen tussen donker donkerbruin slijmvlies, mucosale vasculaire textuur is onzichtbaar, deze prestatie komt vaker voor bij het hele colontype, de laesie dringt niet door in het ileale slijmvlies en de ileocecale klepmucosa Meer dan moe, de rectale getande lijn onder de anale kanaalhuid zonder pigmentatie, wordt algemeen aangenomen dat colorectale melanosepigmentatie van het slijmvlies van de dikke darm vaker voorkomt in de blindedarm
Diagnose
Diagnose en differentiatie van knoop- en rectale melanose
diagnose
Voornamelijk gebaseerd op medische geschiedenis en endoscopie, zie het darmslijmvlies met verschillende gradaties van pigmentatie, evenals endoscopische biopsielesies voor pathologisch onderzoek, zie een groot aantal dichte of verspreide distributie in de lamina propria, cytoplasma bevat pigmentdeeltjes De macrofagen kunnen worden gebruikt om de diagnose te bepalen.
Differentiële diagnose
1. De ziekte moet worden onderscheiden van het "bruine darmsyndroom" van patiënten met steatorroe. De patiënten met steatorroe zijn pigmentatie rond de kern van gladde spiercellen van de darm, die bruin zijn en geen pigmentatie hebben in de lamina propria van het darmslijmvlies.
2. Patiënten met colorectale melanose moeten ook worden onderscheiden van hemorragische colitis en submucosale bloedingen De laatste twee laesies zijn beperkter en het slijmvlies van de laesie is paarsrood.
