fecale perforatie van de dikke darm
Invoering
Inleiding tot fecale perforatie van de dikke darm Fecale perforatie van de dikke darm (SP) is een zeldzame vorm van fatale acute buik. In 1972 rapporteerde Bauer 4 gevallen en beoordeelde 25 gevallen van literatuur. Later werden er gevallen gemeld in de literatuur. In 1990, Serpell statistieken van 1984 tot 1990. Er waren 64 gevallen in de literatuur en 3 gevallen in 1995. De incidentie van fecale perforatie van de dikke darm is onbekend, maar volgens autopsie is de incidentie groter dan 5%. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,03% - 0,08% Gevoelige mensen: goed voor ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: peritonitis shock
Pathogeen
Oorzaak van fecale perforatie van de dikke darm
Chronische constipatie is de belangrijkste pathogene factor van fecale zweer en de pathogenese ervan kan zijn:
1 De droge fecale massa in de dikke darm drukt het darmslijmvlies rechtstreeks samen, waardoor door druk geïnduceerde ischemische necrose van het slijmvlies ontstaat, waardoor zweren en zelfs perforaties worden gevormd;
2 een grote hoeveelheid fecale massa wordt afgezet in de dikke darm om de darmen sterk te laten uitzetten, de darmdruk stijgt en overschrijdt de capillaire diffusiedruk van de darmwand, met name de darmwand tegenover de mesangiale rand, wat leidt tot ischemie en necrose van de darmwand;
3 mechanische darmobstructie veroorzaakt door fecaal blok, directe perforatie veroorzaakt door verhoogde darmdruk, vooral wanneer de darmwand bestaande laesies heeft, het fecale blok werkt om het darmlumen uit te zetten, wanneer de interne druk hoger is dan de capillaire perfusie van de darmwand Op het moment van compressie, vooral aan de rand van het mesenterium, treedt eerst zweer op, gevolgd door perforatie.
Het voorkomen
Fecale perforatie van de dikke darm voorkomen
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte, vroege detectie en vroege behandeling zijn de sleutel tot preventie.
Complicatie
Complicatie van fecale perforatie van de dikke darm Complicaties peritonitis shock
1. Secundaire peritonitis.
2. Infectie met giftige shock.
Symptoom
Colon fecale perforatie symptomen Vaak symptomen Buikpijn Abdominale lokale of brede ... Peritonitis aanhoudende lagere buikpijn constipatie Colon fecale perforatie Een zijde lagere buik pijnlijke verkalking
SP komt voor bij ouderen, buikpijn begint meestal in de linker onderbuik, geleidelijk met de hele buik, ontlastingsactiviteiten veroorzaken vaak plotseling buikpijn, er zijn peritonitis manifestaties op het moment van behandeling, ongeveer een derde van de patiënten kan te wijten zijn aan een groot aantal fecale massa in de darm In de buik raakte de massa, de helft van de patiënten had vrije lucht onder de oksels op de röntgenfoto, en soms zichtbare fecale blokschaduwen en verkalkte fecale schaduwen. Diagnostische abdominale slijtage helpt om de aard van peritonitis te begrijpen, SP mist specifieke klinische manifestaties. Preoperatieve diagnose is laag, Serpell statistieken zijn slechts 11%, de sleutel om de preoperatieve diagnose te verbeteren is een volledig begrip van de ziekte, Serpell stelde voor dat wanneer oudere patiënten met peritonitis een geschiedenis van chronische constipatie hebben, de buik de massa kan raken, de buik Wanneer de röntgenfilm het onderliggende vrije gas en de mestblokschaduw heeft, moet deze worden beschouwd als een fecale perforatie van de dikke darm.
Onderzoeken
Onderzoek van fecale perforatie van de dikke darm
1. Buik X-ray film.
2.CT.
3. Colonoscopie.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van fecale perforatie van de dikke darm
diagnose
Het kan worden gediagnosticeerd op basis van medische geschiedenis, klinische manifestaties en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
1. Acute peritonitis.
2. De dunne darm scheurde.
3. Colon schade.
