Leptospirose longontsteking
Invoering
Inleiding tot leptospirose Leptospirose is een acute infectieziekte die wordt veroorzaakt door verschillende soorten pathogene Leptospira, die in contact komt met besmette wilde dieren en vee. Leptospira komt het menselijk lichaam binnen via de blootgestelde huid en is geïnfecteerd. Ik ben ziek Ratten en varkens zijn de belangrijkste bron van infectie en hun klinische manifestaties variëren. Lichter als een koude, ernstige mensen hebben duidelijke lever, nieren, schade aan het centrale zenuwstelsel, longbloeding en zelfs de dood. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,039% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van overdracht: verspreiding van de pest Complicaties: iridocyclitis meningitis
Pathogeen
Oorzaak van leptospirose pneumonie
Oorzaak van de ziekte:
De haakvormige spiraal heeft een slanke gloeidraadvorm, een cilindrische vorm, 12 tot 18 spiralen, haken aan beide uiteinden en een lengte van 6 tot 20 m. Het is een actieve roterende beweging met sterk penetrerend vermogen en een negatieve gramvlek. Onder de donkere veldmicroscoop is het gemakkelijk om de helder bewegende spiraal te zien.Onder de elektronenmicroscoop is de structuur voornamelijk het buitenmembraan, de flagella (axiale gloeidraad) en de cilindrische protoplast (bacteriën), de aerobe en voedingsstof van de leptospira. De eisen zijn niet hoog en het groeit goed in het algemeen gebruikte Kodak-medium Leptospira is extreem gevoelig voor droogte en algemene ontsmettingsmiddelen en kan snel worden gedood.In 1986 zijn wereldwijd 23 serogroepen en 200 serotypes gevonden. Er zijn 19 groepen van 74 soorten bekend in China, en de soorten Leptospira zijn verschillend.De virulentie en pathogeniteit van mensen zijn verschillend Sommige Leptospira hebben hemolysine of andere toxines. Verschillende giftige leptospira komen het lichaam binnen via de beschadigde huid (of normale huid) of de neus, ogen, mond en maagdarmslijmvlies.De ziekteverwekker penetreert extreem sterk en kan snel de bloedcirculatie binnendringen door de bloedvatwand of lymfevaten. Het vermenigvuldigt zich in het bloed en dringt verschillende organen en weefsels binnen.Het produceert bacteremie tijdens de incubatieperiode.De bacteriëmie duurt ongeveer 1 week en veroorzaakt toxemie, waardoor systemische capillairen, longen, lever, nier, hart, centraal zenuwstelsel worden veroorzaakt. En andere orgaanschade.
pathogenese:
De pathogenese van deze ziekte is gebaseerd op de systemische capillaire schade veroorzaakt door Leptospira-toxine, die leidt tot verschillende disfuncties van het orgelniveau. Nadat de pathogeen het lichaam binnendringt, verschijnen een reeks niet-specifieke immuunreacties en nemen de perifere bloedneutrofielen toe. Milde ontstekingsreactie treedt op, gevolgd door proliferatie van lymfocyten en plasmacellen, specifieke antilichamen verschijnen, ziekteverwekkers groeien in organen, weefsels, vermenigvuldigen, lys en het lichaam ontwikkelt een specifieke immuunrespons, wat resulteert in een reeks schadereacties.
De pathologische veranderingen van leptospirose worden gekenmerkt door de ernst van orgaandisfunctie en lichte inconsistenties in histomorfologische veranderingen, waaronder gevallen met ernstige klinische symptomen. Deze milde structurele verandering wordt gemakkelijk hersteld en de long is een veel voorkomende laesie van Leptospira. Plaats, veel voorkomende laesies, longbloeding, tracheale of bronchiale slijmvliesbloeding, bronchiaal lumen en alveoli gevuld met rode bloedcellen, een paar alveoli bevatten nog steeds gas of af en toe een kleine hoeveelheid sereus, maar geen longoedeem, hoewel er bloeden in de alveoli, alveolaire wandstructuur, De microstructurele veranderingen van de cytoplasmatische cellen zijn mild en een paar epitheelcellen en endotheelcellen hebben zwelling of serosale ruptuur.
Het voorkomen
Leptospira-preventie van longontsteking
Beheer infectieuze bronnen, inclusief knaagdierbestrijding, beheer quarantaine van vee en gastheren, ontdek en isoleer patiënten tijdig, snijd infectieroutes af, versterk persoonlijke bescherming en gebruik multivalente vaccins om vatbare mensen en werknemers die zijn blootgesteld aan water te vaccineren. Voor laboratoria, epidemiologische werknemers en arbeiders in nieuw bezette gebieden zijn verdachte en geïnfecteerde mensen asymptomatisch en intramusculaire injectie van penicilline G 800.000 tot 2 miljoen U / d gedurende 2 tot 3 opeenvolgende dagen als preventief medicijn.
Complicatie
Leptospirose pneumonie complicaties Complicaties, iridocyclitis, meningitis
Complicaties zijn divers, met de meest prominente manifestaties van het oog (uvelitis, iridocyclitis) en de hersenen (aseptische meningitis, occlusieve cerebrale arteritis), die zich voordoen in de late fase (immuunrespons).
Symptoom
Leptospirose longontsteking symptomen vaak voorkomende symptomen bleek bleek zwakte niet in staat om te ademen onregelmatige verwarring wazig ademhalingsfalen rillingen prikkelbaarheid convulsies ademhalingsmoeilijkheden verstikking
De incubatietijd is 2 tot 28 dagen, in het algemeen 7 tot 12 dagen Vanwege het immuunniveau van de geïnfecteerde persoon en de geïnfecteerde stam, zijn de klinische manifestaties complex en divers.
1. Vroeg (infectieuze toxemie) Binnen 3 dagen na het begin, zijn de belangrijkste manifestaties plotselinge rillingen, koorts, lichaamstemperatuur tot 39 ° C, meestal ontspanningswarmte, kan worden geassocieerd met hoofdpijn, zwakte, conjunctivale hyperemie of bloeding, gastrocnemius Pijn en gevoeligheid kunnen op de eerste dag optreden en lymfadenopathie verschijnt op de tweede dag, met meer inguinale en axillaire fossa.
2. Orgaanschadeperiode
3 tot 10 dagen na de ziekte, volgens de symptomen zijn onderverdeeld in verschillende klinische typen.
(1) Type grieptyfus: voor de voortzetting van vroege symptomen, geen duidelijke of ernstige orgaanschade en insufficiëntie.
(2) Hemorragisch type geelzucht: het is de buitenoorziekte (ziekte van Weil), die zeldzaam is in China.
(3) type meningoencefalitis: meningale irritatie treedt op binnen enkele dagen na het begin, ernstige convulsies, coma, cerebrale parese, ademhalingsfalen en verschillende neurologische schade.
(4) Longbloedingstype: op basis van vroege infectie met toxisch syndroom, hemoptyse, maar geen duidelijke longstem en ademhalingsstoornissen, het zogenaamde longtype vaak genoemd, als er een infectie en sepsisreactie is, is er vooruitgang Ademhalingsmoeilijkheden, hypoxie en asfyxie, snelle ontwikkeling van stem en röntgenfoto vertoonden diffuse bloedingen in beide longen, diffuus hemorragisch longtype genaamd, dit type ontwikkelt zich snel en de ziekte vordert in drie fasen.
1 aura: het gezicht van de patiënt is bleek, prikkelbaarheid wordt geleidelijk verergerd, ademhaling, hartslag neemt geleidelijk toe, de longen worden verspreid, geleidelijk toenemende droge, natte stem, kan bloedstasis of hemoptyse hebben.
2 bloeden periode: als de behandeling niet op tijd wordt behandeld, het gezicht is extreem bleek, de lippen zijn cyanotisch, geïrriteerd, de hartslag van de luchtwegen is aanzienlijk versneld, het eerste hartgeluid is verzwakt of het galopperen, de longen zijn bedekt met natte stem, de meeste zijn anders. De mate van hemoptyse.
3 stervende periode: als de aandoening niet onder controle is, kan de aandoening snel worden geïntensiveerd in een korte periode van tijd (1 tot 3 dagen) De uitvoering is extreem irriterend, dubbelzinnig, zelfs coma, keel snurken, extreme cyanose, bloed in de mond, nasale schommeling Uit (schuimend) kan verstikking optreden, de hartslag vertraagt, de ademhaling is onregelmatig of zelfs gestopt. Het bovenstaande evolutieproces is zo kort als enkele uren en de lengte is 12 tot 24 uur. De pathogenese van de ziekte kan te wijten zijn aan de ziekteverwekker van het lichaam en zijn giftige stoffen. De resultaten van overgevoeligheidsreacties, de redenen: A. snel begin, fel, snel herstel, longlaesies verdwijnen snel, geen breuk van bloedvaten, ernstige bloeding vindt plaats via drie processen van congestie, congestie en bloeding; B. hormoontherapie heeft speciale effecten; C. De stollingsfunctie is normaal, geen DIC-manifestaties.
3. Laat
Na 7 tot 14 dagen na aanvang herstelden de meeste patiënten snel; in sommige gevallen was er na vroege symptomen van vergiftiging geen duidelijke orgaanschade in het middelste stadium, dat wil zeggen in het latere stadium, wat een late complicatie was.
Onderzoeken
Onderzoek van leptospirose pneumonie
1. Perifeer bloed: normaal of licht verhoogd aantal witte bloedcellen en neutrofielen, verhoogd transaminase en bilirubine in het bloed.
2. Onderzoek naar pathogenen: indirecte fluorescerende antilichaamkleuring van leptospirose wordt direct gezocht door fluorescentie-microscopie met zwart lichaam Leptospira kan binnen 10 dagen na het begin uit bloed of hersenvocht worden geïsoleerd en pathogenen kunnen in de tweede week in urine worden gedetecteerd. Direct microscopisch onderzoek door fluorescerende antilichaamkleuring en tolueenblauwe kleuring, het positieve percentage is tot 50%, wat nuttig is voor vroege diagnose.De bloed of andere lichaamsvloeistoffen van de patiënt worden in het dier geïnoculeerd en de ziekteverwekker wordt geïsoleerd en kan worden gediagnosticeerd.
3. Serologische test: stollingstest, enzymgebonden immunosorbentassay om de specificiteit en gevoeligheid van specifieke antilichamen te bepalen, lectine verschijnt over het algemeen 7-8 dagen na de ziekte, met een positieve positieve titer van 1: 400, Het kan enkele maanden tot meerdere jaren duren en de dubbele serumtiter is meer dan 4 keer positief met tussenpozen van 2 weken De afgelopen jaren kan leptospirose vroeg worden gediagnosticeerd door PCR.
X-ray manifestaties van milde gevallen hebben wazige reticulaire schaduwen van de longen of verdikte longtextuur, uitgebreide laesies, matige longen met kleine stippen of kleine sneeuwvlokschaduwen, lage dichtheid, vage randen, kunnen gedeeltelijk worden versmolten tot 2 cm De grootte van de schaduw.
Diagnose
Diagnose en diagnose van leptospira-pneumonie
De klinische manifestaties van deze ziekte zijn complex, dus vroege diagnose is moeilijk, gemakkelijk te misdiagnosis, gemiste diagnose, gecombineerd met epidemiologische kenmerken, vroege klinische symptomen en pathogene en serologische onderzoeken, en geïdentificeerd met andere ziekten. Longbloeding moet worden onderscheiden van tuberculose, bronchiëctasieën en tumoren.
