cystische hyperplasie van de borst
Invoering
Inleiding tot cystische hyperplasie van de borst Cystische hyperplasie van borst (cystichyperplasie van borst) wordt gekenmerkt door cysten gevormd door hyperplasie van kleine borstkwab, kleine katheter en terminale katheter, vergezeld van ziekten van borstdysplasie, ook bekend als chronische cystische borstziekte, cystische epitheelhyperplasie. Ziekte, fibrocystische borstziekte, etc. In vergelijking met eenvoudige borsthyperplasie bestaan de borsthyperplasie en dysplasie naast elkaar en bestaat er een risico op kwaadaardige transformatie, wat het verschil is. Het moet worden beschouwd als een precancereuze laesie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: borstkanker
Pathogeen
Oorzaken van cystische hyperplasie van de borst
Endocriene factoren (65%)
Het optreden van deze ziekte is gerelateerd aan de stimulatie van endocriene ovaria.Coormaghtigi en Amerlinck hebben bewezen dat ratten met ovariectomie in 1930 na injectie van oestrogeen cystische borstaandoeningen kunnen veroorzaken. Buisuitbreiding, de vorming van cysten, recente studies geven aan dat hyperprolactinemie een belangrijke oorzaak is van cystische hyperplasie van de borst, buitenlandse wetenschappers melden dat postmenopauzale vrouwen met cystische hyperplasie van de borst, vaak het resultaat van ongepast gebruik van oestrogeenvervangingstherapie.
Lichaamsfactor (25%)
Omdat het ductale epitheel, het verwijde kanaal en het cystische epitheel in verschillende mate worden vermenigvuldigd, wordt het epitheelniveau van het epitheel verhoogd en het plaveisel plaveiselplaveisel, of reticulair of zeven, vast, adenoïd, cystisch epitheel Actieve hyperplasie, veel voorkomende dysplasie of variabiliteit kan zich ontwikkelen tot kanker.
pathogenese
De pathologische veranderingen van cystische hyperplasie van de borst zijn:
1. Er zijn cystische knobbeltjes of massa's van verschillende grootte aan één zijde of beide zijden van het borstweefsel. De cysten zijn verschillend in grootte. De grote cysten kunnen een diameter van 1-5 cm bereiken, die grijsachtig wit of blauw is. Het wordt een blauwe bolcapsule of een blauwe cyste genoemd. Kleine cysten komen vaker voor rond de grote capsule. De diameter is slechts 2 mm. Het is niet zichtbaar voor het blote oog. Het kan alleen worden gezien onder de microscoop. De grote cyste kan worden gezien om te laten zien dat de cyste-inhoud helder en kleurloos, sereus is. Of bruinachtige gele vloeistof, soms een bloederige vloeistof die eiwitten, hormonen (prolactine, oestrogeen, androgeen, menselijk choriongonadotropine, menselijk groeihormoon, follikelstimulerend hormoon, luteïniserend hormoon, enz.), Suiker, erts bevat Stof en cholesterol, het snijoppervlak is honingraatachtig, de wand van de capsule is dik, aangetast en er kunnen korrelige of papillaire tumorachtige objecten in de cysteholte uitsteken.
2. Histologische morfologie kan worden gezien in 5 verschillende laesies.
(1) Cyste: eindkatheter en acinaire hyperplasie, kleine ductdilatatie en extensie, eindcathetercystevorming, eindkanaalepitheel abnormale proliferatie meerlagige, papillaire groei van de buiswand naar het lumen, waarbij het grootste deel van het lumen wordt ingenomen, resulterend in Het lumen wordt geblokkeerd, de secreties worden behouden en uitgebreid en cysten worden gevormd.De cysten kunnen worden onderverdeeld in eenvoudige cysten, alleen cystische dilatatie en geen epitheliale hyperplasie; de andere is papillaire cysten, cystische epitheliale hyperplasie is papillair.
(2) Borstkanaalepitheelhyperplasie: het verwijde kanaal en het cystische epitheel hebben verschillende graden van hyperplasie, het epitheelniveau van de aansteker is verhoogd, het ernstige is papillair of met elkaar verbonden in een maas- of zeefvorm, vast, adenoïd, Als de cyste-epitheliale hyperplasie actief is, kan gewone atypische hyperplasie of variabiliteit zich ontwikkelen tot kanker.
(3) papillomatosis: op basis van cystische dilatatie van papillaire cysten zijn meerdere epitheelcellen van de wand papillaire hyperplasie, die papilloma vormt, afhankelijk van de mate van papillaire ziekte, papillaire dichtheid en epitheelcellen De mate van hyperplasie kan worden onderverdeeld in milde, matige en ernstige papilloma, wat klinisch nuttig is.
(4) glandulaire adenose: lobulair kanaal of acinair kanaal metaplasie en hyperplasie, hyperplastische epitheelcellen zijn vaste massa, vezelig weefsel heeft verschillende graden van hyperplasie en ductale dilatatie en cyste-vorming is niet duidelijk, klier genoemd De ziekte is gevormd.
(5) apocriene glandulaire metaplasie: de cystenwand bedekt met epitheliale metaplasie is hoog kolomvormig, rijk aan cytoplasma, inclusief eosinofiele korrels, zoals apocriene kliercellen, het uiterlijk van dergelijke cellen, vaak goedaardige tekenen, naast de wand, katheter Het vezelige weefsel rond de acinus prolifereert en het vezelige koord wordt gevormd om de omringende katheter samen te knijpen om obstructie te veroorzaken, wat resulteert in secretieretentie, wat op zijn beurt de katheter doet verdraaien of uitzetten.
3. Pathologische diagnose standaard cystische hyperplasie van de borst heeft de bovengenoemde vijf soorten laesies, ze bestaan niet tegelijkertijd, waaronder papilloma, glandulaire adenose en cyste de belangrijkste laesies zijn, de incidentie van verschillende laesies en de locatie van het weefsel Afhankelijk van de hoeveelheid materiaal die is genomen, kan in de sectie 3 soorten van 5 soorten laesies of 2 soorten van 3 hoofdlaesies worden gezien.
In 5 soorten laesies, cystische ductale epitheliale hyperplasie, papilloma, atypische hyperplasie veroorzaakt door glandulaire adenose, leiden gemakkelijk tot kanker.
Het voorkomen
Preventie van cystische hyperplasie van de borst
Cystische hyperplasie van de borst is een precancereuze laesie die nauwgezet moet worden gevolgd na diagnose en behandeling: zelfonderzoek van de borsten eenmaal per maand; mammografie eenmaal per jaar; klinische borsten elke 4 tot 6 maanden Controleer, enz., Stel een volledig follow-up monitoringplan op voor elke patiënt en streef ernaar om meer waardevolle diagnose- en behandeltechnieken in de klinische praktijk te verkennen en de voorspelling van de prevalentie van precancereuze ziekten te verbeteren om vroege opsporing van borstkanker te vergemakkelijken.
1. Regelmatig medisch onderzoek:
Omdat cystische hyperplasie een precancereuze laesie is, moet deze nauwlettend worden gevolgd na diagnose en behandeling: zelfonderzoek van de borst eenmaal per maand; mammografie eenmaal per jaar; klinische eenmaal per 4 tot 6 maanden Borstonderzoek, etc. Voor elke patiënt wordt een volledig follow-up monitoringprogramma opgesteld. In de klinische praktijk worden inspanningen gedaan om waardevollere diagnostische technieken te verkennen en de voorspelling van de aanleg voor premaligne ziekte te verbeteren, om de vroege opsporing van borstkanker te vergemakkelijken.
2, let op persoonlijke hygiëne:
Vooral de hygiëne van de borst tijdens de menstruatie en puerperium. Ga niet door de strakke buste, maak de tepel vaak schoon om infectie te voorkomen.
3. Verbeter fysieke fitheid en verbeter zelf-immuniteit:
Besteed aandacht aan de combinatie van werk en rust, doe aan lichaamsbeweging en eet meer vers fruit en groenten die rijk zijn aan vitamines.
Complicatie
Complicaties van cystische hyperplasie van de borst Complicaties van borstkanker
Er is een kwaadaardige laesie opgetreden.
Symptoom
Symptomen van cystische hyperplasie van de borst Veel voorkomende symptomen Borstpijn pijnloos enkel haar ... Borstklier bovenste klier verdikking Borst tintelingen Borst cystische hyperplasie Melkafscheiding vermindert nodulaire rugpijn cyste tepelafscheiding
1. mass
Borstmassa is vaak het belangrijkste symptoom, een kant van de borst kan voorkomen, het kan ook aan beide kanten van de borst voorkomen, maar de linkerborst is prominenter, de massa kan een of meerdere zijn, de vorm is anders, kan een enkele knoop zijn Sectie, kan ook meerdere knobbeltjes zijn, een enkele knobbeltje is vaak bolvormig, de grens is niet duidelijk, kan vrij worden geduwd, er is een zak sexy; meerdere knobbeltjes bevatten vaak dubbele of volle melk, knobbeltjes variëren in grootte, cyste De activiteit is vaak beperkt en de hardheid is matig en taai.De grotere cyste bevindt zich vaak aan het nabije oppervlak en kan worden aangeraakt door de zak; de zak wordt verdeeld over het melkkanaal en de diameter van de knobbel of het koord is 0,5 tot 3 cm.
Volgens het bereik van de verdeling van de massa, kan het worden verdeeld in diffuus type, dat wil zeggen dat de massa in de hele borst wordt verdeeld; of gemengd type, dat wil zeggen verschillende soorten massa's, zoals schilferige, nodulaire, strookachtige, korrelige verstrooid in volle melk.
2. Lactatie
De ziekte is niet duidelijk en is niet nauw verbonden met de menstruatiecyclus. Soms zijn er veel soorten pijn, zoals pijn, tintelingen, pijn op de borst en pijn in de bovenste ledematen. Sommige patiënten zijn depressief, verdrietig en in een slecht humeur. En moe, als het weer slecht is, wordt de massa groter, harder en wordt de pijn verergerd. Na de menstruatiekrampen of nadat de stemming is verbeterd, wordt de massa zachter en kleiner. De klinische ervaring suggereert dat de verandering meestal goedaardig is, als de massa snel toeneemt en Harde textuur, wat suggereert dat kwaadaardig mogelijk is.
3. Tepelafvoer
Ongeveer 5% tot 15% van de patiënten kan tepelafscheiding hebben, meestal spontane tepelafscheiding, vaak grasachtig geel serum, bruin serum, sereus bloed of bloederige afscheiding, als de afscheiding sereus of bloederig is, markeert vaak Er zijn intraductale papilloma.
Onderzoeken
Onderzoek van cystische hyperplasie van de borst
1. Fijne naald aspiratie cytologie onderzoek van cystische hyperplasie van de borst is meestal bilateraal, multi-tumor, de voortgang van verschillende tumorlaesies is anders, neem een multi-point fijne naald om cytologie te absorberen, vaak volledig reflecteren De toestand of aard van elke massa, vooral in gevallen van kanker, kan een vroege diagnose bieden en soms moet de uiteindelijke diagnose ook afhangen van de pathologische biopsie.
2. Tepelcytologieonderzoek Een klein aantal patiënten heeft tepelafscheiding, meestal zichtbaar sereus, sereus bloed, bloed, uitstrijkje microscopisch onderzoek van ductaal epitheel, schuimcellen, rode bloedcellen, een beetje ontstekingscellen en vet, eiwit en andere onzichtbare daarvan.
3. Molybdeen doelwit-röntgenmammografie toonde aan dat de laesie katoenclusters of mat glas vertoonde en dat de dichtheid van de randen wazig was, of dat het koordachtige bindweefsel erdoorheen werd gezien, vergezeld van cystische onregelmatigheden. Verbeter de schaduw met een ronde doorschijnende schaduw, cystische hyperplasie van de borst, moet worden onderscheiden van borstkanker, de eerste geen toename van de bloedtoevoer, huidverdikking en braam en andere kwaadaardige symptomen; als er verkalking is, meer verspreid, in tegenstelling tot borstkanker Zo dicht.
4. B-echoscopisch onderzoek De laatste jaren heeft de B-echografie-diagnosetechnologie zich snel ontwikkeld en is de diagnostische snelheid voortdurend verbeterd.Het onderzoek van deze ziekte vertoont vaak een ongelijk hypoechoisch gebied en een echogeen cyste-gebied zonder massa.
5. Bijna-infrarood mammografie-scan Deze ziekte vertoont verspreide vlekken op het bijna-infrarood borstklierscanscherm, schilferige grijze schaduw of strookachtige, wolkachtige grijze schaduw, verhoogde bloedvaten, verdikking, gaas, dendritische veranderingen, enz. Op basis van het gewone is de honingraat ongelijk transparant.
6. Magnetic Resonance Imaging (MRI) De typische MRI-bevindingen zijn borstkanaal dilatatie, onregelmatige vorm, onduidelijke grens en de signaalintensiteit van de dilatatiekatheter is lager dan het normale klierweefsel op het T1-gewogen beeld; de laesie is beperkt tot een bepaald gebied. Het kan ook diffuus worden verdeeld over het gebied of door de borstklier, en de MRI-kenmerken van de ziekte worden meestal gekenmerkt door symmetrieveranderingen.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van cystische hyperplasie van de borst
diagnose
Volgens de medische geschiedenis, klinische symptomen en tekenen is het over het algemeen mogelijk om een klinische diagnose te stellen. Als er enige twijfel is, is het mogelijk om de diagnose te ondersteunen.
Differentiële diagnose
Latex pijn
Komt vaker voor bij jonge vrouwen in de leeftijd van 20 tot 30 jaar, oudere ongehuwde of getrouwde, onontwikkelde, slecht ontwikkelde kleine borsten, bilaterale borsten met periodieke pijn, borstmassa's zijn niet duidelijk of slechts beperkte verdikking of fijne korrelige, en Het wordt fijne korrelige kleine borst genoemd.
2. Borstadenose
Vaker voor bij vrouwen van 30 tot 35 jaar, borstpijn en massa zijn meestal periodiek, de massa is meestal nodulair, meervoudig verspreid, de grootte is consistent, geen cystische sexy, over het algemeen geen tepelafscheiding.
3. Borstfibroadenomen
Vaker voor bij jonge vrouwen, vaak een pijnloze massa, meestal alleenstaand, een klein aantal veelvoud, de massa van de massa is duidelijk, beweegt goed, geen tederheid, maar soms kan cystische hyperplasie van de borst naast fibroadenomen bestaan, moeilijk te onderscheiden.
4. Intraductale papilloma van de borst
Vaker voor bij vrouwen van middelbare leeftijd, klinisch vaak tepel ontlading met één gat, de tumor bevindt zich vaak in de tepelhof, de druk van de ontlading van de ontlading, röntgenmammografie, met vullende gebreken, kan vaak worden gediagnosticeerd.
5. Borstkanker
Vaak bij vrouwen in het midden en oude vrouwen, de borst is vaak een enkele pijnloze massa, het fijne naald aspiratie cytologie onderzoek, kan kankercellen vinden, soms cystische hyperplasie van de borst met dysplasie, vaak moeilijk te onderscheiden wanneer kanker, Een pathologische biopsie is nodig om de diagnose te bevestigen.
