methanol vergiftiging
Invoering
Inleiding tot methanolvergiftiging Methanol is een van de belangrijkste componenten van industriële alcohol. Vluchtig, ontvlambaar. Inslikken van 5 tot 10 ml methanol kan vergiftiging veroorzaken en 30 ml kan de dood veroorzaken. Verdeeld in acute vergiftiging en chronische vergiftiging. Acute vergiftiging veroorzaakt systemische ziekten gekenmerkt door centraal zenuwstelsel, ooglidbeschadiging en metabole acidose. Chronische vergiftiging kan optreden verlies van het gezichtsvermogen, gezichtsvelddefecten, optische atrofie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: acute pancreatitis aritmie
Pathogeen
Oorzaken van methanolvergiftiging
Methanol wordt geabsorbeerd door de luchtwegen en het spijsverteringskanaal, en de huid kan ook gedeeltelijk worden geabsorbeerd.Het wordt gedistribueerd in hersenvocht, bloed, gal en urine.De inhoud is extreem hoog, en de laagste in beenmerg en vetweefsel. Het belangrijkste toxiciteitsmechanisme van methanol is:
1 heeft een verdovend effect op het zenuwstelsel.
2 methanoldehydrogenase-actie, metabole conversie naar formaldehyde, mierenzuur, remming van bepaalde oxidase-systemen, waardoor aerobe metabole stoornissen worden veroorzaakt, ophoping van melkzuur en andere organische zuren in het lichaam, waardoor acidose wordt veroorzaakt.
3 als gevolg van methanol en de metabolietformaldehyde ervan, is mierenzuur in de waterige humor en het oogweefselgehalte hoog, waardoor metabole stoornissen van het netvlies worden veroorzaakt, gemakkelijk leiden tot netvliescellen, oogzenuwschade en demyelinatie van de oogzenuw.
Het voorkomen
Preventie van methanolvergiftiging
Het productieproces van de productie en toepassing van methanol moet worden gesloten en het onderhoud van de apparatuur moet regelmatig worden uitgevoerd om hardlopen, hardlopen, druipen en lekken te voorkomen. Bij het verpakken en vervoeren moet de persoonlijke bescherming worden versterkt om te voorkomen dat de container scheurt of lekt. Bovendien is het noodzakelijk om het systeem strikt te onderhouden en misbruik van methanol als alcoholische drank te voorkomen. Duidelijke neurologische aandoeningen, organische psychose, retinale en optische neuropathie moeten worden geclassificeerd als beroepsmatige contra-indicaties.
Complicatie
Methanolvergiftigingscomplicaties Complicaties Acute pancreatitis aritmie
Acute vergiftiging kan gecompliceerd zijn door acute pancreatitis, aritmie, verhoogde transaminasen en nierdisfunctie. Chronische vergiftiging kan worden geassocieerd met neurasthenie syndroom en autonome disfunctie.
Symptoom
Symptomen van methanolvergiftiging Vaak voorkomende symptomen: duizeligheid, oogzenuw tepel, bleke handicap, ambiguïteit, oogzenuwtrofee, diplopie, gezichtsveld, verlies, verlies, slaap, verzwakking
Acute vergiftiging wordt voornamelijk veroorzaakt door inhalatie van methanoldamp of misbruik van ethanol. De incubatietijd is 8 tot 36 uur. De vroege vergiftigingsfase is dronken, duizeligheid, hoofdpijn, vermoeidheid, wazig zien en slapeloosheid, ernstige convulsies, verwarring en coma. Wacht, zelfs de dood, ogen kunnen pijn hebben, dubbel zien, zelfs blindheid, fundusonderzoek van netvliescongestie, bloeden, oogzenuwhoofd bleek en optische atrofie, enz., Bloed methanol, mierenzuur verhoogd, individuele lever, nierschade, kooldioxide binding, Bloedgasanalyse toonde veranderingen in pH, SB-reductie en verlaagde BE-negatieve waarde Chronische vergiftiging kan leiden tot gezichtsverlies, gezichtsvelddefecten, optische atrofie en neurasthenie-syndroom en autonome dysfunctie.
Onderzoeken
Methanolvergiftigingsinspectie
Laboratoriumtests voor ernstige methanolvergiftiging omvatten in het algemeen: bloedmethanol en mierenzuurbepaling; bloedgasanalyse; serumelektrolyt- en amylasebepaling, bloed, urineroutine; lever- en nierfunctie en elektrocardiogram, CT-onderzoek van de hersenen.
(1) Bepaling van methanol in het bloed en mierenzuur; kan helpen om de diagnose te bevestigen en de behandeling te begeleiden en moet meerdere keren worden bepaald wanneer de omstandigheden dit toelaten. De methanolconcentratie in het bloed (0,5 mg / l) en de mierenzuurconcentratie van niet-beroepsmatige contacten waren 0,07-0,4 mmol / l (3-19 mg / l). Wanneer de methanolconcentratie in het bloed> 6,20 mmol / L (200 mg / L) is, kunnen symptomen van het centrale zenuwstelsel optreden; wanneer de concentratie> 31,0 mmol / L (1000 mg / L) is, kunnen oculaire symptomen optreden. De methanolconcentratie in het bloed van onbehandelde patiënten was zo hoog als 46,5 ~ 62,0 mmol / L (1500-2000 mg / L). Wanneer de bloedformiaatconcentratie> 4,34 mmol / L (200 mg / L) is, is er veel oogletsel en acidose. Vanwege de verschillende bloedafname tijd, individuele verschillen en de effecten van gelijktijdige inname van ethanol, is de bovengenoemde dosis-effect relatie alleen ter referentie tijdens de diagnose.
(2) Bepaling van urinemethanol en mierenzuur: het wordt voornamelijk gebruikt voor biologische monitoring van werknemers op het werk, en kan ook worden gebruikt als referentie-indicator voor vergiftigingsdiagnose. De ACGIH uit de Verenigde Staten heeft aanbevolen dat de werkklasse geen urinemethanol 0,47 mmol / l (15 mg / l) als de biologische blootstellingslimiet van methanolarbeiders heeft.
(3) Bloedgasanalyse of meting van de binding van kooldioxide: gebruikt om acidose te controleren en de ernst van de ziekte te bepalen. Het is het beste om de arteriële bloed-pH te meten en bloedgasanalyse uit te voeren in een voorwaardelijke eenheid. In het geval van serumbicarbonaat L is de methanolconcentratie in het bloed meestal> 15,6 mmol / L (500 mg / L).
(4) Andere tests: Wanneer ernstige vergiftiging optreedt, neemt het gemiddelde volume van witte bloedcellen en rode bloedcellen toe, dit laatste wordt veroorzaakt door vergiftiging veroorzaakt door rode bloedcellen; serumamylase kan worden verhoogd bij orale vergiftigingspatiënten, lever- en nierfunctieafwijkingen bij enkele patiënten en spierroodheid bij individuele patiënten proteïnurie.
(5) CT-onderzoek: het is een belangrijk middel geworden voor het diagnosticeren van acute methanol-toxische encefalopathie en kan helpen de toestand en de after-sales te beoordelen. Hersen-CT-onderzoek van ernstig vergiftigde patiënten liet een afname van de witte stof en basale ganglia-dichtheid zien. De afname van de symmetriedichtheid van de lenticulaire kern suggereert een verzachtende laesie van de lenticulaire kern, die al 3 dagen na de ziekte kan optreden.
Diagnose
Diagnose en identificatie van methanolvergiftiging
Volgens de geschiedenis van blootstelling, klinische manifestaties en laboratoriumtests, kan de diagnose van acute vergiftiging worden gesteld na uitsluiting van andere vergelijkbare ziekten. Een typische klinische procedure wordt voorafgegaan door depressie van het centrale zenuwstelsel, gevolgd door metabole acidose, oculaire schade en progressieve hersenparenchymale schade. Orale vergiftigingspatiënten hebben duidelijke gastro-intestinale symptomen, ademhalingssymptomen kunnen optreden bij geïnhaleerde vergiftiging. Patiënten met duidelijke klachten en helder bewustzijn, zoals laboratoriumtests vonden acidose, suggereren sterk de mogelijkheid van methanolvergiftiging. Bij patiënten met bewusteloze coma en acidose moeten bloedglucosemetingen en hersen-CT-onderzoek zo snel mogelijk worden uitgevoerd na uitsluiting van diabetes. Vanwege het verlies aan gezichtsvermogen veroorzaakt door methanol, zijn er veel veranderingen in de fundus en / of het gezichtsveld, daarom kan alleen een uitgebreide analyse van de klacht van de patiënt en oogonderzoek (pupil, fundus en gezichtsveld) een nauwkeuriger oordeel vormen.
Volgens de "Diagnostische criteria en hanteringsprincipes van beroepsmatige acute methyleringsvergiftiging" (GBl6373-1996) kan na een korte blootstelling aan een grote hoeveelheid methanol een van de volgende klinische manifestaties worden gediagnosticeerd als milde acute vergiftiging: 1 milde bewustzijnsstoornis; De tepel is overbelast en het gezichtsveldonderzoek heeft een centrale of paracentrale donkere vlek; 2 milde metabole acidose. Wanneer een van de volgende klinische manifestaties kan worden gediagnosticeerd als ernstige acute vergiftiging: 1 matige en ernstige bewustzijnsstoornis; 2 scherpe afname van gezichtsscherpte of zelfs blindheid, papiloedeem en zelfs perifeer netvliesoedeem, gevorderd tot optische atrofie; 2 ernstige metabole acidose.
Ziekten die differentiële diagnose vereisen, omvatten acute methylchloride-vergiftiging, acute isopropanolvergiftiging, diabetische ketoacidose, pancreatitis, meningitis en subarachnoïdale bloeding. In de vroege fase van methanolvergiftiging wordt het gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als infectie van de bovenste luchtwegen of acute gastro-enteritis. Bovendien is het noodzakelijk om een onderscheid te maken tussen de symptomen van overmatig drinken.
Voor langdurige contacten, regelmatige medische schoolbezoeken, inclusief oogheelkunde (oog, visie en gezichtsveld) onderzoeken.
