verlamde dementie
Invoering
Inleiding tot paralytische dementie Paralytische dementie, ook bekend als syfilitische meningoencefalitis, is een chronische meningoencefalitis veroorzaakt door de invasie van het hersenparenchym door Treponema pallidum en is de meest ernstige vorm van neurosyfilis. In 1798 rapporteerde Haslam voor het eerst de ziekte, een hersenziekte die wordt gekenmerkt door progressieve mentale achteruitgang en dementie en tremor. De belangrijkste pathologische veranderingen zitten in het hersenparenchym, maar het kan ook andere delen van het zenuwstelsel betreffen en een afname van de somatische functie veroorzaken, wat uiteindelijk leidt tot verlamming en toenemende mentale retardatie en persoonlijkheidsveranderingen. Omdat de ziekte vaak geleidelijk wordt ontwikkeld, uiteindelijk fysieke achteruitgang, intelligente schade, persoonlijkheidsafname en ledemaatverlamming, wordt deze ook wel progressieve verlamming of gegeneraliseerde verlamming genoemd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: dementie
Pathogeen
Oorzaak van paralytische dementie
Ziekte factoren (35%):
De detectie van spirocheten in de hersenen van patiënten met dementie is een mijlpaal in de geschiedenis van de psychiatrie. De psychische stoornissen die verband houden met organische oorzaken zijn voldoende om aan te tonen dat dezelfde oorzaak kan leiden tot verschillende mentale symptomen, schade aan de hersenparenchym, hersenatrofie, En de pathologische veranderingen van de frontale kwab zijn prominent, hersenatrofie, neuronale degeneratie, verlies van corticale structuur kan de oorzaak zijn van dementie en mentale symptomen.
Virusinfectie (45%):
De ziekte werd veroorzaakt door de invasie van het hersenparenchym door Treponema pallidum. In 1822 geloofde Bayle dat alle mentale en fysieke symptomen van de patiënt manifestaties van chronische meningitis waren. In 1857 wees Rokitansky erop dat de primaire laesie van de ziekte een interstitiële hersenen was. Ontsteking en de schade van het parenchym van de hersenen is secundair.In 1857 ontdekten Esmark en Jenssen dat de meeste van deze patiënten syfilis hadden.In 1894 analyseerde Fournier de ziekte vanuit een statistisch oogpunt en wees in eerste instantie op de ziekte en syfilis. De relatie, totdat Wassermann de syfilis-complementtest uitvond in het begin van de 20e eeuw, in 1913, vonden Noguchi en Moore 14 gevallen van Treponema pallidum in de hersenen van 70 patiënten, en de etiologie en aard van de ziekte werden bevestigd.
Andere factoren (20%):
Bovendien zijn de reactiviteit en functionele status van het lichaam ook gerelateerd aan het optreden van deze ziekte: hoofdletsel, overmatige vermoeidheid, alcoholisme, andere infectieziekten, trauma en andere ongunstige factoren kunnen ook het afweervermogen van het lichaam verzwakken en de oorzaak van de ziekte worden. Sommige mensen denken dat deze ziekte wordt veroorzaakt door een speciaal pro-neuraal systeem van Treponema pallidum, terwijl anderen geloven dat het een "allergische" of "allergische" ziekte is, maar er is momenteel onvoldoende basis om dit te bepalen.
pathogenese
De ziekte wordt veroorzaakt doordat Treponema pallidum het hersenparenchym binnendringt.De pathologische veranderingen omvatten een breed scala aan ziekten en complexe aard.De ontstekingsreactie van de hersenen veroorzaakt door syfilis-infectie, zogenaamde chronische meningitis, wordt waargenomen met het blote oog. Verdikking, de frontale kwab is het ernstigst, de hele hersenschors is aanzienlijk geatrofieerd, de ventrikel is vergroot, het ependymale membraan van de ventrikel is verdikt, vooral in de bodem van de vierde ventrikel, er is een fijne zandachtige uitstulping, granulaire ependymitis genoemd, bij deze ziekte De pathologische veranderingen hebben karakteristieke betekenis.
De algemene pathologische veranderingen onder de microscoop worden voornamelijk gekenmerkt door inflammatoire en degeneratieve veranderingen: plasmacellen en lymfocyten infiltreren rond de hersenvliezen en bloedvaten en gliale cellen prolifereren. In een aanzienlijk bereik vertonen zenuwcellen degeneratie. Een groot aantal cellen heeft necrose en verlies, en het grootste deel van de corticale interne structuur is ernstig beschadigd, resulterend in een ongeordende corticale celhiërarchie, vooral in de kleine piramidale cellaag en de middelste piramidale cellaag. De mate van laesie is het meest in de frontale kwab. Aanzienlijk zijn er vergelijkbare veranderingen in de pons, medulla en andere delen.
Bovendien zijn er twee speciale fenomenen in de hersenschors, namelijk de aanwezigheid van vrij ijzer in de cortex en de aanwezigheid van spirocheten in de middelste en diepe lagen van de cortex.
Omdat het Treponema pallidum verschillende delen van de hersenen binnendringt, waardoor pathologische veranderingen in verschillende getroffen delen ontstaan en dus klinisch verschillende neurologische en spirituele symptomen produceren.
Het voorkomen
Paralytische dementie preventie
Net als bij andere infectieziekten, moeten we eerst de publiciteit en voorlichting over gezondheid versterken, ons verzetten tegen oneerlijk seksueel gedrag, prostitutie elimineren, geen buitenechtelijke of voorhuwelijkse seksuele activiteiten ondernemen, een seksuele partner repareren en patiënten accepteren die zijn ontdekt en genezen. Regelmatige behandeling, regelmatige beoordeling, herbehandeling indien nodig, om radicale behandeling te zoeken, en indien nodig, preventieve behandeling, specifieke preventieve maatregelen:
1. Alle verdachte patiënten moeten worden onderzocht en getest op syfilis-serum om nieuwe patiënten vroegtijdig te detecteren en onmiddellijk te behandelen.
2. Patiënten met syfilis moeten worden gedwongen een isolatiebehandeling te ondergaan De kleding en benodigdheden van de patiënt, zoals handdoeken, kleding, scheermessen, serviesgoed, beddengoed, enz., Moeten strikt worden gedesinfecteerd onder begeleiding van medisch personeel om de bron van infectie te elimineren.
3. Volg de seksuele partners van de patiënt, inclusief zelfrapporten van patiënten en medisch personeel, zoek alle seksuele contactpatiënten, voer preventieve onderzoeken uit, volg observaties op en voer noodzakelijke behandelingen uit. Het is de echtgenoot absoluut verboden om seks te hebben vóór de kuur.
4. Voor zwangere vrouwen met vermoedelijke syfilis moet tijdig een preventieve behandeling worden gegeven om de infectie van syfilis bij de foetus te voorkomen; ongehuwde mannen en vrouwen kunnen niet vóór de kuur trouwen.
5. Patiënten die een behandeling hebben gekregen, moeten regelmatig een vervolgbehandeling krijgen.
Complicatie
Paralytische dementie complicaties Complicaties dementie
De ziekte veroorzaakt door dementie veroorzaakt door treponema pallidum-infectie, dus de immuniteit, weerstand en kwaliteit van leven van de patiënt nam af, het is gemakkelijk om te lijden aan een verscheidenheid aan chronische fysieke ziekten en secundaire systemische infectie of falen, en vaak met HIV-infectie wordt de ziekte behandeld De respons van Jarish-Herxheimer is soms ingewikkeld tijdens de cursus en is bijzonder hoog bij patiënten met GPI. Het wordt gekenmerkt door griepachtige symptomen binnen uren tot 24 uur na de eerste injectie met penicilline, verhoogde lichaamstemperatuur, algemene malaise, verhoogde syfilisschade, verergering van syfilisymptomen van het viscerale en centrale zenuwstelsel, die levensbedreigend kunnen zijn. Daarom kan oraal prednison vóór de behandeling de incidentie van behandelingscomplicaties verminderen.
Symptoom
Symptomen van paralytische dementie Vaak voorkomende symptomen Trage ogen, allergische vervolging, denkbeeldige kreten, gelach, ataxie, vermoeidheid, verlamming, depressie, prikkelbaarheid, ruïne of verdenking
Volgens de pathologische veranderingen van de ziekte, de kenmerken van inflammatoire en degeneratieve veranderingen, de omvang van letselschade en het progressieve verloop, zijn de klinische manifestaties complex en divers.
Psychische klachten
Onder normale omstandigheden trekken psychische stoornissen eerst de aandacht van mensen, de kernsymptomen zijn progressieve dementie, algemeen begin van verraderlijke, vroege manifestaties van neurasthenie zijn niet gemakkelijk te vinden, kunnen lijken te verminderen in werkvermogen, langzamer denken, alertheid En het verlies of het verlies van schaamte, enz., Nadat de symptomen volledig zijn ontwikkeld, kunnen er duidelijke persoonlijkheid en intellectuele handicaps zijn, prestatiewangedrag, berekening, begrip, oordeel en geheugen zijn aanzienlijk verminderd; ongeveer de helft van de patiënten heeft verschillende wanen, om de meest voorkomende gedachten te overdrijven Er kunnen ook vermoedens zijn van verdenking, verdenking, zonde, etc., wanen hebben duidelijke kenmerken van dementie, dat wil zeggen vol tegenstrijdigheden, domheid en absurditeit; ongeveer 15% van de patiënten heeft hallucinaties, met auditieve hallucinaties, illusie als belangrijkste; emotionele reactie is saai, ook Depressief of opgewonden, of emotioneel fragiel, euforisch of verplicht, met de ontwikkeling van de ziekte, wanen worden gefragmenteerd, emoties nemen af en late stadia eindigen in ernstige dementie, over het algemeen verdelen mentale symptomen in drie fasen:
(1) Vroeg stadium: de ziekte heeft vaak een recessief begin, dat zich langzaam ontwikkelt. Het vertoont vaak milde symptomen zoals neurasthenie. Zelfs de meest nabije patiënten zijn vaak niet gemakkelijk te detecteren, zoals hoofdpijn, duizeligheid en slaapstoornissen. Prikkelbaar, irriterend of irriterend, onoplettendheid, geheugenverlies, vermoeidheid, deze periode wordt ook wel paralytische neurasthenie genoemd en duurt meestal weken tot maanden.
Deze periode kan ook gepaard gaan met veranderingen in intelligentie, zoals werk, de geleidelijke achteruitgang van het leervermogen, trage denkactiviteiten, erg moeilijk denken, spraakstoornissen, begrip, analyse en beoordelingsvaardigheden worden ook verminderd met geheugenverlies, vooral in de buurt van Geheugenverlies is meer voor de hand liggend, emotioneel, prestaties, depressie, ontevredenheid of depressie, depressie, instinctactiviteit en persoonlijkheid veranderen ook, zoals intenties op laag niveau zijn toegenomen, soms gedragsmatig onbeleefd gedrag, persoonlijkheid, geduld en geduld Interesse is anders dan vroeger, maar het is over het algemeen niet vanzelfsprekend.
Bovendien zijn er afwijkingen in het lichaam, zoals veranderingen in de pupil, en de Kang-Wa-reactie van het bloed en hersenvocht is positief.
(2) Ontwikkelingsfase: op dit moment worden psychische stoornissen steeds duidelijker. De meest opvallende zijn veranderingen in persoonlijkheid en intelligentie. Prestaties zijn nalatig in het bedrijfsleven, plichtmatig, emotioneel prikkelbaar, gebrek aan verantwoordelijkheid, geen kredietwaardigheid en gedragsaspecten. Tegen de normale toestand van het verleden is de uitvoering overhaast, de morele en ethische concepten verdwijnen, de sletterigheid, de grappen, het onbeleefde gedrag en zelfs de schaamteloosheid, sommige worden extreem egoïstisch, erg beschamend voor anderen, of verwaarloosd, alleen persoonlijk genot, onverschillig voor de geliefden, De levensstijl, het gedrag en de interessegewoonten van de patiënt verschillen volledig van het verleden en zijn niet evenredig met de identiteit van de patiënt. Ze ondernemen zelfs enkele acties die sociale moraliteit en ethiek stelen of schenden, maar ze zijn duidelijk dom. Bovendien is de patiënt persoonlijk Hygiëne is ook onzorgvuldig, snijdt de randen niet af en de jurk is niet perfect.
In deze periode worden de intellectuele barrières zwaarder en zwaarder en wordt het geheugen aanzienlijk gereduceerd. Van bijna geheugen tot ver geheugen, het is onmogelijk voor de eenvoudigste berekeningen. Bovendien is het vermogen om te abstraheren, generaliseren, begrijpen, redeneren en beoordelen duidelijk aangetast. De obstakels van het denken kunnen absurd, dom overdrijven, achterdocht, achterdocht, waanideeën, overdrijving en overdrijving lijken. De patiënt beweert de rijkste persoon ter wereld te zijn, de commandant van de hele planeet, en soms Verantwoordelijkheid, zelfzonde, vermoedelijke of vervolgde wanen, enz. Kunnen ook voorkomen in de context van seksuele achteruitgang, hoewel de wanen van de patiënt anders zijn, maar er is een gemeenschappelijk kenmerk dat wanen vaak de aard van dementie en pre-ziekte weerspiegelen Persoonlijkheidskenmerken, de inhoud ervan is belachelijk, maar stom, tegenstrijdig en belachelijk, zoals de opscheppende patiënt een miljonair is, maar zuigt vaak op andermans sigaretten, naarmate de ziekte vordert en de dementie toeneemt, wordt de waaninhoud geleidelijk meer gefragmenteerd. Of onregelmatig.
De patiënt heeft een emotionele stoornis, gemanifesteerd als emotionele instabiliteit, prikkelbaarheid, depressie of woede, of domme vreugde; soms emotioneel kwetsbaar, kan een sterke emotionele reactie veroorzaken als gevolg van enkele triviale kleine dingen, of verplicht Huilen en lachen.
(3) Laat stadium: voornamelijk gemanifesteerd als ernstige symptomen van dementie. Op dit moment wordt dementie erger. Zelfs eenvoudige vragen kunnen niet worden begrepen. De sporadische delen van spraak zijn vaag en onbegrijpelijk. Ze zijn onherkenbaar voor de familie en hebben apathie. Instinctieve activiteiten zijn relatief geavanceerd en zelfs opzettelijke inversie.
2. Het lichaam bevat symptomen en tekenen van het zenuwstelsel
De meeste treden op in de middelste en late stadia.Pathologische veranderingen dringen niet alleen het hersenparenchym en hersenvliezen binnen, maar omvatten ook de hersenzenuwen en het ruggenmerg.Het lichaam wordt ook direct of indirect binnengevallen.
Paresthesie: in de vroege fase van de ziekte klagen patiënten vanwege de invloed van inflammatoire laesies vaak over hoofdpijn, duizeligheid, hyperesthesie of paresthesie.Als de laesie betrekking heeft op het ruggenmerg, kan dit een boogachtige tinteling in de onderste ledematen veroorzaken.
Leerlingveranderingen zijn een veel voorkomend vroeg symptoom. De pupillen zijn versmald en de zijkanten zijn niet even groot. De randen zijn niet compleet. Ongeveer 60% van de gevallen laat zien dat de pupillen volledig verdwijnen of mat zijn aan lichtreflectie en de regulatie of polymerisatie blijft, A-Ro genoemd ( Argyll-Robertson) pupil, een belangrijk kenmerk van deze ziekte, verlies van gezichtsvermogen, hangend ooglid, verwijding van de oogleden; als gevolg van oculaire verlamming van de oogspieren heeft het gezicht een speciaal gezicht.
Onder hen kan 20% tot 30% van de gevallen primaire optische atrofie hebben, de gezichtsscherpte is aanzienlijk verminderd, andere hersenzenuwen kunnen ook verschillende mate van verlamming vertonen, vooral na beroertes, als gevolg van gevoelloosheid van de oculomotorische zenuw, beide zijden De ptosis van de bovenste oogleden, de orbicularis-spieren zijn verlamd en de oogscheuren worden breder. De patiënt ziet eruit als een blinde oog. De onvolledige verlamming van de gezichtsspieren maakt het gezicht van de patiënt uitdrukkingsloos, ziet er erg saai uit, de mond hangt en de nasolabiale vouw wordt ondiep en vormt een soort van Het speciale maskergezicht, de hypoglossale zenuw kan ook onvolledige verlamming zijn, wanneer de patiënt de tong uitrekt, kan worden voorgespannen naar de aangedane zijde.
50% van de patiënten heeft spraak- en schrijfstoornissen. Dit is een ander belangrijk kenmerk. Patiënten hebben moeite met articuleren, onduidelijke woorden, langzame tonen, monotone inhoud, vaak vergezeld van stotteren, vaak onvolledige lettertypen, typefouten, ontbrekende woorden, enz. .
Tremor is een ander veel voorkomend symptoom, gemanifesteerd als een subtiele fibrillatie die de oogleden, de rond de lippen, de tong en vingers kan beïnvloeden, en soms de tremoren zijn vrij groot, zodat de lettertypen in verschillende maten zijn geschreven, en het handschrift en de contouren onscherp zijn. , schrijf vaak een speciaal "lettertype", daarnaast kan er sprake zijn van loopinstabiliteit en ataxie, abnormale sputumreflexen, meestal met kniereflex hyperthyreoïdie, na beroerte-episodes kunnen er pathologische reflexen zijn, zoals gecombineerd ruggenmerg Wanneer sputum verdwijnt of verdwijnt de sputumreflexen, kunnen beroerte of krampachtige convulsies meerdere keren voorkomen, nadat het fenomeen verlamming en dementie meer significant is en zelfs tot de dood leiden, op dit moment kunnen functiestoornissen van de blaas en rectale sluitspier leiden tot frequente stoelgang Detentie of incontinentie, fysiek gewichtsverlies, zwakte en uitputting nemen toe, omdat het langdurige bedbot los raakt, het vatbaar is voor fracturen en tegelijkertijd kan contractie van de ledematen, beroerte of spasmen convulsie optreden, waardoor verlamde dementie ernstiger wordt De duur van de ziekte varieert van 3 tot 6 maanden, en de ouderen zijn meer dan 10 jaar oud.Als ze niet actief worden behandeld, sterven ze vaak aan gelijktijdige infectie binnen 2 tot 3 jaar. Verlamming of status epilepticus.
3. Klinische classificatie
Naast de bovengenoemde algemene algemene symptomen, kan paralytische dementie in klinische gevallen verschillende symptomen (of syndromen) hebben en zijn de lengte van de ziekte en de prognose verschillend. Klinisch kan dit als volgt worden samengevat. types.
(1) overdreven (manisch type): dit is het meest typische type van deze ziekte, goed voor ongeveer 20% tot 30%, met overdreven waanideeën als de belangrijkste, vergezeld van een klasse van manisch denken, emotionele reactie, de belangrijkste prestatie is de patiënt Emoties zijn hoog, ze zijn erg euforisch, emotionele activiteiten zijn onstabiel, irriterend en gaan vaak gepaard met behoorlijk sterke sportopwinding, denkverenigingen nemen toe, hebben vaak duidelijke pathologische verhalen en overdreven wanen, de inhoud van wanen is extreem absurd en Bizar en gedrag werken niet samen, zijn onstabiel en kunnen gemakkelijk worden veranderd door impliciete invloed. Het kenmerk van overdreven waanideeën is dat het niet meewerkt aan zijn gedrag, waardoor mensen een naïeve, domme en domme indruk krijgen. Dit type heeft een betere prognose. De reactie is ook goed en kan worden verlicht.
(2) Type dementie: dit type is het meest voorkomend, goed voor ongeveer 55%. Het type van dit type is langzaam en vordert geleidelijk. Naast persoonlijkheidsveranderingen en occasionele opwinding zijn de klinische manifestaties significante mentale defecten en dementie, en het denken is traag. , spraakreductie, over het algemeen geen waanideeën, apathie, onthulling van geen verlangen, langzame beweging, verminderde wil of zelfs gebrek, slechte prognose, zelden opgelucht.
(3) Paranoïde type: dit type komt het slachtoffer voor en kan gepaard gaan met illusie, en de emotie is meestal onverschillig, maar er is ook een overeenkomstige angstprestatie onder invloed van het slachtoffer.
(4) Depressie: dit type is vergelijkbaar met de depressietoestand van manische depressieve psychose.De werking is: depressie, verdriet, verdriet en vaak zelfbeschuldiging en zonde. Soms kan het twijfel en illusies veroorzaken. Het is extreem grotesk en belachelijk.
(5) Sputum type ruggenmerg: Dit type hernia van het ruggenmerg wordt geassocieerd met de ziekte, dus de klinische manifestaties van hypotonie, sputumreflexen verdwijnen, gewrichtsbewegingen, kuitboogachtige tintelingen, tactiel en diep gevoel van saaiheid of verlies, oogzenuw Atrofie, het verloop van de ziekte is over het algemeen langer.
(6) Lissauer-type (beperkt laesietype): de belangrijkste pathologische veranderingen van dit type zijn in de pariëtale kwab en frontale kwab, waar de hersenschors lokale atrofie vertoont. Daarom kunnen patiënten afasie, apraxie, hemiplegie veroorzaken, Epileptische aanvallen, enz., En sterven vaak aan beroerte-afleveringen, dit type dementie verschijnt meestal later.
(7) jeugdtype: uiterst zeldzaam, kinderen, jeugdaanval, de infectie van de patiënt wordt door de moeder overgedragen via de placenta 5 maanden na de zwangerschap en is daarom in het algemeen op basis van congenitale syfilis mentale ontwikkeling Een van de oorzaken van vertraging is statistisch ongeveer 1% van congenitale syfilis. De incidentie van patiënten is meestal tussen de 5 en 20 jaar oud. Als de incidentie tussen 6 en 12 jaar oud is, wordt dit een kindtype genoemd. De klinische manifestatie wordt voornamelijk bepaald door hersenletsels. De ernst van de ziekte, ongeveer 1/3 van de patiënten met somatische groeivertraging, 40% van de manifestaties van intelligente dysplasie, deze patiënten met sluipend begin, geleidelijk progressie en steeds ernstiger, bovendien zijn patiënten geïrriteerd, verward, doen vaak iets zinloos De actie kan soms epileptische aanvallen hebben, optische atrofie komt vrij vaak voor, lichaamsgewichtsverlies, vaak de dood door falen, de prognose van dit type is ernstig, de laatste drie typen, ook bekend als atypische paralytische dementie.
(8) Andere soorten: relatief zeldzaam, sommige zijn vergelijkbaar met schizofrenie, sommige vertonen acute meervoudige organische reacties en sommige vertonen Korsakov-psychische aandoeningen.
Onderzoeken
Onderzoek van paralytische dementie
Bloedtest
De Kangwa-reactie van het bloed is sterk positief en het algemene positieve percentage is 90% tot 95%, of zelfs zo hoog als 100%.
2. Onderzoek van hersenvocht
De druk ligt meestal in het normale bereik, het uiterlijk is kleurloos en transparant en het aantal cellen neemt in het algemeen toe, meestal in het bereik van 10 tot 50 / mm 3. Het aantal cellen weerspiegelt de activiteit van de ziekte en de staat van de therapeutische respons en het eiwit is over het algemeen positief. De goudtest vertoont vaak een speciale curve, zoals 5555443210 of 5554431000. Dergelijke reacties weerspiegelen afwijkingen in het eiwitgehalte van hersenvocht, maar duiden niet op de activiteit van de ziekte.
De resultaten van zowel bloed- als hersenvochttests moeten samen worden beschouwd, maar de resultaten van hersenvocht moeten als groot worden beschouwd, zoals de bloed-Kangwa-reactie is negatief en hersenvocht is positief, hersenvocht positieve reactie is belangrijker, moet worden gecombineerd met de geschiedenis van de behandeling De situatie wordt geanalyseerd. Over het algemeen is na de behandeling de negatieve snelheid van bloed vaak sneller dan die van hersenvocht. Daarom betekent de negatieve reactie van enkel bloed niet dat de diagnose wordt ontkend.
Het elektro-encefalogram vertoonde een progressieve langzame golftoename, verloor het normale alfaritme en vertoonde uitgebreide afwijkingen CT toonde hersenatrofie en de vergroting van de ventrikel was vooral duidelijk in de voorhoorn van de laterale ventrikel.
Diagnose
Diagnose en diagnose van paralytische dementie
diagnose
De ziekte is een ernstige ziekte en vroege detectie van tijdige behandeling is uiterst belangrijk.
1. Patiënten met een geschiedenis van 30 tot 50 jaar oud of ouder hebben een duidelijke of verdachte geschiedenis van smelten en syfilis-infectie 5 tot 20 jaar geleden Ze hebben neurasthenie syndroom, mentale disfunctie, geheugen en oordeel. Defecten, enz., Moeten rekening houden met de mogelijkheid van de ziekte.
2. Psychiatrische symptomen worden gekenmerkt door aanzienlijke persoonlijkheidsveranderingen en intelligente defecten, die van groot belang zijn voor de diagnose, beginnen vaak te sluipen en ontwikkelen zich langzaam, dus het is gemakkelijk om te worden genegeerd, dus bij mentaal onderzoek moet het in detail worden waargenomen.
3. Fysieke symptomen hebben duidelijke oogveranderingen, spraak, schrijfstoornissen, tremoren en andere karakteristieke kenmerken, waaronder neurologische symptomen, vroege veranderingen bij leerlingen, spraak, schrijfstoornissen en tremoren, enz., Hebben ook hun kenmerken.
4. Uit laboratoriumtests bleek dat serum en cerebrospinale vloeistof Dampreactie en Kang's test positief waren; serum en cerebrospinale vloeistof syfilis waren positief gescheiden; cerebrospinale vloeistof druk was in het normale bereik, het aantal cellen in het algemeen verhoogd, eiwitkwaliteit is over het algemeen positief, rubberachtig goud De test toonde vaak een speciale curve.Het hulponderzoek toonde aan dat het EEG progressieve langzame golftoename, verlies van normaal -ritme en uitgebreide abnormale prestaties vertoonde CT toonde hersenatrofie, ventrikelvergroting en laterale ventrikel voorste hoornvergroting was bijzonder duidelijk, wat nuttig was voor de diagnose. .
Differentiële diagnose
De differentiaaldiagnose kan gemakkelijk worden verward met de volgende geestesziekte en moet worden onderscheiden.
1. neurasthenie
In de vroege fase heeft paralytische dementie vaak het neurasthenie-syndroom, wat erg lijkt op neurasthenie, maar er is een fundamenteel verschil tussen de twee, neurasthenie en geen intelligente verandering, verlamde dementie naast neurasthenie-symptomen, abnormaal lichaam zichtbaar Zoals veranderingen in de pupil, bloed en hersenvocht Dampreactie en Kang's test positief.
2. Affectieve psychische stoornissen
Het overdreven en depressieve type van paralytische dementie is vergelijkbaar met dat van een bipolaire stoornis, maar het mist de basiskenmerken en loopkarakteristieken van een bipolaire stoornis. De aard en inhoud van waanideeën zijn ook heel anders. Patiënten met paralytische dementie hebben geen denkvermogen, emotie, Gedragscoördinatie en organische symptomen; patiënten met een bipolaire stoornis hebben geen persoonlijkheidsveranderingen en intelligente defecten, en het zenuwstelsel en bloed, cerebrospinaal vochtonderzoek zijn ook niet positief.
3. Schizofrenie
Hoewel paralytische dementie schizofrenie-achtige manifestaties kan hebben, verschilt het nog steeds aanzienlijk van schizofrenie Patiënten met paralytische dementie hebben intelligente veranderingen en definitief laboratoriumbewijs.De laatste hebben noch intelligente defecten noch zenuwstelsels en tests. De positieve indicatie van het onderzoek en de waanaard en inhoud van de twee zijn ook zeer verschillend.
4. Cerebrale arteriosclerotische psychose
De psychische stoornis van deze ziekte wordt voornamelijk gekenmerkt door beperkte dementie, behoudt nog steeds een kritisch vermogen voor de ziekte en de externe omgeving voor een lange tijd. Bovendien blijft de persoonlijkheid relatief intact en hebben het bloed en hersenvocht geen speciale veranderingen in paralytische dementie.
5. Alzheimer
Hoewel de ziekte persoonlijkheidsveranderingen en intelligente defecten heeft, zijn de manifestaties anders en is er geen speciale verandering in bloed en hersenvocht en kan de medische geschiedenis ook worden geïdentificeerd.
6. Hersensyfilis
De ziekte behoort ook tot de syfilis van het geavanceerde zenuwstelsel, maar de pathologische veranderingen van de twee zijn verschillend.De hersensyfilis dringt voornamelijk de hersenvliezen en bloedvaten binnen, de aard is voornamelijk inflammatoire laesies, de incubatietijd is korter, de aanvangstijd is eerder en de pathologische veranderingen van het zenuwstelsel Het is ook meer verspreid, lokale symptomen komen vaker voor, mentale symptomen zijn milder, noch ernstige uitgebreide dementie, noch duidelijke persoonlijkheidsveranderingen, en de positieve snelheid en intensiteit van bloed en hersenvocht Damprespons is laag, maar de cellen van hersenvocht Het aantal is meer, de rubberachtige goudcurve is ook anders, het is van het syfilis-type, dat wil zeggen 0123321000, de behandelingsreactie is sneller, dus de yin is eerder.
