Penicillosis marneffei
Invoering
Inleiding tot Marniffe Penicillium Penicillium marneffei (PM) is de enige pathogene bacterie in Penicillium met een bifasische temperatuur en is een zeldzame ziekteverwekker. De ziekte kan voorkomen bij gezonde mensen, maar komt vaker voor bij immunodeficiëntie of onderdrukking van de immuunfunctie. Naarmate hiv-infecties toenemen, neemt het rapport van Penicillium marneffei jaar na jaar toe. De ziekte kan beperkt zijn, maar het is meestal verspreid.Het gaat vaak om veel weefsels en organen zoals long, lever, huid, lymfeklieren, enz., Dus de literatuur is meestal besmet met Penicillium marneffei of verspreid Penicillium marneffei. Beschrijf de ziekte (verspreide penicillium marneffei-infectie) .In het verleden werd de diagnose vanwege onvoldoende begrip van de ziekte vaak vertraagd en was het sterftecijfer hoog. Anderzijds was de ziekte behandelbaar. Daarom is een juist begrip van de ziekte, vroege diagnose en behandeling bijzonder belangrijk om het leven van patiënten te redden. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: milt milt
Pathogeen
De oorzaak van Penicillium marneffei
(1) Oorzaken van de ziekte
PM is de enige tweefasige bacterie onder meer dan 300 Penicillium-soorten, dat wil zeggen de hyphale fase bij 25 ° C en het gisttype bij 37 ° C. De eerste kan rood pigment in het medium vormen, de tweede niet. Het is vermeldenswaard dat de tijd tussen de twee fasen verschillend is. Het is gemakkelijker om van gist naar hyfen te veranderen. Het duurt slechts 1-2 dagen om de stengels te laten groeien en rood pigment te produceren, terwijl de laatste de eerste wordt. Het duurt meer dan 3 weken om een korte staaf of vervormingsovergangsperiode te passeren, dus het kan niet te vroeg worden besloten als een eenfase Penicillium, en alleen het gisttype is pathogeen.
(twee) pathogenese
PM-patiënten met meervoudige invasieve immuundisfunctie, voornamelijk invasie van het mononucleaire fagocytische systeem, namelijk long, lever, intestinaal lymfoïde weefsel, lymfeklieren, milt, beenmerg, nier en amandelen, enz., Met de ernstigste long en lever, immunodeficiëntie bij zuigelingen en jonge kinderen Gemakkelijk door bloed te verspreiden, volwassen immuunsysteem is relatief gezond, PM-reproductie wordt geremd, laesies zijn gelokaliseerd, granuloma, klinisch bij zuigelingen en jonge kinderen worden gekenmerkt door verspreide PM-ziekte, longprestaties zijn meestal interstitiële Longontsteking, vaker voor bij volwassenen met meerdere abcessen, evenals lever, intestinale lymfeklieren, zenuwweefsel en endocriene klieren, enz., De laatste twee zijn zelden betrokken, pathologische secties vertonen veranderingen in suppuratieve granuloma, centrale necrose, een groot aantal mononucleaire reus Bij fagocytaire infiltratie kan PAS- of Grocott-schimmelkleuring aantonen dat PM van schimmel gevangen zit in macrofagen en clusters van moerbeicellen, worstcellen en dwarswanden worden gekenmerkt door belangrijke histomorfologische veranderingen in PM.
Het voorkomen
Marnifi Penicillose Preventie
Omdat de exacte route van overdracht van deze ziekte nog steeds onduidelijk is, moet nog worden onderzocht dat effectieve preventieve maatregelen, immuundeficiëntie of inferioriteit vatbaar zijn voor deze ziekte bij reizen naar Zuidoost-Azië, dus deze mensen moeten reizen naar endemische gebieden, inwoners van het gebied vermijden, of Mensen die in het gebied zijn geweest, hebben opportunistische infecties en moeten de mogelijkheid van PM-infectie overwegen om zo snel mogelijk een diagnose en behandeling te stellen.
Complicatie
Marnifi en chalamic complicaties Complicaties, milt en milt
Gelijktijdige PM-infectie met milt.
Symptoom
Marnifi's symptomen van blauwe schimmelziekte Vaak symptomen Abces pericarditis Subcutane knobbeltjes Hyperthermie Lever splenomegalie Zwakke lymfeklieren zwelling Koud eetlust verlies van progressief gewichtsverlies
Penicillium marneffei wordt vaak verborgen en de incubatietijd is moeilijk in te schatten Klinisch is de ziekte ingedeeld in laesietype en verspreid type:
Ziek type
De primaire laesie is gerelateerd aan de invasie van de schimmel. Omdat de ziekteverwekker voornamelijk wordt binnengevallen door de luchtwegen, is het primaire symptoom voornamelijk in de long. De klinische manifestatie is tuberculose, die gemakkelijk verkeerd wordt gediagnosticeerd. Het kan ook worden bedekt door onderliggende ziekte zonder symptomen of symptomen.
2. Verspreid type
De klinische manifestaties zijn complex, voornamelijk met betrekking tot de longen, lever, darmen, lymfeklieren, amandelen, huid, botten, beenmerg, nieren en milt, waaronder long en lever zijn het meest getroffen en ernstig, met typische symptomen, plotseling begin, hoge koorts, rillingen Verlies van eetlust, progressief gewichtsverlies, gegeneraliseerde lymfadenopathie, hepatosplenomegalie, hoest, pericarditis, bloedarmoede, verhoging van leukocyten en verspreid abces, enz. Huidbeschadiging is een klinisch kenmerk van verspreide penicillium marneffei. Het is vaak het eerste teken van aandacht in verspreide gevallen. Huidlaesies komen vaak voor in het gezicht, bovenlichaam en bovenste ledematen. Er zijn verschillende soorten huidlaesies, zoals papels, maculopapulaire uitslag, knobbeltjes, necroteuze papels, besmettelijke zachte gehemelte-achtige papels en aambeien. Dergelijke laesies, folliculitis en zweren, enz., Sommige mensen denken dat necrotiserende papels de meest karakteristieke manifestatie van deze ziekte is, necrose komt voor in het midden van de papels die uit de huid opstijgen en de necrose is navelstreng en het is gemakkelijk om Manifeci in de laesies te vinden. Meeldauw is zeer nuttig voor klinische diagnose.
Onderzoeken
Manifir Penicillium
Microscopisch onderzoek van de schimmel: het nemen van specimens zoals sputum, nagels, pus, urine, enz., Gescheiden hyfen en microsporen.
Schimmelkweek: Shabao zwak medium groeit langzaam bij 25 ° C, het oppervlak is pluizig, grijs of roze, en kan ook in het hele medium in rood diffunderen. De typische schorpioentakken zijn te zien onder de microscoop en de tweewielige, verspreide, er zijn 2 ~ 7 stengels, met 2 tot 6 flessen stengels, korter en rechter, de fles is meer gezwollen, de stengel is kort en recht, en de enkele flessteel kan worden gezien. Hij groeit rechtstreeks uit de hyfen in het gas en de bovenkant heeft een enkele ketting. sporen.
Als het medium is ingesteld op 37 ° C, is het gistachtig, aanvankelijk lichtbruin membraanachtig, vochtige, platte kolonies, gevolgd door rood pigment, microscopisch onderzoek van ronde of ovale gistsporen, soms zichtbaar en biopsie Dezelfde gistachtige cellen werden gezien.
Röntgenfoto van de borst en CT toonden diffuse netto knobbeltjes, gelokaliseerde en diffuse cellulaire veranderingen en gelokaliseerde interstitiële infiltratie en pleurale effusie.
Pathologisch onderzoek van laesies toonde granuloom met verschillende morfologische en morfologische veranderingen, centrale necrose, neutrofieleninfiltratie, omgeven door georganiseerde cellen en een paar multinucleaire gigantische cellen. Penicillium marneffei bevond zich binnen of buiten de cel, en het was rond of Ovaal, 2 ~ 4m in diameter, PAS blauw gekleurd, omgeven door een halo rond de kern, een speciale diagnostische betekenis, de bacteriën buiten het extracellulaire weefsel, kunnen lang zijn, uniforme dikte, twee afgerond Worstcellen.
Diagnose
Diagnose en identificatie van Penicillium marneffei
diagnose
De wijdverbreide aanwezigheid van deze bacterie en de diversiteit van organen die de organen binnendringen, maken de diagnose erg moeilijk. De patiënten zijn sporadische zeldzame gevallen, waardoor de diagnose moeilijker wordt. Yang vat de volgende referentiepunten samen:
1. De immuunfunctie van het lichaam is laag en de veldactiviteiten staan in contact met de epidemische bron.
2. Klinische manifestaties van koorts, koude rillingen, hoest, hoest, gewichtsverlies, lever en milt en oppervlakkige lymfeklieren, uitslag, subcutane knobbeltjes of abces, enz., De complexe diversiteit van de ziekte is een van de kenmerken ervan.
3. Het aantal witte cellen nam aanzienlijk toe, met verschillende graden van bloedarmoede.
4. Verschillende antibiotica zijn niet effectief.
5. Serologische tests hebben specifieke antilichamen tegen PM en positieve PM-immunodiffusietesten in het bloed kunnen helpen bij het diagnosticeren.
6. Pathologische monsters kunnen de bovenstaande drie kenmerken hebben.
7. De PM gekweekt door de schimmel is een bifasische bacterie en moet worden onderscheiden van het capsulaire histoplasma.
Differentiële diagnose
Het moet worden onderscheiden van capsulaire histoplasmose en het zieke weefsel wordt gekweekt en geïdentificeerd, wat volledig kan verschillen.
