acute maagzwelling
Invoering
Inleiding tot acute maagverwijding Acute maagdilatatie (acutegastricdilatatie) verwijst naar een syndroom dat wordt veroorzaakt door een grote hoeveelheid ophoping van gas en vloeistof op de korte termijn, en het bovenste deel van de maag en de twaalfvingerige darm is sterk uitgebreid. Het is meestal een ernstige complicatie van bepaalde interne chirurgische ziekten of anesthesieoperaties. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,015% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: peritonitis
Pathogeen
Oorzaak van acute maag verwijding
Chirurgie (30%):
Trauma, anesthesie en chirurgie, met name buikholte, bekkenchirurgie en vaguschirurgie, kunnen het lichaam of de splanchnische zenuw direct stimuleren, waardoor autonome disfunctie van de maag, reflexinhibitie van de maagwand, relaxatie van de gladde spiermassa en vervolgens expansie wordt veroorzaakt. Intubatie van de luchtpijp tijdens anesthesie, postoperatieve oxygenatie en nasale voeding van de maagbuis kan ook een grote hoeveelheid gas in de maag brengen en een expansie vormen.
Ziektestatus (30%):
Maagtorsie, opgesloten hiatale hernia en verschillende oorzaken van hamsteren van de twaalfvingerige darm, duodenale tumoren, vreemde lichamen, enz. Kunnen maagretentie en acute maagdilatatie veroorzaken. Laesies in de buurt van de pylorus, zoals misvorming van de wervelkolom, ringvormige pancreas, alvleesklierkanker, enz., Kunnen zelfs de output van de maag comprimeren en acute maagverwijding veroorzaken. Het zogenaamde "cast syndroom" veroorzaakt door de plaque op het lichaam gedurende 1 tot 2 dagen kan worden veroorzaakt door overmatig strekken van de wervelkolom en compressie van de twaalfvingerige darm door de superieure mesenteriale slagader. Emotionele stress, depressie en ondervoeding kunnen autonome disfunctie veroorzaken, maagspanning vertragen en het ledigen vertragen. Diabetische neuropathie, het gebruik van anticholinerge geneesmiddelen, water, stoornissen van het elektrolytenmetabolisme, ernstige infecties (zoals sepsis) kunnen de maagspanning en maaglediging beïnvloeden, wat leidt tot acute maagdilatatie.
Stressstatus veroorzaakt door verschillende trauma's (10%):
Vooral in de bovenste buikcontusie of ernstig gecombineerd letsel is het optreden ervan gerelateerd aan de sterke stimulatie van de coeliakie plexus.
Te veel eten in een korte periode is ook een incidentele reden.
Het voorkomen
Acute maagverwijding preventie
Versterk preventieve maatregelen om acute maagdilatatie te voorkomen. Uit de bovenstaande pathogenese-analyse zijn de belangrijkste oorzaken van deze ziekte vagus zenuw snijden en gedeeltelijke maagresectie, mentale factoren, bloedarmoede, hypoproteïnemie, water- en elektrolytstoornissen. Daarom moeten chirurgische patiënten met de bovengenoemde risicofactoren de voedingsstatus van patiënten in de perioperatieve periode verbeteren en patiënten met gastro-intestinale bloedingen moeten bloedarmoede vóór en na de operatie corrigeren.Om hun optreden te voorkomen, moeten patiënten van hun nervositeit worden ontheven. Gastro-intestinale decompressie voor de operatie, vroege promotie van darmperistaltiek herstel en meer kan worden vermeden, wanneer het proximale uiteinde van de maag wordt verwijderd, plus pylorische angioplastiek, is het nuttig om deze ziekte te voorkomen.
Complicatie
Acute complicaties van maaguitzetting Complicaties peritonitis
De ziekte kan acute maagperforatie en acute peritonitis veroorzaken als gevolg van necrose van de maagwand. Wanneer de maag enigszins uitzet, wordt de spierspanning van de maagwand verzwakt, waardoor een acute hoek tussen de slokdarm en de cardia, de kruising van de maag en de twaalfvingerige darm ontstaat, waardoor de afvoer van de maaginhoud wordt belemmerd en de vergrote maag op de twaalfvingerige darm en het mesenterium kan drukken En de dunne darm wordt in de bekkenholte gedrukt.Daarom wordt de superieure mesenteriale slagader uitgerekt om de twaalfvingerige darm te drukken, waardoor obstructie aan het distale uiteinde van de pylorus wordt veroorzaakt.De secretie van speeksel, gastroduodenaal sap, pancreas sap en darmvloeistof kan ervoor zorgen dat een grote hoeveelheid vloeistof zich ophoopt. In de maag wordt de maag verergerd. De verwijde maag kan ook de poortader mechanisch samendrukken, waardoor het bloed stagneert in de buikholte of de inferieure vena cava samendrukt, waardoor de hoeveelheid bloed die terugkeert naar het hart wordt verminderd en uiteindelijk leidt tot perifere circulatiestoornissen. Door massaal braken kunnen vasten en gastro-intestinale decompressiedrainage water- en elektrolytenstoornissen veroorzaken.
Symptoom
Acute maag dilatatie symptomen Vaak symptomen Acute maag dilatatie Maagverschuiving Peritonitis Kortademigheid, prikkelbaarheid, rusteloze parese, misselijkheid, uitdroging, hypokaliëmie
Het grootste deel van het begin is langzaam, vagus zenuwwonden beginnen vaak het vloeibare dieet binnen te gaan na de tweede week na de operatie, de belangrijkste symptomen zijn een opgeblazen gevoel, pijn in de bovenbuik of navelstreng, misselijkheid en aanhoudend braken, braaksel is troebel bruin groen of bruin Vloeibare, braaksymptomen worden niet verlicht, met de verergering van de ziekte, de algemene toestand verslechtert, ernstige gevallen kunnen uitdroging, alkalose optreden en zich manifesteren als prikkelbaarheid, kortademigheid, convulsies in handen en voeten, bloeddrukdaling en shock, prominente tekenen Voor de bovenbuik is te zien dat er geen peristaltische maagcontour is, lokale gevoeligheid, overmatige percussie, geluid van water en een beperkte massa aan de rechterkant van de navel. Het uiterlijk is uitpuilend, de aanraking is zacht en elastisch en de zachtheid is zacht. De onderste rechtergrens is relatief duidelijk, dit is het extreem verwijde maagantrum, genaamd "Giant sinus disease", wat een belangrijk teken is van acute maag verwijding, die kan worden gebruikt als een sterk bewijs voor klinische diagnose.
De ziekte kan acute maagperforatie en acute peritonitis veroorzaken als gevolg van necrose van de maagwand.
Laboratoriumtests kunnen bloedconcentratie, hypokaliëmie, hypochloremie en alkalose vinden.De abdominale röntgenfilm toont een groot vloeistofniveau in de linker bovenbuik en een extra maag grote maagschaduw en linker iliacale spierverhoging.
Onderzoeken
Acuut maag-dilatatieonderzoek
1, bloed routine
Het totale aantal witte bloedcellen is vaak niet hoog, maar witte bloedcellen kunnen aanzienlijk worden verhoogd en de kern verlaten na maagperforatie. Het aantal hemoglobine en rode bloedcellen neemt toe als gevolg van een grote hoeveelheid vochtverlies dat leidt tot bloedconcentratie.
2, serumelektrolyten
Bloed kalium, natrium en chloor zijn verminderd.
3, bloedgasanalyse
Er kan ernstige alkalose worden gevonden en de binding van koolstofdioxide kan worden verhoogd.
4, bloed biochemie
Niet-eiwitstikstof is verhoogd.
5, urine routine
Het soortelijk gewicht van de urine neemt toe en er kunnen eiwitten en afgietsels verschijnen.
6, X-ray inspectie
(1) De platte buik van de staande positie vertoont uniforme schaduwen in de bovenbuik, een groot plat oppervlak van de maagholte, een maagschaduw gevuld met de buikholte en een verhoging van het linkermembraan.
(2) Sparse sputum angiografie toonde aan dat het sputum de verwijde maagholte binnentrad en dat de vergrote contour van de maag en twaalfvingerige darm werd waargenomen.
7, buik B-echografie
Het is te zien dat de maag is verwijd, de maagwand is dunner en als er een grote hoeveelheid vochtretentie in de maag is, kan de hoeveelheid vloeistof en de projectie van het lichaamsoppervlak worden gemeten.
Diagnose
Diagnose van acute maag verwijding
diagnose
Volgens de medische geschiedenis, fysieke symptomen, gecombineerd met laboratoriumonderzoek en buikröntgenfoto's, is de diagnose over het algemeen niet moeilijk.De maagdilatatie die optreedt na een operatie wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd vanwege de atypische symptomen en de algemene postoperatieve gastro-intestinale symptomen.Daarnaast moet het ingewikkeld zijn met darmobstructie. Identificatie van darmverlamming, darmobstructie en darmverlamming hebben vooral invloed op de dunne darm, opgezette buik is duidelijk in het midden van de buik, er zal geen grote hoeveelheid vocht en gas in de maag zijn en de patiënt zal niet veel voordeel hebben na het nemen van de maaginhoud. De röntgenfilm is zichtbaar. Meerdere stappen vloeistofniveaus.
Differentiële diagnose
Het moet worden onderscheiden van darmobstructie en darmverlamming. Darmobstructie en darmverlamming hebben voornamelijk betrekking op de dunne darm. De opgezette buik is duidelijk in het midden van de buik. Er is niet veel vocht en gas in de maag. Na het nemen van de maaginhoud heeft de patiënt niet veel voordeel. Een aantal getrapte vloeistofniveaus is te zien in de vlakke plaat.
