acute mediastinitis
Invoering
Inleiding tot acute mediastinale ontsteking Mediastinale ontsteking verwijst naar bacteriële infecties in het mediastinum, verdeeld in acute en chronische. Acute mediastinumontsteking vormt vaak abcessen, de aandoening is ernstig, chronische mediastinumontsteking is meestal granuloma-achtig, vaak veroorzaakt door primaire tuberculose of histoplasmose, langzaam begin, vaak asymptomatisch, gevonden bij röntgenonderzoek, een paar De patiënt kan ook symptomen en tekenen hebben als gevolg van obstructie of compressie veroorzaakt door de laesie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0003% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: empyeem, pneumothorax
Pathogeen
Acute mediastinale ontsteking
(1) Oorzaken van de ziekte
Acute mediastinale ontsteking verwijst naar trauma, acute mediastinale bindweefsel etterende ontsteking veroorzaakt door chirurgie en infectie. Het is zeldzaam in de klinische praktijk, meestal secundair. Veel voorkomende oorzaken zijn penetrerend borsttrauma, slokdarm- of tracheale ruptuur en ingestie van vreemd lichaam. Perforatie van slokdarm, anastomotische lekkage na slokdarmoperatie, traumatische perforatie tijdens slokdarm en externe perforatie van slokdarmkanker, enz., Kan ook spontaan zijn, treedt vaak op tijdens braken, soms aangrenzende weefsels zoals de slokdarm posterieure holte, long, pleurale holte , veroorzaakt door de directe verspreiding van infecties zoals lymfeklieren en pericardium.
(twee) pathogenese
Het mediastinum heeft vet, rijk lymfe en los bindweefsel. Na infectie is het gemakkelijk te verspreiden. Het mediastinum veroorzaakt door perforatie van de slokdarm heeft vaak pleurale effusie. Het komt vaker voor aan de linkerkant en ontwikkelt zich snel tot empyeem. Lucht in het mediastinum kan gecompliceerd zijn door mediastinaal emfyseem of pneumothorax en het mediastinale abces kan ook direct in de slokdarm, bronchiën of pleuraholte breken.
Het voorkomen
Preventie van acute mediastinale ontstekingen
1. Een groot aantal antibiotica controleert de infectie, pas op voor dysbacteriose. Volgens de pathogeen- en medicijngevoeligheidstest wordt een effectieve hoeveelheid antibioticum gekozen en heeft intraveneuze toediening de voorkeur en wordt het therapeutische effect waargenomen en worden het medicijn en de dosering in de tijd aangepast.
2. Ondersteun therapie, geef eiwitrijk, hoog calorierijk, hoog vitamine dieet, moedig meer drinkwater aan.
3. Pervasief borsttrauma moet de nadruk leggen op tijdige diagnose, actieve redding en preventie van acute mediastinumontsteking.
Complicatie
Acute mediastinale complicaties Pneumothorax complicaties van empyeem
Kan gecompliceerd zijn door empyeem en pus.
Symptoom
Acute symptomen van mediastinumontsteking Vaak voorkomende symptomen Hoge koorts rillingen dyspneu Moeilijk slikproblemen Bloeden sternale pijn Mediastinale stemcirkels breiden subcutane emfyseem tachycardie shock uit
Aanvankelijk zijn er hoge koorts, koude rillingen en andere toxische symptomen, vaak gepaard met dysfagie, pijn in de borst en straling in de nek of oorpijn veroorzaken. Als het abces een gecomprimeerde luchtpijp vormt, kan het een hoge hoest, ademhalingsproblemen, tachycardie veroorzaken en Knot, ernstige shock kan levensbedreigend zijn, lichamelijk onderzoek van het borstbeen is zacht, mediastinale stemcirkels verbreed, nekzwelling en verlamming en subcutaan emfyseem.
Voorgedaan bij trauma, acute mediastinumontsteking na de operatie, de diagnose is niet moeilijk, er zijn slikken vreemde lichamen, nekinfecties, sepsis en andere medische geschiedenis kan ook denken aan de mogelijkheid van deze ziekte.
Onderzoeken
Acuut mediastinaal onderzoek
De perifere bloedleukocyten en neutrofielen namen aanzienlijk toe.
De röntgenfoto liet een verwijding van de mediastinale schaduwen aan beide kanten zien. Het mediastinum was duidelijk. De ontsteking van het omliggende borstvlies zorgde ervoor dat de contouren aan beide kanten vaag waren. De posterieure sternale sternale dichtheid nam toe. Eén kant of beide kanten zien prominente abcesschaduw, luchtpijp, slokdarmverplaatsing, mediastinumemfyseem, abces en vloeistofniveau, pleuravocht pneumothorax, enz., Slokdarmlipiodol of organische jodiumangiografie kan slokdarmperforatie bevestigen De site, slokdarm bronchospasme of slokdarm pleurale parese.
Diagnose
Diagnose en diagnose van acuut mediastinum
Naast de medische geschiedenis is de diagnose voornamelijk gebaseerd op klinische manifestaties, maar vanwege een deel van het hele proces van mediastinale ontsteking en eenvoudige mediastinale ontsteking op de röntgenfoto, behalve de mogelijkheid van mediastinale schaduwverbreding, is er geen speciale manifestatie van mediastinumemfyseem, zo klinisch Wat hierboven te zien is, is een gelokaliseerd mediastinum-abces, of het achterste mediastinum heeft een gas-vloeistofoppervlak op de laterale thoraxfoto, pus en pneumothorax, en soms is het niet gemakkelijk om te diagnosticeren.Het röntgenonderzoek is belangrijk na de voorste en laterale thoraxfoto's. Over het algemeen is fotografie aan het bed niet duidelijk vanwege de relatie tussen de omstandigheden van de projectie. Voor het gemak van de diagnose is het het beste om de borstkas en de laterale borstfoto te nemen na de semi-zittende positie. Als de slokdarm of tracheale ruptuur wordt vermoed, kan 40% steriele gejodeerde olieangiografie worden vermeden. Gebruik tinctuur om langdurige retentie te voorkomen en het weefsel te stimuleren.
