Seniele purpura
Invoering
Inleiding tot seniele purpura Senile Purpura is een chronische vasculaire hemorragische vasculaire hemorragische ziekte die vaker voorkomt bij mannen en vrouwen ouder dan 60 jaar. De pathogenese ervan is voornamelijk gerelateerd aan de huid, het onderhuidse weefsel en de bloedvatwand zelf. De huid van de patiënt ondergaat seniele degeneratie, collageen en elastine verdwijnen geleidelijk, onderhuids vetweefsel krimpt en ontspant, zorgt ervoor dat kleine bloedvaten steun verliezen, en de kwetsbaarheid van bloedvaten neemt toe, wat leidt tot lokale bloedingsneiging. De diameter van de bloedingsvlek is l ~ 4 cm, die optreedt na een klein trauma. Bloeden komt vaak voor in blootgestelde gebieden, zoals het gezicht, nek, onderarmen, handen en kuiten met paarse vlekken, donkerrood of paars. De paarse vlek absorbeert langzaam en laat vaak een bruine pigmentatie achter. Oudere patiënten met ondervoeding of hypertensie hebben klinische bloedingsverschijnselen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,03% - 0,095% Gevoelige mensen: goed voor ouderen ouder dan 65 jaar Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: meervoudige plaquepigmentatie
Pathogeen
Oorzaken van seniele purpura
Huiddegeneratie (35%):
Deze ziekte wordt veroorzaakt door een hoge mate van seniele langzame degeneratie in de huid van ouderen, weefselontspanning, gebrek aan collageenweefsel rond de kleine bloedvaten, verlies van onderhuids vet en elastische vezels, verhoogde capillaire wandbrosheid, resulterend in lichte capillaire en kleine bloedvaten Milde trauma kan scheuren veroorzaken en bloeding vormt purpura. Het is gebleken dat met de toename van de leeftijd het vitamine C-gehalte in plasma en witte bloedcellen geleidelijk wordt verlaagd en de laagste waarde bereikt op de leeftijd van 60. Deze fysiologische verandering maakt de ouderen gemakkelijker. Gevoelig voor bloeden.
Celfagocytose is verminderd (25%):
Het fagocytaire vermogen van de fagocytische cellen in het weefsel is verzwakt, zodat de bloedabsorptie langzaam is en de hemosiderine vaak achterblijft in de extravasatie van de cellen, waardoor het herhaaldelijk een chronische terugkerende ziekte wordt. Het vermogen van fagocytische cellen heeft dus een grote invloed op de bloedabsorptie.
Subcutane weefselatrofie (25%):
Als gevolg van veroudering is de huid los en de huid, het onderhuidse weefsel is geatrofieerd, de bloedvaten verliezen steun en missen elasticiteit.Een licht trauma kan scheuren van bloedvaten en extravasatie van rode bloedcellen veroorzaken.
Het voorkomen
Seniele purpura preventie
Neem preventie als belangrijkste, zoals het beschermen van de ledemaat tegen trauma en het verlengen van de lokale compressietijd na venapunctie om het optreden van bloedingen te verminderen.
Complicatie
Seniele purpura-complicaties Complicaties, meervoudige plaquepigmentatie
Na de terugtrekking van de purpura is er een lange strook pigmentatie, de huid van de laesie is dun, gebrek aan elasticiteit en het haar is dun of ontbreekt zelfs.
Symptoom
Symptomen van seniele purpura Veel voorkomende symptomen Huidpurpura purpura huidpigmentatie verdiept
De patiënten zijn van middelbare leeftijd en ouderen, vooral die ouder dan 65. Zelfs in het dagelijkse leven kunnen dergelijke ouderen purpura hebben als ze enigszins traumatisch zijn, zoals ginseng-druk gedurende 1 tot 2 minuten. Vrouwelijke patiënten lijken meer dan mannen. Het komt vooral voor in blootgestelde delen die kwetsbaar zijn voor trauma, zoals de rug, het voorhoofd, de kuit, het V-vormige gebied op de borst en de voorarmverlenging, en soms ook op het gezicht, vooral het contact tussen de neus en het frame, meestal symmetrisch, manchet Tests kunnen vaak positief zijn.
Vroeg stadium van het getroffen gebied kan vasodilatatie hebben, gevolgd door purpura of beperkte lokale purpura, die onregelmatig van vorm is en in grootte varieert van naalddop tot palm. Door gebrek aan ontstekingsreactie verandert de kleur van purpura vaak weinig en is het rijk duidelijk. Het is donkerpaars en kan meerdere weken of langer meegaan.De paarsachtige resten laten lange reepjes pigmentatie achter, de huid van de laesie is dun, gebrek aan elasticiteit en het haar is dun of ontbreekt zelfs.
Onderzoeken
Onderzoek van seniele purpura
1. De stollingstijd is normaal en de straalarmtest is licht positief.
2. Perifeer bloed: bloedplaatjes zijn normaal.
3. Beenmerg: de megakaryocyten zijn normaal.
4. Weefselbiopsie: de huid van de laesie is geatrofieerd, het bovenste deel van de lederhuid is gedegenereerd door elastische vezels en het onderste deel is geatrofieerd, de collageenvezels zijn los en de bundel is gescheiden.
Diagnose
Diagnose en diagnose van seniele purpura
diagnose
(1) Laboratoriuminspectie
(1) Het aantal bloedplaatjes is normaal.
(2) De hemostase-functie is normaal.
(3) Capillaire breekbaarheidstest is positief.
(twee) diagnostische criteria
(1) Komt vaker voor bij oudere mannen of vrouwen ouder dan 60 jaar.
(2) huidpurpura, ongeveer 1 tot 4 cm in diameter, gebruikelijker in blootgestelde delen, zoals het gezicht, nek, onderarmen, handen en kuiten.
(3) Sommige aangetaste huid heeft atrofie.
(4) Het aantal bloedplaatjes is normaal.
(5) De straalarmtest is positief.
(6) De hemostase-functie is normaal.
(drie) diagnose
1. Kenmerken van de ziekte: voornamelijk waargenomen bij ouderen, geen duidelijke geschiedenis van exogene, terugkerende, de incidentie is gerelateerd aan emotionele, chronische ziekte, vermoeidheid en andere factoren. Bloeding wordt alleen in de huid gezien en komt vaker voor in blootgestelde gebieden.
2. symptomen:
(1) De huid vertoont blauwachtige vlekken en plaques.
(2) Het is gebruikelijker om de rug van de hand, nek en bovenste ledematen te verlengen.
(3) Een geschiedenis van chronische terugkerende afleveringen.
(4) Naast huidpurpura is er zeer weinig viscerale bloeding.
Differentiële diagnose
(1) Erysipelas: het valt binnen het bereik van chirurgische huidziekten en is vernoemd naar de huidskleur zoals rood dan. De lichtheid van het licht is vervaagd en de kleur van de zware vervaagt niet, maar de lokale huid is heet en gezwollen.
(B) uitslag: het gemeenschappelijke punt met de paarse vlek is dat er lokale huidveranderingen zijn. De plek van de paarse vlek is echter verborgen in de huid, deze is niet vervaagd en de hand wordt niet gehinderd; terwijl de uitslag hoger is dan het oppervlak van de huid, de vervaging van de druk, de verzorging van de hand.
(C) primaire trombocytopenische purpura: gemanifesteerd als bloedingen van de huid en slijmvliezen, soms met neusafscheiding, tandvlees, ernstige gevallen kunnen bloed in de ontlasting, hematurie, braken bloed en zelfs hersenbloeding hebben. In laboratoriumtests waren het aantal bloedplaatjes verminderd, de bloedingstijd verlengd, de bloedstolselterugtrekking was na 24 uur slecht en megakaryocyten in het beenmerg waren kwalitatief en kwantitatief veranderd.
(4) Infectieuze purpura: purpura veroorzaakt door vasculaire schade veroorzaakt door infectie. Het mechanisme is dat de ziekteverwekker direct het vasculaire endotheel beschadigt en ook de capillaire wand direct kan beschadigen door bacteriële toxine of auto-immuunreacties, evenals bloeden veroorzaakt door factoren zoals vasculitis en bacteriële embolie. De hemostase-functie van deze ziekte is normaal en de capillaire breekbaarheidstest is positief. Als er diffuse intravasculaire coagulatie is, kan er een abnormaal bloedstollingsmechanisme optreden. Klinisch kunnen huidecchymosen en vlekken in een stuk worden gesmolten. In ernstige gevallen gaat diffuse intravasculaire coagulatie gepaard. .
(5) Geneesmiddelgeïnduceerde vasculaire purpura: treedt op na het gebruik van sommige geneesmiddelen, huidbloedingen, maar er is geen verandering in de kwaliteit en kwantiteit van bloedplaatjes. Volgens het huidige onderzoek kan het zijn dat het specifieke antivasculaire antilichaam optreedt na inname van het medicijn en dat het immuuncomplex de schade aan het vasculaire endotheel veroorzaakt; of het langdurig gebruik van steroïde corticosteroïden verbetert het katabolisme van het eiwit en de huid en het weefsel worden geatrofieerd. De fragiliteit van de bloedvatwand neemt toe en veroorzaakt purpura in de huid. De ziekte is positief voor capillaire fragiliteitstest en normaal voor hemostase.
