Influenzavirus longontsteking
Invoering
Inleiding tot griepviruspneumonie Het begin van de ziekte heeft vaak algemene griepsymptomen, zoals plotseling optreden van ziekte, hoesten, keelpijn, vergezeld van koorts, hoofdpijn, spierpijn, ongemak, aanhoudende symptomen, hoge koorts, kortademigheid, cyanose, hoest, hemoptysis, sputum Vaak heel weinig, maar kan bloed brengen. Secundaire bacteriële infecties treden vaak op binnen 2 weken na aanvang, gemanifesteerd als hyperthermie of zodra de symptomen zijn verlicht en vervolgens verergerd, sputum is etterig, symptomen en tekenen van bacteriële pneumonie verschijnen. De pathogenen zijn meestal Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae en dergelijke. Influenzavirus pneumonie komt veel voor bij chronische hart- en longziekten, chronische metabole ziekten en chronische nierziekten, wat leidt tot de verslechtering van basisziekten. Röntgenonderzoek van de borst toonde ontstekingsinfiltratie langs de longdeur naar de periferie. Later waren er verspreide schilferige en flocculerende schaduwen, die vaak werden verdeeld in meerdere longvelden. In de late fase werden fusieveranderingen waargenomen, meestal geconcentreerd in het longveld. Gordel, vergelijkbaar met longoedeem, diagnose van influenzavirus pneumonie hangt af van het ontstaan van influenza-epidemieën en typische klinische manifestaties, sputumafscheiding en longweefsel geïsoleerd van het influenzavirus, en moeten bacteriële en andere pathogene infecties zoals meningitis, legioen uitsluiten Ziekte, mycoplasmische pneumonie, enz., Diagnose van secundaire bacteriële pneumonie kan worden bevestigd door bacteriekweek van sputum, longweefsel, pleurale effusie, bloed en andere monsters. Basiskennis Ziekteverhouding: 65% Gevoelige mensen: vaker voor bij jonge mensen, zwangere vrouwen en ouderen ouder dan 65 jaar Wijze van infectie: besmettelijk Complicaties: pneumonie bacteriëmie meningitis
Pathogeen
Influenzavirus pneumonie
(1) Oorzaken van de ziekte
Influenzavirus behoort tot de familie van Orthomyxoviridae, een RNA-virus dat bolvormig of langwerpig is, met een diameter van 80-120 nm.De interne dichte kern is een nucleair eiwit dat bestaat uit 8 fragmenten van enkelstrengs RNA en eiwit. Het buitenste membraanoppervlak heeft glycoproteïne-uitsteeksels bestaande uit hemagglutinine en neuraminidase. Hemagglutinine is het belangrijkste oppervlakte-antigeen van het influenzavirus. Antilichamen tegen hemagglutinine kunnen het virus neutraliseren en een belangrijke rol spelen in de immuniteit tegen griepvirus. Anti-neuraminidase-antilichamen kunnen de afgifte van influenzavirus beperken en het optreden van infecties verminderen.Volgens de specificiteit van nucleoproteïne wordt influenzavirus meestal onderverdeeld in type A, B, C type 3 en type A-virus is gevoelig voor herschikking van genfragmenten en antigeenvervanging. (shift), het is gemakkelijk om reguliere antigene variatie op te treden, nieuwe ondersoorten en variëteiten te produceren, waardoor een wereldwijde pandemie ontstaat; B-virus komt alleen voor in puntmutaties van genfragmenten, waardoor antigene drift (drift) ontstaat, vanwege minder antigene variatie Vormt alleen varianten, dus veroorzaakt het vaak lokale uitbraken en kleine epidemieën; type C heeft geen antigene variatie, verschijnt alleen in verspreide vorm, er waren vijf wereldgriep pandemieën in de 19e eeuw, en de epidemie van 1918 veroorzaakte De dood van 20 miljoen mensen vond plaats in China van de jaren 1950 tot de jaren 1980. Er waren meer dan tien epidemieën veroorzaakt door het griepvirus A. In de jaren 1980 werd de griepepidemie voornamelijk veroorzaakt door sporadische en kleine uitbraken, en er was geen duidelijke epidemie. Sinds de jaren 1990 zijn er verschillende uitbraken van influenza B geweest in Noord-China.
(twee) pathogenese
De populatie is in het algemeen vatbaar voor het influenzavirus en de infectie is niet lang na de infectie. Nadat de influenzavirus-bevattende druppels in de lagere luchtwegen zijn geïnhaleerd, kan de virale neuraminidase het neuraminezuur vernietigen, de glycoproteïne-receptor wordt blootgesteld en het virus hemagglutinine In combinatie wordt het virus geadsorbeerd in de luchtwegepitheelcellen van de luchtwegen voor replicatie.Elke 4 tot 6 uur wordt een groot aantal respiratoire slijmvliesepitheelcellen geïnfecteerd, waardoor degeneratie van slijmvliesepitheel wordt veroorzaakt, inclusief deeltjesvorming, vacuolatie, celzwelling, nucleaire pyknosis, enz. De cellen uiteindelijk necrose, desintegratie, vergieten en de laesies verspreiden zich naar beneden, wat diffuse lymfocytaire infiltratie van de bronchiale wand, congestie, oedeem, longinterstitieel oedeem, alveolaire rode bloedcellen, monocyten, macrofagen en cellulose veroorzaakt. Oedeemvloeistof, type I- en type II-cellen vallen eraf, transparante membraanvorming, sereuze hemorragische bronchopneumonie-veranderingen, longcongestie, oedeem, gecompliceerd met bacteriële infectie, longbladconsolidatie, abces en interstitiële pneumonie, enz. Het virus stimuleert het lichaam om humorale antilichamen, lokale antilichamen en door cellen gemedieerde immuunresponsen te produceren en beschermt tegen infecties. Het is gerelateerd aan serum anti-hemagglutinine antilichaam, maar IgA-secreterend antilichaam speelt ook een zeer belangrijke rol Cel-gemedieerde immuniteit omvat T-lymfocytenproliferatie, T-lymfocytencytotoxiciteit, NK-celactiviteit en interferonproductie bij ziekte. Het kan vroeg worden vastgesteld dat door cellen gemedieerde immuunresponsen een rol spelen bij revalidatie van ziekten.
Het voorkomen
Influenzavirus pneumonie preventie
Patiënten moeten worden geïsoleerd, kruisinfectie voorkomen en behandelen en levende verzwakte vaccins en geïnactiveerde vaccins gebruiken om ze te voorkomen. Omdat elke griepstam vaak gemuteerd is, moet de vaccinstam zo dicht mogelijk bij de stammen in de epidemische periode liggen. Alkanolamine en rimantadine hebben bepaalde effecten bij het voorkomen van influenza A. Vroege toepassing kan de incidentie van griepviruspneumonie verminderen, maar het is niet effectief voor influenza B. Daarom is het noodzakelijk om het type epidemische stam in het vroege stadium van epidemieën te bepalen en proberen de Chinese kruidengeneeskunde te voorkomen.
Complicatie
Influenzavirus pneumonie complicaties Complicaties pneumokokkenmeningitis
Secundaire bacteriële pneumonie. Symptomen van infectie van de bovenste luchtwegen en symptomen van vergiftiging zoals keelpijn, neusverstopping, loopneus en koorts, hoofdpijn en lichaamspijnen. Na 24 uur na aanvang wordt de aandoening snel verergerd en is er hoge koorts, prikkelbaarheid, ernstige hoest, bloedstasis en ademhalingsproblemen. En cyanose, de adem van de longen klinkt laag, bedekt met een droge, natte stem, maar geen tekenen van complicaties van longconsolidatie. Pneumokokken zullen van de gelegenheid gebruik maken om de longen binnen te dringen om een infectie te veroorzaken. Infecties veroorzaakt door pneumokokken omvatten zowel "invasieve" als "niet-invasieve" infecties. Invasieve pneumokokkeninfectie kan drie ernstige ziekten veroorzaken: pneumonie (longinfectie), bacteriëmie (bloedinfectie) en meningitis.
Symptoom
Griepvirus longontsteking symptomen vaak voorkomende symptomen keelpijn hoge koorts retrograde bacteriële infectie adem geluiden lage lucht acute snurken spierpijn hemoptyse
Influenzavirus pneumonie komt vaker voor bij jonge mensen, zwangere vrouwen en ouderen ouder dan 65 jaar, vooral in de linker atriumdruk, zoals mitralisstenose, maar kan ook voorkomen bij normale mensen, voor directe en ernstige longvirusinfectie, de incidentie Er zijn vaak algemene griepsymptomen, zoals plotseling ontstaan, hoesten, keelpijn, koorts, hoofdpijn, spierpijn, ongemak, aanhoudende symptomen, hoge koorts, kortademigheid, cyanose, hoest, hemoptyse, convulsies Zeer weinig, maar kan bloed dragen, secundaire bacteriële infectie treedt vaak op binnen 2 weken na het begin, gemanifesteerd als hyperthermie of symptomen eenmaal verlicht en vervolgens verergerd, sputum omgezet in etterende, bacteriële pneumonie symptomen, tekenen, meestal ziekteverwekkers Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, etc., vaak voorkomend bij chronisch hart, longziekte, chronische metabole ziekten en chronische nierziekte, wat leidt tot verslechtering van basisziekten, lage longademgeluiden tijdens lichamelijk onderzoek, in laesies De bijbehorende delen kunnen droge en natte stemmen ruiken, maar er zijn geen echte tekenen.
De diagnose van griepvirus pneumonie hangt af van het begin en de typische klinische manifestaties tijdens de griepepidemie, de secretie van het griepvirus door secreties zoals sputum en longweefsel, en de uitsluiting van bacteriële en andere pathogene infecties zoals meningitis, veteranenziekte, mycoplasma pneumonie, enz. Kan worden gediagnosticeerd, griepvirus kan worden gekweekt in weefselcellen of dooierzak, geïsoleerd uit respiratoire secreties en longweefsel, meestal 48 tot 72 uur, met behulp van immunofluorescentietechnologie en enzymgebonden immunosorbentbepalingstechnologie kan worden gebruikt uit vroege weefselkweek of nasofaryngeale Het virusantigeen wordt gedetecteerd in de geëxfolieerde cellen van de lotion, die snel en gevoelig is en een vroege diagnostische waarde heeft.Andere detectiemethoden omvatten hemagglutinatieremmingstest, complementfixatietest en detectie van acute stammen met behulp van huidige binnenlandse representatieve stammen of nieuw geïsoleerde stammen. Het serumantilichaam in de herstelperiode en herstelperiode heeft een diagnostische waarde van meer dan viermaal De diagnose van secundaire bacteriële pneumonie kan worden bevestigd door bacteriekweek van specimens zoals sputum, longweefsel, pleurale effusie en bloed.
Onderzoeken
Influenzavirus longontsteking controleren
Andere laboratoriumtests helpen niet bij een specifieke diagnose. Het aantal witte bloedcellen varieert sterk, vaak laag in het vroege stadium en kan normaal of licht verhoogd zijn in de toekomst. In het geval van een significante virale of bacteriële infectie kan ernstige leukopenie optreden wanneer het aantal witte bloedcellen overschrijdt. Bij 15 × 109 / L (15000 / l) wordt vaak gesuggereerd dat er een secundaire bacteriële infectie is.
Röntgenonderzoek van de borst toonde ontstekingsinfiltratie langs de longdeur naar de periferie. Later waren er verspreide schilferige, vlokvormige schaduwen, vaak verdeeld in meerdere longvelden, en fusieveranderingen in het late stadium, meestal geconcentreerd in het longveld. Riem, vergelijkbaar met longoedeem.
Diagnose
Influenzavirus pneumonie diagnose
Differentiële diagnose
Het onderscheidt zich van mycoplasmale pneumonie en bacteriële pneumonie. Het kan zich uiten als astma, koorts, verhoogde ademhalingssnelheid, hoest en hoest Patiënten met virale pneumonie zijn ouder en hebben vaker voorkomende hartziekten dan die met bacteriële pneumonie. De situatie van de ziekte in combinatie met de griep kan in alle seizoenen voorkomen.De piek van de epidemie in Noord-China komt meestal voor in de winter en de lente, terwijl het zuidelijke deel het hele jaar door populair is, met pieken in de zomer en winter. Let op de identificatie.
