superieure laryngale zenuwbeschadiging
Invoering
Inleiding tot larynx zenuwletsel De strottenhoofdzenuw is afgeleid van de nervus vagus.De knoop bevindt zich dicht bij het halsslagader en is verdeeld in binnenste en buitenste takken op het vlak van het hyoid bot. De buitenste tak wordt vaak vergezeld door de superieure schildklier op de weg naar beneden, meestal voor de superieure schildklier. Ten tweede bevindt de superieure larynxale zenuw zich aan de onderkant van de inferieure faryngeale spier, later bevindt deze zich onder de sternohyoid spier en schildkraakbeen en wordt ook de vulvaire spier geaccepteerd. Daarom wordt de buitentak bedekt door de fascia van de inferieure slijmspier voordat hij de ringspier binnentreedt. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus complicaties:
Pathogeen
Oorzaak van larynx zenuwletsel
1. Nektrauma (meswonden, schotwonden, enz.).
2. Secundair aan schildklierchirurgie, is de superieure schildklier nauw verbonden met de zenuw, dus wanneer de bovenste schildklier is geligeerd, kunnen de zenuwen samen worden geligeerd.
3. Bovenste laryngectomie, gemakkelijk om de superieure laryngeale zenuw te beschadigen.
Het voorkomen
Preventie van larynx zenuwletsel
1. Vermijd grote bundelligatie van de schildklier
Ligatie van de schildklier op tijd, moet zo dicht mogelijk bij de klier zijn, vermijd grote bundelligatie, een groot deel van de resectie van een blad, gemakkelijk te stoppen met bloeden na resectie, voor gemakkelijk bloeden, in plaats van totale bladresectie, het subtotaal voor hyperthyreoïdie moet worden gedaan, het is het beste om niet te doen De meeste bilaterale symmetrie is verwijderd en een blad is volledig gesneden en de andere kant is meestal of half gesneden.
2. De inferieure schildklierslagader is een belangrijke marker voor blootgestelde zenuwen
Eerst wordt de anatomie gestart vanuit het onderste deel van de slagader en wordt de zenuw in de keel ingebracht en vervolgens wordt het klierweefsel aan het buitenste deel van het ringvormige kraakbeen gescheiden.De positie waar de zenuw de keel binnentreedt is het meest kwetsbare deel en is ook het meest vatbaar voor bloeden. Speciale aandacht moet worden besteed bij het stoppen van het bloeden.
3. Vermijd bilaterale larynxale zenuwletsel
Om bilaterale larynxale zenuwbeschadiging te voorkomen, wordt de larynxale zenuw blootgesteld aan één kant en wordt één kant van de schildklier verwijderd wanneer de bilaterale schildklier wordt verwijderd. De laryngoscoop en elektrostimulator worden gebruikt om de beweging van de stemband te observeren. De contralaterale schildklier kan niet worden verwijderd.
Complicatie
Superieure larynx zenuwletsel complicatie
Schade aan de nekzenuw treedt vaak gelijktijdig op met vaatletsel.
Symptoom
Symptomen van larynx zenuwletsel Vaak voorkomende symptomen Ademhalingsmoeilijkheden Slikken spraakfrequentie is klein, nee ... Het geluid wordt lager en de ringspier verliest contractie ...
1. Unilaterale larynx zenuwbeschadiging Nadat de larynx zenuw is gescheiden van de nervus vagus, is de beroerte in de nek korter, is de schade minder dan de terugkerende larynx zenuw en is deze over het algemeen unilateraal, gemakkelijk gewond en zijn externe takken.
(1) Symptomen: het frequentiebereik van spraak is verminderd en er kunnen geen hoge tonen worden gemaakt.
(2) Lichamelijk onderzoek: de rand van het aangetaste stemband is niet netjes en gebogen. Het schildkraakbeen is naar de gezonde kant gedraaid vanwege de samentrekking van de gezonde kant van de ringspier en de gezonde kant van het ringvormige kraakbeen is opgetild.
Guttman-test: wanneer een normaal persoon het schildkraakbeen van voren indrukt, wordt het geluid laag; als het vanaf de zijkant wordt ingedrukt, wordt het geluid hoog en wanneer de pees wordt gewreven, heeft de bovenstaande kant de bovenstaande tekens.
2. bilaterale larynx zenuwletsel
(1) Symptomen: hoge tonen kunnen niet worden gemaakt en het geluid is eentonig.
(2) Lichamelijk onderzoek: de stembanden hebben rimpels vanwege de werking van de nagelspieren en de vingers worden op het ringmembraan geplaatst om te palperen. Wanneer het geluid hoorbaar is, verliest de aangetaste zijde van de ringspieren samentrekking of tractie. Wanneer de unilaterale of bilaterale superieure larynxale zenuw is beschadigd, veroorzaakt dit geen ademhalingsmoeilijkheden en moeilijk slikken.
Onderzoeken
Onderzoek van larynx zenuwletsel
Laryngoscopie, eenzijdige verwonding toonde aan dat de glottis schuin was, het stemband aan de aangedane zijde lager was dan de gezonde zijde; de longitudinale spanning van de bilaterale stembanden verdwenen en rimpels verschenen. patiënten slikken, als er schade is aan de supraorbital zenuw kan hoesten veroorzaken. patiënten doen vocale bewegingen, indien vergezeld van larynx zenuwbeschadiging heesheid en dysfonie kan veroorzaken. Een uitgebreide beoordeling kan worden gemaakt op basis van laryngoscopie en klinische symptomen.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van larynx zenuwletsel
De superieure larynx zenuwbeschadiging onderscheidt zich voornamelijk van de recidiverende larynx zenuwbeschadiging, die beide veel voorkomende complicaties zijn na schildklierchirurgie. Recidiverende larynxale zenuwbeschadiging leidt voornamelijk tot een verandering van toon.Als beide recidiverende larynxale zenuwen beschadigd zijn, kunnen verstikking en onvermogen om uit te spreken optreden. Als wordt geconstateerd dat onmiddellijke redding aan het bed vereist is, kan tracheale intubatie reanimatiezakondersteunde ademhaling worden uitgevoerd en indien nodig mechanische ventilatie worden uitgevoerd.
