chronische lage rugpijn
Invoering
Inleiding tot chronische lage rugpijn Lage rugpijn verwijst naar de pijn in de rug, taille, lumbosacrale en enkel, soms gepaard gaande met pijn of stralingspijn in de onderste ledematen.De meeste lage rugpijn manifesteert zich in de onderste lumbale wervelkolom en de onderrug en de enkel. Lage rugpijn is de meest voorkomende aandoening van de menselijke wervelkolom en er wordt gezegd dat dit de prijs is die wordt betaald door mensen die van ledematen kruipen naar rechtop lopen. De ziekte komt vaker voor bij interne geneeskunde, chirurgie, gynaecologie en neurologie.De laesies van weefsel in de huid, onderhuids weefsel, spieren, ligamenten, wervelkolom, ribben, ruggenmerg en ruggenmergmembraan kunnen lage rugpijn veroorzaken. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,02% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: spinale misvorming
Pathogeen
Oorzaken van chronische lage rugpijn
(1) Oorzaken van de ziekte
1. Veel voorkomende oorzaken
(1) Lage rugpijn in de wervelkolom:
1 traumatische lage rugpijn: zoals wervellichaamfracturen, spierverstuikingen, wervelslippen enzovoort.
2 aangeboren misvorming lage rugpijn: zoals semi-wervellichaam, lumbale wervels, lumbale wervels, spina enzovoort.
3 inflammatoire lage rugpijn: zoals spondylitis ankylopoetica, tuberculeuze spondylitis, etterende spondylitis, focale enkelartritis.
4 degeneratieve lage rugpijn: zoals proliferatieve spondylitis, hernia, spinale stenose, lumbale posterieure gewrichtsaandoeningen.
5 voedingsstofwisselingsstoornissen lage rugpijn: zoals osteomalacie, skeletfluorose enzovoort.
6 slechte houding lage rugpijn.
7 atrofische lage rugpijn.
8 endocriene abnormale lage rugpijn: zoals osteoporose, primaire hyperparathyreoïdie enzovoort.
9 bottumor lage rugpijn.
10 redenen voor onduidelijke lage rugpijn.
11 andere spinale ziekten van lage rugpijn: zoals misvorming osteitis, jonge wervel osteochondritis (gebochelde jeugd) enzovoort.
(2) Lage rugpijn veroorzaakt door paravertebrale weke delenziekte:
1 lumbale spierspanning.
2 lage rugspiermyofasciitis (fibromyositis).
3 derde lumbale wervels transversaal processyndroom.
(3) Lage rugpijn veroorzaakt door stimulatie van ruggenmerg en wervelkolomwortels:
1 ruggenmergcompressie: zoals epiduraal abces, intraspinale tumor, spinale arachnoiditis.
2 acute myelitis.
3 subarachnoïdale bloeding.
4 lumbosacrale radiculitis.
5 herpes zoster.
(4) Lage rugpijn veroorzaakt door viscerale ziekten:
1 lage rugpijn veroorzaakt door spijsverteringsziekten: zoals maagzweer, pancreaskanker, leverkanker, rectumkanker, cholecystitis, posterior appendicitis.
2 urinewegen, voortplantingssysteem veroorzaakt door lage rugpijn: zoals pyelonefritis, nierstenen, niertuberculose, peri-renaal abces, hydronefrose, nierkanker, prostatitis, prostaatkanker, baarmoederhalskanker, baarmoeder posterior tilt, chronische hechtingsontsteking, Dysmenorroe enzovoort.
3 lage rugpijn veroorzaakt door aandoeningen van de luchtwegen: zoals pleuritis, pleurale verdikking of adhesie, tuberculose, longkanker, enzovoort.
4 lage rugpijn veroorzaakt door hart- en vaatziekten: zoals aorta-aneurysma, angina en ga zo maar door.
5 lage rugpijn veroorzaakt door retroperitoneale ziekten: zoals retroperitoneale abces, retroperitoneale fibromen of fibrosarcoom, evenals de eerder genoemde nierziekte en pancreasziekte.
(5) Lage rugpijn veroorzaakt door mentale factoren:
1 snurken.
2 chronisch vermoeidheidssyndroom.
3 depressie.
4 compenserende neurose.
2. De relatie tussen lage rugpijn en beroepsfactoren
(1) Het optreden van lage rugpijn: Buckle ea vonden dat 43% van de patiënten met lage rugpijn ziek was op het werk en 28% van de patiënten thuis ziek was. Daniel ea vonden dat ongeveer de helft van de patiënten (51%) werd gevonden door 100 patiënten te analyseren. Vanaf het werk heeft niet alle lage rugpijn predisponerende factoren.
(2) Relatie met zwaar lichamelijk werk: veel epidemiologische onderzoeksgegevens wijzen erop dat zware industrie, bouwnijverheid, mijnwerkers en bosbouwers een hoge incidentie hebben van lage rugpijn, die verband kunnen houden met hun grote spinale belasting en kwetsbaarheid voor letsel.
(3) Relatie met buigen en draaien: Eerdere onderzoeken hebben bevestigd dat de incidentie van lage rugpijn hoog is bij het tillen van zware objecten en het herhalen van buigen en draaien. De auteurs melden dat de incidentie 15% tot 64% kan zijn, meestal gemiddeld gewicht. Het object veroorzaakt geen schade aan de onderrug, maar het is gevoelig voor lage rugpijn bij het vaak tillen van zware objecten. Algemeen wordt aangenomen dat bij het buigen om zware objecten te extraheren, de romp buigt om de tussenwervelschijf smal en breed te maken, en wanneer het gewicht wordt opgetild, de wervelkolom wordt samengedrukt. Door op de tussenwervelschijf te drukken, beweegt de kernpulpus achteruit om het achterste deel van de annulus fibrosus te bereiken, diep in het achterste longitudinale ligament. Met de romp recht, wordt de nucleus pulposus beperkt door de bovenste en onderste kraakbeenplaten, en herhaald letsel of acuut letsel kan veroorzaken De nucleus pulposus is prominent, vooral in de achterste extensiepositie.De gewichtdragende beweging in alle richtingen van de wervelkolom kan verschillende graden van schade aan het achterste tussenwervelgewricht en de gewrichtskapsel van de wervelkolom, interspinous, supraspinous ligament en paravertebrale spier veroorzaken. De oorzaak van lage rugpijn.
(4) Beperkte werkhouding en trillingen: de afgelopen jaren is er steeds meer aandacht besteed aan de relatie tussen beperkte werkhouding en lage rugpijn. Langdurig zitten wordt beschouwd als een hoge risicofactor voor lage rugpijn. Experimenteel onderzoek wijst op trillingswerkzaamheden (inclusief pneumatisch gereedschap) ) gemakkelijk om lage rugpijn te produceren, schadelijke trillingsfrequentie van 3,5 ~ 8,9 Hz, hoogstwaarschijnlijk schade aanrichtend, kan nadelige effecten hebben op het bewegingsapparaat, cardiovasculair systeem, maagdarmkanaal, de lichte stress veroorzaakt door trillingen kan de lumbale tussenwervelschijf weefselterugtrekking versnellen De schijf zelf heeft geen bloedvaten om voedingsstoffen te leveren.De nucleus pulposus-voedingsstof wordt geleverd door de permeatie van de kraakbeen-eindplaat. De lichte spanning die wordt veroorzaakt door de trillingen kan de tussenwervelschijf van twee kanten beïnvloeden. Enerzijds maakt de langdurige druk de kraakbeen-eindplaat en de eindplaat onder het bot. Vermoeidheid en micro-fracturen, het reparatieproces vermindert het vermogen van osmotische voeding, wat het herstel van de nucleus pulposus en de annulus fibrosus beïnvloedt; aan de andere kant maken de kleine afschuif-, buig- en torsiekrachten de vezelring vermoeidheid en versnellen de degeneratie, waardoor De nucleus pulposus heeft de neiging de zenuwen te accentueren en lage rugpijn te produceren.
(5) Andere beroepsfactoren: Bergqnist-Ullmann en Larssonu ontdekten dat mensen die zich bezighouden met monotoon repetitief werk in de assemblagelijn van de fabriek een hoge prevalentie hebben van lage rugpijn, en een ander onderzoek wees uit dat monotoon repetitief werk, minder vrijetijdsactiviteiten en lage rugpijn Directe relatie, in feite, monotoon en repetitief werk heeft een impact op de fysieke kracht en psychologie van mensen. Bij mensen die vaak staan, lopen en van houding veranderen, is de prevalentie van lage rugpijn ook hoog. Er wordt ook gemeld dat de werkplek ongelijk of gemakkelijk is. Slip, vaak vatbaar voor een verstuikte taille.
(twee) pathogenese
1. Relatie tussen individuele factoren en lage rugpijn: veel auteurs begrijpen de relatie tussen lage rugpijn door individuele factoren zoals leeftijd, geslacht, fysieke en psychosociale en röntgenbevindingen.
(1) Leeftijd en geslacht: lage rugpijn komt het meest voor bij jonge volwassenen. Het merendeel van de beginleeftijd is 30 tot 40 jaar oud. Het wordt ook gerapporteerd in de literatuur van 35 tot 55 jaar oud. De duur van de symptomen is evenredig met de leeftijdstoename. Geslacht is gerelateerd aan lage rugpijn. De betekenis is niet erg belangrijk.
(2) Lichaamshouding: Klinisch worden de scoliose, gebochelde, lumbale lordose en de lengte van de onderste ledematen vaak vermeld als de oorzaak, maar er zijn nog onvoldoende epidemiologische gegevens om te bevestigen, sommige onderzoeken wijzen erop dat scoliose De Cobb-hoek is groter dan 80 ° of de scoliose bevindt zich in het lumbale gebied, dat gevoelig is voor lage rugpijn.
(3) Spierfactoren: de sterkte van de rug- en buikspieren hangt nauw samen met het optreden van lage rugpijn.De stabiliteit van de wervelkolom wordt bepaald door interne en externe factoren, endogene stabiliteit wordt geleverd door de ligamenten en tussenwervelschijven en exogene stabiliteit wordt geboden door de rug- en buikspieren. In het verleden werd onvoldoende aandacht besteed aan de buikspieren, maar nu wordt aangenomen dat de buikspieren niet alleen de wervelkolom controleren en reguleren.
(4) Lumbale beweging: de meeste patiënten met lage rugpijn hebben significant verminderde lumbale beweging Er is momenteel onvoldoende literatuur om de relatie tussen lumbale beweging en lage rugpijn te verklaren.
(5) Geschiedenis van lage rugpijn: mensen die in het verleden aan lage rugpijn hebben geleden, hebben een grotere kans op lage rugpijn.
(6) Ziektefactoren: Gyntellberg rapporteerde dat mensen met chronische bronchitis en atherosclerotische angina pectoris en vaak hoofdpijn hebben, een hoge incidentie van lage rugpijn hebben. Frymoger meldde dat mensen met chronische hoest meer beginnen met lage rugpijn omdat ze hun taille kunnen vergroten bij het hoesten. Tussenwervelschijf druk.
(7) Psychosociale factoren: buitenlandse epidemiologische onderzoeken betreffen niet alleen beroepsfactoren, maar onderzoeken ook hun sociale en psychologische factoren.Veel onderzoeksrapporten zijn van mening dat roken, drugsmisbruik en alcoholmisbruik meer patiënten met lage rugpijn, angst, nervositeit en ontevredenheid over het werk zijn. Mensen met een slecht humeur, scheiding en scheiding hebben een hoge prevalentie van lage rugpijn.
2. De etiologie en pathogenese van de Chinese geneeskunde: de Chinese geneeskunde gelooft dat de oorzaak van lumbosacrale ziekte veel overeenkomsten heeft met andere reuma en grofweg kan worden verdeeld in twee factoren: extern gevoel en inwendig letsel, terwijl gerechtigheid zwak is en niertekort de hoofdoorzaak is van lumbosacraal falen. .
(1) Exogene stagnatie: gebrek aan gerechtigheid, slijm en losheid, koud en vochtig voelen, koude stagnatie, natte troebelheid en viskeuze stagnatie, wind, kou en vocht in de meridianen, bloedlijn is geblokkeerd, bloed loopt niet De lumbosacrale stagnatie, of de vochtigheid en warmtevergiftiging dringen de meridianen binnen, of de kou en vochtigheid hoopt zich op in de langdurige hitte en vochtigheid, of de te veel eten van vet en kruidige producten, endogene vochtige hitte, kunnen ook de meridianen blokkeren, bloed verbranden, bloedstasis en taille Bi.
(2) qi stagnatie en bloedstasis: vallende dienaarfrustratie beschadigt meridiaan qi en bloed, stasis interne weerstand; of langdurige positie is niet correct, de taille is niet correct toegepast, de adem is gefrustreerd; of woede en woede, lever qi stagnatie, bloedstasis, obstructie van de meridiaan; Chirurgie en langdurige bedrust leiden tot obstructie van de luchtmachine, bloedstasis in de meridianen in de taille, bloedverlies in de taille en ondersteuning en lage rugpijn.
(3) Niergebrek lichaamsgebrek: gebrek aan aangeboren begiftiging, kamerarbeidverwonding nier, chronische ziekte en lichamelijke zwakte, oud en zwak, kan lever- en niergebrek veroorzaken, nieressentie verlies, lever hoofdpees, hoofdbot nier, taille voor nierhuis, Lever- en niergebrek tast eerst de taille aan, waardoor de meridianen hun steun en pijn verliezen, niertanggebrek, meridianen verloren in warmte, kou en vocht is gemakkelijk binnen te vallen, yang-tekort en inwendige kou, koude coagulatie meridianen, congestie interne weerstand en slijm Pijn, chronische ziekte, milt en maagzwakte, qi en bloedgebrek, meridiaandystrofie, externe kwaadaardige stagnatie, langdurig sputum, vrouwen met overmatig bloedverlies na de bevalling, nierverlies, kunnen ook leiden tot menstruele dystrofie en lumbosacraal.
Het voorkomen
Chronische preventie van lage rugpijn
preventie:
1. Gezondheidscontrole: voor de gezondheidscontrole van adolescenten of personeel moet deze regelmatig worden uitgevoerd. Op school moet aandacht worden besteed aan de aanwezigheid of afwezigheid van aangeboren of idiopathische vervorming van de wervelkolom, zoals facetgewrichtsmisvorming of barsten van de wervelkolom, enz. Voor sportwerkzaamheden moet aandacht worden besteed aan het optreden van pedikelfracturen, enz. Dit is meer bij atleten en acrobaten.Als er een dergelijk defect in de lendenstructuur is, moet de rugbescherming worden versterkt om herhaalde schade te voorkomen.
2. De arbeidsafdeling moet de maximale belasting van arbeid bepalen om de overbelasting van de wervelkolom te voorkomen en de degeneratie te versnellen.
3. Corrigeren van slechte arbeidshouding: sommige arbeidstaken moeten voor een lange periode voorover buigen. De druk op de lumbale tussenwervelschijf is meer dan 1 keer hoger dan die in het algemeen staan. De langdurig zittende werknemer heeft een hogere incidentie van lage rugpijn dan de staande werknemer. Er is echter geen positieve relatie met de incidentie van lumbale hernia, dus het is zinvol om het werk te doen.
4. Corrigeren van slechte arbeidshouding: in Xinjiang, China, hebben vrouwen in het Yanbian-gebied van Jilin vaak zwaargewichten. Vrouwen in India, Noord-Korea en Jamaica nemen ook deze positie in. Volgens de statistieken is de incidentie van cervicale spondylose bij deze vrouwen hoger dan die van gewone mensen, maar De incidentie van lumbale aandoeningen is vergelijkbaar.
5. Versterk spieroefeningen: sterke rugspieren kunnen schade aan het zachte weefsel in de onderrug voorkomen, oefening van buikspieren en intercostale spieren kunnen de intra-abdominale druk en de intrapleurale druk verhogen, wat helpt om de lumbale belasting te verminderen.
6. Preventie in het gezinsleven: Bij het werken in het huishouden, zoals het strijken van de hoogte van het tafelblad, moet het passend zijn, vermijd buigen en draaien wanneer u te veel neemt om het object te buigen. Plaats de baby in de kinderwagen of het bed, moet worden verwijderd en plat worden geplaatst. Dit is de manier om te voorkomen dat de taille overbelast raakt en de belasting vermindert.
7. Familie-educatie: het doel is om het vertrouwen van patiënten in de behandeling te vestigen, verkeerde behandeling te voorkomen en het verlies van individuen en de samenleving te verminderen.
Complicatie
Chronische lage rugpijn complicaties Complicaties spinale misvorming
Het kan moeilijk zijn om parallel te lopen en zelfs disfunctie zoals lumbale flexie, extensie en laterale kromming kunnen optreden. In ernstige gevallen kan spinale misvorming optreden.
Symptoom
Symptomen van chronische lage rugpijn Veel voorkomende symptomen Geforceerde buikligging verstuiking Lumbale hernia Lumbale spierpees Terug tintelingen Osteoporose Radioactieve pijn Billen Pijnlijke doffe pijn Onderste extremiteit Inductie pijn of put ...
Lage rugpijn bestaat voornamelijk uit lage rug-, lumbosacrale en enkelpijn.Er zijn eenvoudige lage rugpijn en lage rugpijn gepaard met door ledematen veroorzaakte pijn of stralingspijn.De pijn is meestal mat en dof. Steken, lokale gevoeligheid of stralingspijn, ongunstige activiteit, ongemakkelijk pekelen, onvermogen om gewicht te behouden, moeite met lopen, vermoeidheid en ledematenmoeheid, en zelfs disfunctie zoals lumbale flexie, extensie en zijwaartse kromming, ernstige misvorming van de wervelkolom, prestaties Omdat de oorzaak van lage rugpijn gecompliceerder is, veroorzaakt de ziekte meer lage rugpijn in de kliniek.Elke ziekte heeft zijn speciale medische geschiedenis, fysieke symptomen en klinische manifestaties, dus elke ziekte De klinische manifestaties van lage rugpijn worden hier niet herhaald.
Onderzoeken
Chronische lage rugpijncontrole
De rug van de wervelkolom is de belangrijkste onderzoekslocatie voor lage rugpijn. Het moet worden gecontroleerd volgens het algemene onderzoek van lichaam, sputum, beweging, hoeveelheid en zenuwstelsel. Om multiple flipping van de patiënt te voorkomen, kan het worden uitgevoerd onder een bepaalde positie.
1. Met staande of zittende controle moet de bovenkant in een warme kamer worden verwijderd, de onderzoeker kijkt naar de achterkant van de patiënt en observeert de achterkant van de achterkant gecombineerd met de zijkant.
(1) Rondkijken:
1 De fysiologische kromming van de wervelkolom observeren, of er sprake is van afvlakking van de wervelkolom, lumbale kyfose of lordosis, lumbale misvormingspijn manifesteert zich vaak als beschermende lumbale ankylose, kyfose wordt gezien in lumbale hernia, spinale tuberculose, lordosis verdieping wordt gezien in lumbale spondylolisthesis Symptomen, horizontale atlas.
2 observeer de wervelkolom met of zonder ronde rug, gebochelde, laterale convexe vervorming, ronde rug (schildpadrug) misvorming verwijst naar het rugsegment van de wervelkolom met een uniforme gebogen kyfose, gezien bij jonge gebochelde, spondylitis ankylopoetica, seniele osteoporose, enz. Bultrugmisvorming verwijst naar de beperkte kyfose van de wervelkolom, gebruikelijk bij spinale tuberculose, aangeboren spinale misvorming, wervelfractuur, metastatische kanker, enz .; convexe vervorming verwijst naar de wervelkolom naar één zijde of "S" -vorm, gezien in primaire of Secundaire wervelkolom 1 convex, hernia, etc.
Kijk naar de diagnose moet ook observeren of de schouders aan beide zijden gelijk zijn, of de thorax symmetrisch is; of er zwelling van zacht weefsel is, met of zonder pigmentatie, enz., Kinderen moeten aandacht besteden aan het lumbosacrale deel met of zonder haar, abnormaal uitsteeksel of stapvormige verandering als gevolg van slippen En kleine concave.
(2) Percussie: meer in zittende positie, laat de patiënt wijzen op het pijnpunt, om de reikwijdte van het onderzoek op passende wijze te beperken. Als de patiënt klaagt over uitgebreide pijn, moet hij van boven naar beneden controleren, eerst het spinale proces van boven naar beneden aanraken en geen hemiplegie hebben. Hoge en lage veranderingen en tederheid; compressie zacht weefsel pijnpunten: bilaterale ribben, nokribben, derde lumbale wervels, achterste superieure iliacale wervelkolom, bilaterale gluteale spieren, enz. Kunnen de patiënt tegelijkertijd toestaan om de wervelkolom te buigen en te buigen om de flexie en extensie te raken Symmetrisch, met name voor gebieden met spinale pijn, vanwege de kenmerken van spinale tuberculose is de beschermende stijfheid van het zieke segment.
(3) onderzoek van thoracolumbale flexie en extensiebeweging: de thoracale wervels kunnen alleen een kleine flexie en extensie, laterale flexie en rotatiebeweging maken vanwege de beperking van de thoracale wervelkolom.De hoofdflexie en extensie en laterale flexiebeweging bevinden zich in het lumbale segment.
Speciale test
(1) Rechte beenopheffingstest en versterkingstest: de patiënt is in rugligging, de benen zijn recht, de onderzoeker heft de hand op met één hand en drukt tegelijkertijd zachtjes op de knie om het been recht te houden, waardoor de stralingspijn van de onderste extremiteit positief is. Strek de achterkant van de voet. Als de pijn verergert, is het positief voor de versterkingstest om de pijn te identificeren die wordt veroorzaakt door de spanning van de hamstring. Het is vermeldenswaard dat de test ook een enkelgewrichtskoppel kan produceren. Als de enkelgewrichtlaesie ook enkel kan produceren Pijn, geen stralingspijn in de onderste ledematen, moet worden geïdentificeerd.
(2) rug- en buiktest: het occipitale deel van de patiënt en de twee voeten zijn de krachtpunten om de buik en billen omhoog te duwen, waardoor de taille en beenpijn positief zijn. Als het negatief is, kan de patiënt buik zijn en diep ademhalen en vervolgens ademen om te blozen. Tegelijkertijd is hoesten en het veroorzaken van radioactieve pijn in het getroffen ledemaat positief.Shi kan de eerste zijn die deze methode gebruikt om patiënten met lumbale hernia te onderzoeken.
(3) flexie-nektest: de patiënt is in ruglig, de ledematen zijn recht en plat en de nek wordt langzaam omhoog gebracht en de straling van de onderste ledematen is positief.
Diagnose
Diagnose en diagnose van chronische lage rugpijn
Diagnostische criteria
Diagnostische punten: Lage rugpijn wordt veroorzaakt door verschillende ziekten. Het is vooral belangrijk om een duidelijke diagnose te stellen. In de klinische praktijk is het noodzakelijk om de diagnose-ideeën te verduidelijken. Van de drie aspecten van medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en aanvullend onderzoek, het volgende richt zich op de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Diagnostische ideeën.
1. Geschiedenis: Allereerst moeten vrouwen, om het geslacht, de leeftijd en het beroep van patiënten te begrijpen, overwegen of er bekkenziekte is, mannen aandacht besteden aan prostatitis, oudere en postmenopauzale vrouwen hebben osteoporose, jong en van middelbare leeftijd komen vaker voor bij spanning, lumbale hernia De ziekte, het beroep en de werkomgeving hangen nauw samen met de onderrug. Werknemers die zitten of de rugbocht gebruiken, zijn vatbaar voor overbelasting en degeneratie. Koelopslag en wateroperatoren zijn vatbaar voor reuma. Langdurige blootstelling aan vergiften is vatbaar voor chronische vergiftiging en botmetabolisme. Chronisch begin, geleidelijk verergerd, vaker voorkomend in stam, degeneratieve tumor; verstuiking en trauma zijn begin, het is vermeldenswaard dat verkoudheid en weersveranderingen niet de specifieke oorzaak zijn van reuma, veel oorzaken en pijn van lage rugpijn Verergering kan verband houden met weersveranderingen en verkoudheid Pijn na verergering is gerelateerd aan chronische belasting Pijn na lopen komt vaker voor bij spinale stenose, spondylolisthesis en lumbale degeneratieve artrose, degeneratie en pijn veroorzaakt door chronische spanning. Het is meestal pijnlijk, en het wordt verergerd wanneer je na rust of in de ochtend met activiteiten begint. Het kan worden verlicht na een beetje activiteit, maar na een lange tijd van activiteit Gewicht, lumbale spinale stenose en hernia zijn meer dan wandelen, maar fietsen is prima, pijn in de rug of bergop, en pijn in de squat of bergaf, tuberculose en tumorpijn vaak erger 's nachts, wervels Nadat de zenuw in de buis wordt gestimuleerd door compressie, leidt de intraspinale druk veroorzaakt door hoest vaak tot stralingspijn langs de zenuw. De pijn is erg belangrijk. De eenvoudige rugpijn is meestal afkomstig van de onderrugspieren, ligamenten, facetgewrichten en wervellichamen. Veroorzaakt door laesies, lage rugpijn gepaard met stralingspijn langs de zenuw wordt beschouwd als te worden veroorzaakt door het inbedden van zenuwstimulatie, reuma kan gepaard gaan met migratiepijn van andere gewrichten, vroege spondylitis ankylopoetica is enkel Of heuppijn, moet zorgvuldig worden gevraagd of de patiënt een geschiedenis van tumoren op andere gebieden heeft, of de pijn wordt veroorzaakt door tumormetastase, of osteoporose een geschiedenis van diabetes of nierziekte heeft, of er een geschiedenis is van endocriene aandoeningen, of de pijn gepaard gaat met koorts of andere delen van de Symptomen zoals angina veroorzaken lage rugpijn, zenuwachtig, beklemming op de borst, luchtsluis en andere symptomen, urinestenen gaan vaak gepaard met buikpijn en gooien en draaien in bed, niertumoren gaan gepaard met Hematurie.
2. Lichamelijk onderzoek: het onderzoek moet beginnen op het moment van het bezoek van de patiënt. Het looppatroon is stijf en het looppatroon is onstabiel. Het is als dronkenschap. Het komt vaker voor bij ruggenmergziekten zoals cervicale spondylotische myelopathie, ruggenmergtumoren, enz. Taille stijfheid of gedwongen naar één kant te kantelen, met de hand om de taille te ondersteunen, voorzichtig lopen, vaker voor bij lumbale hernia, acute lumbale verstuiking of acute lumbale spierweefselontsteking, eendenstap om rond te slingeren tijdens het lopen, vaker voor bij heupziekte De patiënt moet uit het shirt worden verwijderd om te observeren of er een fysiologische kromming van de rug en rug is, of er een zijbocht, een bochel, een hoekvervorming, een massa, een sinus, een litteken en een pigmentatie is, zodat de wervelkolom wordt gebogen en uitgerekt. Links en rechts flexie, links en rechts rotatie om de functie van de rug te observeren, de functie van de patiënten met lumbale organische laesies is vaak beperkt en de reflexpijn veroorzaakt door viscerale ziekten is normaal, het bepalen van de tederheid van de onderrug is de meest directe zoektocht naar de laesie. Methoden, tederheid kan worden onderverdeeld in oppervlakkige tederheid en diepe tederheid, supraspinous ligament, interspinous ligament, inflammatoire laesie van sacrale wervelkolomspier met tederheid in het overeenkomstige deel van de duim, als de onderste lumbale wervelkolom gepaard gaat met tederheid De radioactieve pijn in de richting wordt meestal veroorzaakt door lumbale hernia.De wervelkolomletsels en wervelkanaalletsels hebben vaak sputumpijn. De compressiezenuw veroorzaakt vaak stralingspijn. Als het gevoelige punt herhaald wordt, is het gefixeerd. Het tederheidspunt betekent vaak dat er een organische laesie in het onderdeel is. Integendeel, de gereflecteerde lumbale rug veroorzaakt door viscerale laesies heeft vaak geen vast tederheidspunt en de patiënt wordt in ruglig geplaatst. Als de lumbale lordose recht is of het heupgewricht is gebogen en samengetrokken, In de rechte positie van het been kan de taille niet plat zijn, controleer of de buik symmetrisch is, palperen met of zonder hepatosplenomegalie, met of zonder een forfaitair abces en heupfossa. Vrouwelijke patiënten moeten opletten of er diepe buikgevoeligheid is.
3. Verschillende speciale tests die vaak worden gebruikt om lage rugpijn te controleren
(1) Rechte beenopheffingstest en versterkingstest: de patiënt is in rugligging, de benen zijn recht, de onderzoeker heft de hand op met één hand en drukt tegelijkertijd zachtjes op de knie om het been recht te houden, waardoor de stralingspijn van de onderste extremiteit positief is. Strek de achterkant van de voet. Als de pijn verergert, is het positief voor de versterkingstest om de pijn te identificeren die wordt veroorzaakt door de spanning van de hamstring. Het is vermeldenswaard dat de test ook een enkelgewrichtskoppel kan produceren. Als de enkelgewrichtlaesie ook enkel kan produceren Pijn, geen stralingspijn in de onderste ledematen, moet worden geïdentificeerd.
(2) rugligging en buiktest: het occipitale deel van de patiënt en de twee voeten, omdat het krachtpunt de buik en billen zal doen stijgen, waardoor de taille en beenpijn positief worden. Als het negatief is, kan de patiënt buik zijn terwijl hij diep ademhaalt en dan zijn adem inhoudt om te blozen. Tegelijkertijd is hoesten en het veroorzaken van radioactieve pijn in het getroffen ledemaat positief.Shi kan de eerste zijn die deze methode gebruikt om patiënten met lumbale hernia te onderzoeken.
(3) flexie-nektest: de patiënt is in ruglig, de ledematen zijn recht en plat en de nek wordt langzaam omhoog gebracht en de straling van de onderste ledematen is positief.
(4) schuine shift-test: de ledematen van de patiënt zijn recht en ruglig, de onderzoeker ondersteunt de aangedane zijde van de knie, zodat de heup buigt en de knie buigt en het heupgewricht ontvangt, en de andere hand houdt de schouder vast om het bovenlichaam te fixeren, zodat de longitudinale as van het bekken kan worden gegenereerd. Rotatiedruk kan pijn veroorzaken als de enkel een laesie heeft.
(5) "4" -test in rugligging van de patiënt: knieflexie brengt de enkel en enkel op de contralaterale knie, de onderzoeker valgus de knie in één hand, de andere kant fixeert het tegenovergestelde bekken en de enkelpijn geeft de enkel aan Er zijn laesies op de afdeling.Als het heupgewricht beschadigd is, is er heuppijn en kunnen de knieën niet worden afgevlakt.
Daarnaast zijn er een nektest, Gaenslen-test, Yeomann-test, bekken-crush-test, enz. Patiënten met lage rugpijn gepaard met pijn in de onderste ledematen of gevoelloosheid moeten ook de diepte en diepte van de onderste ledematen controleren, oefenen, Reflex, spieratrofie, etc., wanneer de achterkant van de taille zelf niet in staat is om de oorzaak te identificeren, raadpleeg dan de relevante afdelingen zoals urologie, gynaecologie, buikchirurgie, interne geneeskunde, enz. Afhankelijk van de situatie is anaal onderzoek van de sacrale tumor noodzakelijk, moet ook Besteed aandacht aan het onderzoek van laesies van de onderste ledematen zoals ongelijke lengte van onderste ledematen, platte voeten, interne en externe valgus, clubvoet en teenvervormingen, enz., Die het evenwicht van de rug en rug beïnvloeden en rugpijn veroorzaken Voetlaesies zoals sputum, sporen, synovitis en teenpijn Zoals de onderste ledematen kunnen uit balans zijn om lumbale spierspanning te veroorzaken.
Differentiële diagnose
1. Identificatie met osteofyten: de meeste epifysen worden veroorzaakt door kou en vocht in de winter.De gewrichten zijn pijnlijk in de gewrichten, de ledematen zijn dun, de kou is koud, de activiteit is beperkt, de botten zijn zwaar, de taille en knieën zijn pijnlijk. Een soort gammel, gekenmerkt door gebrek aan nier Yang, koud, vochtig en kwaadaardig als een ziekte, gemakkelijk te verwarren met lumbosacraal, maar de ziekte zit in het bot, voornamelijk in de gewrichten van de ledematen, vergezeld van symptomen van rugpijn Anders dan lumbosacraal.
2. Identificatie met nierbekken: nier sputum is een bot sputum, gecombineerd met nier qi-deficiëntie en complexe externe kwaden, veroorzaakt door nier, klinische manifestaties van gewrichtspijn, ledematen zijn wreed, botten worden niet opgeheven, rugpijn, sputum Het nummer rekt niet, de stappen zijn moeilijk en zelfs de " ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Het is ontwikkeld op basis van de epifyse, vergezeld van de klinische symptomen van de epifyse. Het begin van de ziekte begint met de gewrichten van de ledematen. Het verschilt voornamelijk van het begin van de lumbosacrale regio. De geschiedenis en de eerste symptomen zijn de belangrijkste punten. .
