paragonimiase
Invoering
Inleiding tot Paragonimiasis Paragonimus swiftum (paragonimiasiswestermani) is ook bekend als paragonimiasis, veroorzaakt door paragonimus westermani (paragonimus westermani), klinische kenmerken van hoest, hoest en roest, perifere bloed eosinophilia, parasitaire parasieten Overeenkomstige symptomen kunnen in andere gebieden worden veroorzaakt. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,001% -0,002% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: fecale verspreiding Complicaties: pleurale effusie
Pathogeen
De oorzaak van Paragonimiasis
(1) Oorzaken van de ziekte
De volwassene is mannelijk en vrouwelijk, het lichaam is hypertrofisch, het levende lichaam is vaak uitgerekt en vervormd, het exemplaar is ovaal na fixatie, het ventrale oppervlak is plat en de achterkant is convex; de lichaamslengte is ongeveer 7 ~ 12 mm, de breedte is 4 ~ 8 mm; het lichaamsoppervlak is bedekt met kleine stekels; de voorkant heeft een mond De zuignap heeft een abdominale zuignap in het midden van het ventrale oppervlak. De darm is spiraalvormig gebogen. Een gelobde eierstok wordt naast de baarmoeder achter de abdominale zuignap geplaatst. Een paar vertakte testikels worden links en rechts naast elkaar geplaatst, tussen de twee darmen aan de achterkant van het lichaam. De dooierklier is ontwikkeld, beide zijden van het wormlichaam, de eieren zijn goudgeel, elliptisch, 80-180m lang, 40 ~ 60m breed, de voorkant is iets breder, er is een platte eierafdekking, de eierschaal is ongelijk en er zit een explosiecel in het ei. En meer dan 10 dooiercellen.
De levensgeschiedenis van Pneumocystis sinensis is parasitair bij mensen en honden, katten, varkens en ander vee, en in de longen van tijgers, luipaarden, wolvenvossen en andere beesten.De geproduceerde eieren worden ingeslagen en zijn de eerste tussengastheer. De slakken worden in het lichaam ingeslikt, en de schorpioenschorpioen, de vrouwelijke donder en de donder worden in verschillende stadia ontwikkeld en gepropageerd, waarbij een aantal cercariae wordt geproduceerd, die uit de slak ontsnappen en de tweede tussenliggende gastheerkrab en de spieren en inwendige organen van de schorpioen binnendringen. De vorming van cystische mijten, menselijke en andere dierlijke rauwe of semi-rauwe voedingsmiddelen die cystische steenkrabben, sputum of stroom bevatten, kan worden geïnfecteerd, zakjes in de darmen, mijten ontsnappen, zwemmen in het lichaam, naar de longen en andere inwendige organen en onderhuids, Nadat de spieren en andere delen zich tot volwassenen hebben ontwikkeld, leggen ze eieren en vormen cysten (fig. 1).
(twee) pathogenese
Na de cystische schorpioen van Paragonimus sinensis in de dunne darm van de gastheer, kan deze een puntvormige bloeding op de serosa veroorzaken wanneer deze door de darmwand komt. Wanneer de lever van het kind door het middenrif gaat en de borst binnenkomt, kan het pleuritis en verklevingen veroorzaken. Een klein aantal wormen kan de lever binnendringen en de lever beschadigen. Een paar wormen blijven rijpen en leggen eieren in de buikholte. Veel cysten en eiknobbels worden gevormd op het oppervlak van de buikorganen en het ventrale oppervlak van het middenrif.
Wanneer het kind de longen binnentreedt, kan dit schade en bloeding van het longweefsel veroorzaken.De laesies verschijnen vaak in grotten of tunnels. Er zit bloed in en de wormen en eieren worden vaak gezien. De omliggende ontsteking is niet duidelijk. Infiltrerende schaduwen met vage randen kunnen worden gezien en ontstekingsafscheiding treedt op in de buurt van het necrotische gebied van de laesie, voornamelijk zure granulocyten, en er zijn veel neutrofielen en kleine ronde cellen, en vormen geleidelijk een zuur granulocytabces. Het granulatieweefsel wordt gevormd om een dunne filmachtige abceswand te vormen, en de inhoud wordt geleidelijk een vloeibare roodbruine vloeistof. Verschillende abcessen worden met elkaar verbonden door de beweging van het wormlichaam en communiceren met elkaar. Het snijoppervlak is multi-atriaal cyste-achtig en bevindt zich meer onder de röntgenfoto. Atriale cystische schaduw, nadat het abcesgehalte geleidelijk veranderde in een bruine viskeuze semi-stromende vloeistof, werden een groot aantal Charcotic-kristallen en eieren waargenomen onder de microscoop, de wand van de capsule werd dikker vanwege de proliferatie van een groot aantal granulatieweefsel en de neusgaten waren macroscopisch. Of bolvormige zak, er is meestal slechts één worm in de menselijke zak, nodulaire schaduw kan worden gezien onder de röntgenfoto en het ei-granuloom wordt vaak gezien rond de muur. Wanneer de worm dood of uitgezaaid is, is de inhoud van het abces één voor één Het wordt geabsorbeerd en vervangen door granulatieweefsel en vormt uiteindelijk een litteken of verkalking. Onder de röntgenfoto is het een verharding of verkalkingsschaduw. De worm kan zich ook verplaatsen van het longweefsel naar het mediastinum en omhoog bewegen langs de wortel van het grote bloedvat, langs de interne halsslagader. Het zachte weefsel gaat naar de onderkant van de schedel, komt de schedelholte en hersenen binnen via het gescheurde gat of het halsadergat, en het wormenlichaam reist door de hersenen om een cyste te vormen die met elkaar communiceert. Volwassenen en eieren kunnen in de hersenen worden gevonden.
Het voorkomen
Wei's paragonimiasis-preventie
De sleutel tot het voorkomen van deze ziekte is het elimineren van rauwe gewoonten zoals rauw voedsel, halfwaardetijdskrabben, sputum en het drinken van rauw water, grondig behandelen van patiënten en zieke dieren, het doden van de belangrijkste plagen die schadelijk zijn voor mensen, het veranderen van spuug- en darmgewoonten Binnenlandse eenden of broedende pijlinktvis om de eerste tussenliggende gastheer te elimineren, kunnen de relaisroute afsnijden.
Complicatie
Wei's paragonimiasi-complicatie Complicaties pleurale effusie
Complicaties zijn veel voorkomende secundaire infecties, met pleurale effusie.
Symptoom
Symptomen van Paragonimiasis Vaak Symptomen Buikpijn Diarree Moeilijkheid Buik Tumoren Zwakte Nacht Zweet Pijn Eetlust Gebrek aan hematopoëtische pleurale adhesie
De incubatietijd varieert van 2 tot 15 dagen bij de korte en 1 tot 3 maanden bij de ouderen.De ziekte is verdeeld in acute en chronische fasen.
1. In de acute fase, door de toegang van de capsule tot de darm, door de werking van het spijsverteringssap, komt de bladluis vrij uit de zak, dringt deze door de darmwand in de buikholte, ontwikkelt zich in de larve en beweegt weg in de buikholte, waardoor peritonitis en hechting ontstaat, 1 ~ Binnen 3 weken passeerden de meeste wormen door de borst, produceerden pleuritis en kwamen uiteindelijk de longen binnen, vormden cysten en ontwikkelden zich tot volwassenen om eieren te leggen.Patiënten ontwikkelen vaak rillingen, koorts en ontspanningswarmte binnen 1 week na infectie. Buikpijn, diarree, sauskleur ontlasting, vermoeidheid, nachtelijk zweten, gebrek aan eetlust, pijn op de borst, hoest, astma en andere borstklachten na 2 tot 3 weken, daarnaast kan er urticaria, totale witte bloedcellen en eosinofilie zijn.
2. Chronische periode De typische symptomen van deze periode zijn hoesten, hemoptyse en slijm, vaak jamachtige of rotte perzikachtige. Chaco-Leiden kristallen en een groot aantal eieren kunnen vaak worden gevonden in het sputum. Volgens de belangrijkste laesies en de locatie van de symptomen, de volgende Type:
(1) Longtype: De belangrijkste laesies in de longen zijn abcessen en cysten, meestal gelegen in het transversale vlak, het mediastinum of de ondiepe weefsels van de longen. De kleine cysten zijn rijstkorrels en de grotere hebben een diameter van 2 cm, waaronder de eieren. Insecten of volwassenen, de typische klinische symptomen zijn hoest, slijm en bloedstasis, vaak roestachtige, jamachtige of rotte perzikachtige, wanneer de pijn op de borst optreedt, meestal in de tussenliggende of lagere borst, kunnen enkelen moeite hebben met ademhalen, astma of pleurale effusie, Tekenen zijn niet duidelijk, röntgenonderzoek op de borst kan worden gezien in het vroege stadium, de rand is wazig, de dichtheid wordt verdiept door cirkelvormige infiltratieve schaduw; het midden kan scherp worden afgerond of ovaal, één of meerdere kamers, cystisch of aanzienlijk, variërend in grootte Schaduw; in de late fase bestaan puntige of koordachtige dichte schaduwen van verschillende grootte, pleurale verklevingen en verdikking en pulmonale symptomen vaak naast andere soorten.
(2) Buiktype: Wanneer cysticercosis in de buikholte beweegt, kan dit een uitgebreide ontstekingsreactie en adhesie veroorzaken en cysten vormen, verspreid over of geaggregeerd, waardoor het oppervlak van het peritoneum ruw, dikke darm en dunne darm congestie vuil wordt Er is een verschillende mate van hechting tussen het apparaat en het weefsel en er zijn weinig ascites Klinisch kan er buikpijn, diarree, braken, bloed in de ontlasting zijn, af en toe ernstige buikpijn zoals een acute buik, en de buik kan soms de knobbeltjes en massa's raken.
(3) Darmtype: voornamelijk buikpijn, diarree, slijm en bloederige ontlasting en eieren kunnen worden gevonden in de ontlasting.
(4) Hersentype: de hersenletsels bevinden zich meestal in de temporale kwab en occipitale kwab en kunnen ook de witte stof en de binnencapsule, het basale deel en de laterale ventrikel beïnvloeden, die aan de rechterkant vaker voorkomen. Lokale cysten kunnen de ventrikeldoorgang blokkeren en atrofie of vergroting van de ventrikels vormen. De oogzenuw is samengedrukt, enz., Een groot aantal eieren zijn zichtbaar in de capsule, en soms is het wormlichaam zichtbaar. De ruggenmerglaesie komt vaker voor in het vlak onder de 10e thoracale wervels, die veranderingen in de laesie kan veroorzaken als gevolg van het lopen van het wormlichaam, en heeft klinisch een paroxysmale of aanhoudende hoofdpijn. Braken, epilepsie, afasie, visuele beperking, nekstijfheid, het teken van Kelnigue en het teken van Bruzinski kunnen positief zijn.
(5) Type ruggenmerg: voornamelijk veroorzaakt door symptomen van ruggenmergcompressie zoals abnormale ledematen en romp, dyskinesie, verlamming, moeite met plassen en ontlasting.
(6) Nodulair type: soms dringt de kindworm in de spier en onderhuids door, ontwikkelt zich tot een volwassene, vormt subcutane knobbeltjes en massa's, en de spiegel is een typisch eosinofiel granuloom met een grijsgeel necrotisch weefsel in het centrum, inclusief Charcot-Leiden. Kristallen, kunnen worden gevonden in eieren, kinderen of volwassenen, met subcutane en gespierde knobbeltjes als de belangrijkste prestatie, het volgende tussen de buik en de dij, gevolgd door de rug, billen, perineum, enz., Diepe positie, diameter 1,2 cm Enkel of meerdere verbonden, de kwaliteit is taai, kan bewegen, enigszins zacht, nadat de worm vertrekt, neemt de nodulaire ontsteking af, waardoor een klein vezelblok achterblijft.
De klinische kenmerken van dit probleem: migratie, vanwege de wormen of volwassenen, vaak verdwijnen de oude laesies, verschijnen nieuwe laesies, resulterend in verschillende symptomen, tekenen na elkaar, angstaanjagende, veranderlijke, systemische symptomen zijn niet duidelijk, de meeste patiënten hebben een normaal dieet Vroege gemeenschappelijke witte bloedcellen en eosinofilie, patiënten van het hersen- en ruggenmergtype hebben vaak verhoogde intracraniële druk tijdens de acute fase van activiteit, een lichte toename van het aantal cellen en eosinofielen, milde of matige toename van eiwit, zoals chronische patiënten De laesie is inactief, het hersenvocht is normaal en de complementfixatietest is vaak positief.
Onderzoeken
Inspectie van Paragonimiasis
1. Controleer de eieren, controleer de eieren in de ontlasting en verschillende lichaamsvloeistoffen, of zie de eieren of wormen in de biopsie van de onderhuidse knobbeltjes.
2. Immunologische diagnose
(1) Intradermale test: intradermale injectie van 1: 2000 paragonimiasi antigeen 0,1 ml onderarm, 15 ~ 20 min, puistje 12 mm, blozen 25 mm is een positieve reactie, kan worden gebruikt voor screeningonderzoek.
(2) Complement bindende test: het positieve percentage kan 100% bereiken, maar het heeft een kruisreactie met het serum van clonorchiasis en leprapatiënten. Wanneer het hersenvocht van patiënten met paragonimiasis in de hersenen positief is, heeft het een specifieke diagnostische waarde.
(3) enzym-gekoppelde immunosorbentassay: hoge gevoeligheid, hoge specificiteit, daarnaast, indirecte rode bloedcelagglutinatietest, agar-tweerichtingsdiffusie, convectieve immuno-elektroforese, immunofluorescentie, radioimmunoassay, enz., Kunnen specifieke antilichamen in serum detecteren.
(4) Spot-enzym-gekoppelde immunosorbentassay (Dot-ELISA): deze methode is in de afgelopen jaren opgezet om het overeenkomstige antigeen in het serum van een patiënt met een specifiek monoklonaal antilichaam tegen Paragonimus te detecteren, dat goede eigenschappen en gevoeligheid heeft.
Pulmonale en pleurale laesies kunnen worden uitgevoerd door middel van röntgenonderzoek van de borst.Het is ook nuttig voor patiënten van het craniale type om röntgenfoto's, CT, MRI en EEG te hebben.
Diagnose
Diagnose en identificatie van Paragonimiasis
Diagnostische criteria
1. Klinisch gediagnosticeerde patiënten die in epidemische gebieden hebben gewoond, een geschiedenis hebben gehad van rauwe of semi-voedselkrabben, krekels, garnalen of beken, en een van de volgende klinische manifestaties hebben, moeten de mogelijkheid van deze ziekte overwegen en verder onderzoek uitvoeren.
(1) hemoptysis of jamachtig sputum.
(2) Buikpijn van onbekende oorzaak, buikmassa, onderhuidse knobbeltjes, die de kenmerken van de een na de ander hebben.
(3) Onverklaarbare hoofdpijn, hemianopie, hemiplegie, subarachnoïdale bloeding en andere neurologische symptomen, en de symptomen zijn variabel.
(4) aanhoudende eosinofilie.
(5) De röntgenfoto van de borst heeft een cystic schaduw met één of meerdere kamers van tuinboon.
2. Laboratoriumdiagnose
(1) Eierinspectie: , uitwerpselen en verschillende lichaamsvloeistoffen om de eieren te zien, of subcutane knobbeldiopsie zie eieren of wormen, u kunt de diagnose bevestigen.
(2) Immunologische diagnose:
1 Intradermale test: intradermale injectie van 1: 2000 paragonimitische antigeen 0,1 ml onderarm, 15 ~ 20 min, puistje 12 mm, blozen 25 mm is een positieve reactie, kan worden gebruikt voor screeningonderzoek.
2 Complement bindende test: het positieve percentage kan 100% bereiken, maar het heeft een kruisreactie met het serum van clonorchiasis en leprapatiënten. Wanneer het hersenvocht van patiënten met paragonimiasis in de hersenen positief is, heeft het een specifieke diagnostische waarde.
3 enzymgebonden immunosorbentassay: hoge gevoeligheid, hoge specificiteit, daarnaast, indirecte rode bloedcelagglutinatietest, agar-tweerichtingsdiffusie, convectieve immuno-elektroforese, immunofluorescentie, radioimmunoassay, enz., Kunnen specifieke antilichamen in serum detecteren.
4 Spot-enzym-gekoppelde immunosorbentassay (Dot-ELISA): deze methode is de afgelopen jaren opgezet om het overeenkomstige antigeen in het serum van een patiënt met een specifiek monoklonaal antilichaam tegen Paragonimus te detecteren, dat goede eigenschappen en gevoeligheid heeft.
5 Andere testen: röntgenonderzoek van de borst van long- en pleurale laesies, beeldvorming van de hersenen van patiënten met de hersenen, CT, MRI, EEG, enz. Zijn ook nuttig.
Differentiële diagnose
Pneumokokkose moet worden onderscheiden van tuberculose, bronchiectasis, bronchitis en longtumoren; ruggenmergtrematode moet worden onderscheiden van ruggenmergtumoren, multiple radiculitis, poliomyelitis, syringomyelia; cerebrale paragonimiasis moet Encefalitis, tuberculeuze meningitis, primaire epilepsie, identificatie van cerebrale cysticercosis; intestinale en abdominale paragonimiasis met dysenterie, tuberculeuze peritonitis, intra-abdominale tumor, chronische colitis en andere oorzaken van intestinale verklevingen, darmobstructie andere codering.
