allergische cutane nodulaire vasculitis

Invoering

Inleiding tot allergische huid nodulaire vasculitis Allergische huidnodulaire vasculitis is voornamelijk een huidziekte waarbij subcutane vasculitis in het onderhuidse weefsel van het onderste lidmaat een pathologische basis is om nodulaire laesies te vormen. Deze ziekte komt vooral voor bij jonge en vrouwen van middelbare leeftijd. De verhouding tussen man en vrouw is ongeveer 1: 5 en de gemiddelde leeftijd van aanvang is 30 jaar oud. Het begin heeft duidelijke seizoensinvloeden, waarvan het grootste deel het begin van de late lente en vroege zomer is.Het is zwaarder in de midzomer. Na de herfst verlicht het de winterregressie of resterende nodulaire schade zonder duidelijke symptomen. Het komt het volgende jaar terug. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0006% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: spataderen

Pathogeen

Oorzaken van allergische huid nodulaire vasculitis

(1) Oorzaken van de ziekte

De etiologie van deze ziekte is onbekend. Sommige patiënten hebben een duidelijke geschiedenis van tuberculose of statische tuberculose. De tuberculinehuidtest kan sterk positief zijn. De behandeling tegen tuberculose heeft een goed effect en suggereert dat tuberculoseallergie een van de pathogene factoren van deze ziekte kan zijn; Een klein aantal patiënten heeft koorts, keelpijn of tonsillitis en anti-"O" stijgt een paar dagen voor en na het begin, dus hun begin kan verband houden met allergie voor streptokokkeninfectie, maar in de meeste gevallen kunnen geen factoren worden gevonden die verband houden met de ziekte.

(twee) pathogenese

Vasculitis is de belangrijkste laesie en de vasculaire plexus rond de huidhechting is vaak betrokken.De infiltrerende cellen zijn voornamelijk lymfocyten, de PAS-kleuring is negatief en de immunoglobuline is normaal. Daarom kan het optreden van deze ziekte worden veroorzaakt door verschillende factoren, en Een cutane vasculitis ziekte gekenmerkt door vertraagde type overgevoeligheid.

De laesies bevinden zich voornamelijk in de reticulaire reticulaire laag van de onderhuidse vetlobben en hun compartimenten, voornamelijk vasculaire laesies, vergezeld van granulomateuze of granulomateuze knobbeltjes en weefselnecrose.

vasculitis

De belangrijkste factoren zijn capillairen en bloedvaten, een klein aantal kleine slagaders en aders en hun voedende bloedvaten, en bijna alle capillaire plexus rond de zweetklieren, de laesies zijn segmentale distributie, capillairen en bloedvaten, vooral aderen, de wand Oedeem, een beetje afzetting van eosinofiele stoffen veroorzaakt door vage wandstructuur, prominente endotheelcelhypertrofie en hyperplasie, lichtere nucleaire afstand ingekort tot nucleaire overlapping, of ovaal en rond, uitstekend in de holte, significant Er zijn stenose of occlusie van het lumen.Vanuit de longitudinale sectie zijn de endotheelcellen gerangschikt in een koordvorm, en het dwarsdoorsnedeaanzicht is de endotheelcelmassa.De voedende vasculaire laesies zijn vergelijkbaar met de capillairen en venulen.De endotheelcellen van de kleine aderen zijn lichter dan de fijne aderen. De wandspierbundel wordt gescheiden door oedeem en soms verspreid in lamellen; de arteriolaire ringspier is toegenomen in spanning als gevolg van oedeem, en de opstelling is nauw gerangschikt als een boomwiel, terwijl de endotheelcellaesies lichter zijn, af en toe kleine slagaders en venulen. Intracavitaire trombose en recanalisatie, lymfatische infiltratie in de wand van de buis, geen neutrofielen en hun fragmentatiekern.

Granuloma en granulomateuze knobbeltjes

In de vetkwabben, een klein aantal granulomateuze knobbeltjes van verschillende grootte gevormd door weefselcellen, veel met multicucleaire gigantische cellen van verschillende aantallen; de meeste zijn vaag zichtbare capillaire of vasculaire contouren in het midden van de knobbeltjes, als gevolg van prolifererend endotheel De cellen verzamelden zich tot een massa, het lumen verdween en het was moeilijk om de rode bloedcellen te zien.De kleuring van de reticulaire vezels toonde de contour van de bloedvaten in de knobbeltjes.De kleuring van UEA en F8 toonde aan dat het centrale deel van de knobbeltjes endotheelcellen waren, en de Lys en 1-AT-kleuring toonden aan dat de periferie van de knobbeltjes weefsel was. De cellen, de eerste is een echte granuloma, terwijl de laatste een granulomateuze knobbel is, met lymfocyten gemengd in beide knobbeltjes, geen epitheelachtige cellen en gigantische cellen van Langerhans.

Weefselnecrose

Er is een milde ontstekingsreactie in de vetlobben, een paar vetcellen worden gedenatureerd en vervolgens opgelost om de holtes van verschillende grootte te vernietigen; de meeste zijn necrotische foci van verschillende grootte, de structuur is wazig en dan wordt necrose een rood gepigmenteerd fijn fijn stof. De vasculaire contouren zijn nog steeds zwak zichtbaar, de marges van grote necrotische laesies zijn prima, de aderwand is gedeeltelijk of volledig necrotisch en gescheurd en er zijn meer rode bloedcellen in de necrotische foci, lymfocyten en neutrofielen van verschillende aantallen en Het gefragmenteerde kernstof, soms wat eosinofielen, klein interlobulair bindweefsel voor algemene ontsteking, dermale papilla en epidermis zijn normaal.

Het voorkomen

Allergische huid nodulaire vasculitis preventie

preventie:

Preventie van allergische huidnodulaire vasculitis is verdeeld in vier aspecten:

1. Het voorkomen van de ziekte door de oorzaak van de ziekte is het belangrijkste middel om deze ziekte te voorkomen.

2. Vroege diagnose, vroege behandeling, voor zover mogelijk om de ziekteverwekker te vinden, om de oorzaak te behandelen.

3. Neem actief deel aan buitensporten, verhoog uw persoonlijke lichaamsbouw en verbeter uw immuniteit.

4. Neem regelmatig deel aan het lichamelijk onderzoek van de eenheid of de individuele organisatie en constateer dat de aandoening op tijd in het ziekenhuis ligt.

Complicatie

Allergische complicaties van nodulaire vasculitis van de huid Complicaties spataderen

Reticulaire leukoplakie en spataderen zijn complicaties.

Reticulaire leukoplakie is een vaataandoening van de huid die door verschillende oorzaken wordt veroorzaakt. Een blijvende verandering van het cyanotische netwerk in de huid is een klinisch kenmerk. Wanneer de langdurige functionele vasculaire veranderingen zich ontwikkelen tot organische laesies, wordt dit reticulaire plaque vasculitis genoemd en de ziekte is zeldzaam in de klinische praktijk. Deze ziekte behoort tot de categorie 'bloedstasis syndroom' van de traditionele Chinese geneeskunde. Sommige mensen denken dat deze ziekte een "vangst" is.

Spataderen verwijzen naar spataderen en verwijding veroorzaakt door bloedstasis, zwakke aderwand en andere factoren. De aderen van verschillende delen van het lichaam kunnen spataderen zijn, bijvoorbeeld acne is eigenlijk een soort spataderen en klinisch zichtbare slokdarmvarices, varicocele en buikspataderen. De meest voorkomende plaats van spataderen is in de onderste ledematen. Het is de moeite waard te benadrukken dat spataderen zelf secundaire manifestaties van andere laesies kunnen zijn, zoals veneuze occlusie, en actief moeten worden behandeld voor primaire ziekte.

Symptoom

Allergische huid nodulaire vasculitis symptomen vaak voorkomende symptomen varicose hyperthermie subcutane knobbeltjes reticulaire leukoplakie verlies van eetlust lage hitte chill

De schade is voor het eerst te zien in de twee kalveren, vooral de onderste 2/3 van het kalf. Het is verspreid en verdeeld, niet beperkt tot de extensie of flexie. Het beïnvloedt geleidelijk de dij en billen tijdens herhaalde afleveringen, af en toe met de onderarm, met beide zijden van de onderste dij. Bij meer patiënten worden eerst lokale pijn en gevoeligheid gevoeld en vervolgens worden de onderhuidse knobbeltjes vaak aangeraakt.Het aantal is vaak minder dan 10. Wanneer andere delen zijn betrokken, neemt niet alleen het aantal laesies toe, maar ook de laesies zijn enigszins verschillend vanwege verschillende delen. Tuinboon tot bayberry maat, rand toegankelijk, gemiddelde hardheid, minder initiële schade en diepere positie, dus het is meestal huidskleur, of licht rood tot helder rood, met de duur verlengd, kan rood worden verdiept, in 3 tot 4 weken Binnenin trekt de rode kleur zich terug, de resterende pigmentvlekken blijven achter en de knobbelschade verdwijnt volledig later, er is een vergelijkende karakteristieke schade, die langer duurt, iets groter is dan de eerder genoemde schade, en is paars of donkerrood. De centrale huid is glad en glanzend, zelfs afschilfering, of heeft een zacht gevoel, maar stort nooit in, er is geen huidkrimp en depressie na absorptie, de positie van de heup en dijschade is diep, over het algemeen hard, de huid is niet rood Of het is lichtrood, waarvan de meeste alleen kunnen worden aangeraakt.De schade aan de afgeplatte ronde verharding na de externe aambeien, de huidskleur is roodachtig, het omliggende weefseloedeem is duidelijk, alle schade is verspreid en het is zeldzaam om de neiging tot fusie uit te breiden.

Systemische symptomen variëren afhankelijk van het begin van de ziekte, meestal slaperigheid en ongemak of verlies van eetlust, de meeste gevallen zijn geen koorts, een paar gevallen van lage koorts in de middag, toegenomen na vermoeidheid of hoge koorts binnen een paar dagen vóór het begin van de knobbel, meer speciaal Het is een klein aantal patiënten in de middag rillingen of zelfs koude rillingen, gevolgd door koorts, middernacht zweten en koorts, de volgende ochtend zoals gewoonlijk, geen aanhoudende gevallen van hoge koorts, zwakte van de onderste ledematen en spierpijn tijdens de aanvalstijd, als de schade meer is, kan het onderste deel van het onderbeen verschijnen Licht oedeem, migratiepijn van de grote gewrichten van de ledematen, meer kniegewrichten, geen roodheid en disfunctie.

Onderzoeken

Onderzoek van allergische huid nodulaire vasculitis

Bloed-, urineroutine en lever- en nierfunctietests waren normaal; sommige gevallen waren resistent tegen "O", de bezinkingssnelheid van erytrocyten en de mucinewaarde waren verhoogd; IgG, IgA-waarden waren over het algemeen normaal; C3- of CIC-waarden waren laag of iets hoger dan normaal; lymfocyttransformatie-test De waarde is over het algemeen laag; de IL-2-waarde is laag; de NK-celwaarde is normaal; de OT-test (1: 10000) en 50% van de gevallen zijn ~. Röntgenfoto van de borst, sommige gevallen hebben oude tuberculose, af en toe actieve tuberculose.

Diagnose

Diagnose en diagnose van allergische huid nodulaire vasculitis

Diagnostische criteria

1. Deze ziekte komt vooral voor bij jonge vrouwen en vrouwen van middelbare leeftijd.

2. Schade onder de billen, voornamelijk kalveren.

3. De basisschade is onderhuidse knobbeltjes, verdeeld over beide zijden, niet beperkt tot kuitverlenging of flexie.

4. Seizoensgebonden terugkerende afleveringen, geen breuk.

5. Minder systemische symptomen, geen andere symptomen en tekenen van systeembetrokkenheid.

6. Er zijn geen andere duidelijke oorzaken en prikkels dan tuberculose.

7. Geen complicaties zoals reticulaire blauwachtige en spataderen.

Differentiële diagnose

Inflammatoire subcutane knobbeltjes van de onderste ledematen zijn een vorm van schade veroorzaakt door pathogene factoren, die kunnen worden gezien bij verschillende ziekten, hun eigenschappen kunnen verschillen en de morfologie is niet significant anders, dus het is moeilijk te identificeren, er treedt subcutane knobbelschade op. Veel voorkomende ziekten zijn Behcet-syndroom, zeldzame tromboflebitis, reuma, lepra, sarcoïdose, nodulaire panniculitis, diepe lupus erythematosus, enkele zwelling en nodulaire polyarteritis Dergelijke ziekten, onderhuidse knobbeltjes bij deze ziekten is slechts een van de systemische schade, de aard ervan verschilt van nodulair erytheem, dus de diagnose moet worden gebaseerd op systemische ziekten, volgens zijn vorm kan de knobbeltjes van elke ziekte worden genoemd Seksuele erytheemachtige schade.

Het andere type is dermatitis met inflammatoire subcutane knobbeltjes als de belangrijkste klinische manifestaties, voornamelijk nodulair erytheem, hard erytheem en nodulaire vasculitis. Momenteel is het begrip van nodulaire vasculitis vaag en verwarrend. Er is behoefte aan verder onderzoek en een klein aantal gevallen van inflammatoire subcutane nodulaire laesies van de onderste extremiteit vereisen vaak jaren follow-up en zorgvuldige observatie om de diagnose te bevestigen.

heeft dit artikel jou geholpen?

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.