eenzame infarct dementie
Invoering
Inleiding tot enkele herseninfarctdementie Groot gebiedinfarct van het hersenweefsel en enkele belangrijke hersenfunctieplaatsen van een enkel infarct, klinische manifestaties van dementie, groot gebied van herseninfarctvolume van 50 ~ 60 ml of meer, kunnen een kant van de frontale kwab of temporale kwab en zelfs de hersenen maken Het grootste deel van de hemisfeerfunctie is vernietigd, focale lokalisatietekens en dementie komen voor. Dementie is gerelateerd aan de laesiesite. De thalamus, hoorns, frontale en marginale systemen zijn nauw gerelateerd aan dementie. De bilaterale thalamische en thalamische laesies kunnen thalamische dementie vormen. Klinisch zeldzaam. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: depressie, urineweginfectie
Pathogeen
Oorzaak van een enkele herseninfarct dementie
(1) Oorzaken van de ziekte
Net als multiple cerebrale infarctdementie (MID), is beroerte de meest voorkomende oorzaak van enkele cerebrale infarctdementie.
(twee) pathogenese
Herseninfarct in belangrijke functionele plaatsen veroorzaakt dementie.Het infarctvolume kan slechts enkele milliliters zijn, meestal in het bloedtoevoergebied van de achterste hersenslagader, inclusief de thalamus en hippocampus. Algemeen wordt aangenomen dat de dominante hemisfeer thalamus, geile rug, diepe frontale infarct dementie kan veroorzaken, herseninfarct. Dementie is ook gerelateerd aan de mate van hersenatrofie en het volume van witte stoflaesies rond de ventrikels.
Vasculaire laesies zijn niet de enige oorzaak van dementie. Veel patiënten hebben dementie gerelateerd aan neurodegeneratie, maar de klinische manifestaties zijn niet duidelijk. Ze bevinden zich in het subklinische stadium. Zodra cerebrovasculaire ziekte optreedt, kunnen de klinische manifestaties van het dementiesyndroom sneller optreden. De pathologie is gemengde dementie.
Het voorkomen
Preventie van enkelvoudig herseninfarct
1. Vroege detectie en het vermijden van risicofactoren voor een beroerte, zoals hypertensie, diabetes en hyperlipidemie, en actieve behandeling, kan hoge carotisstenose operatief worden behandeld, wat helpt om de incidentie van vasculaire dementie te verminderen.
2. Stoppen met roken, controle drinken en een redelijk dieet.
3. Mensen met een duidelijke genetische achtergrond moeten genetisch worden gediagnosticeerd en behandeld.
Complicatie
Complicaties van enkele cerebrale infarctdementie Complicaties depressie urineweginfectie
Patiënten kunnen autonome disfunctie, depressie en abnormaal mentaal gedrag hebben.Bovendien moeten secundaire longinfecties, urineweginfecties en aambeien worden opgemerkt.
Symptoom
Symptomen van single-aanvang herseninfarct dementie Vaak symptomen Over-extensie van tongachtige dementie, expressie, apathie, positionering, tekenen, respons, dementie, dementie, sensorische stoornis
1. De patiënt had één cerebrovasculaire herseninfarct met een groot gebied van herseninfarct of enkele belangrijke hersenfunctielocaties.De laesies bevonden zich in de thalamus, hoorns, frontale kwab en marginaal systeem, enz. Lokalisatietekens, zoals hemiplegie, piramidaal kanaalteken, gedeeltelijke sensorische stoornis, overgevoeligheid, verlies van lezen, verlies van schrijven, verlies van herkenning en misrekening, verschillende combinaties van tekens, occlusie van de cerebrale slagader veroorzaakt door groot herseninfarct, cerebraal oedeem En zelfs cerebrale parese; basale occlusie van de basillaire slagader leidt tot ernstige verstoring van het bewustzijn en quadriplegie; vloeiende afasie, verlies van lezen (kan worden geassocieerd met verlies van schrijven), geheugenstoornis en dyskinesie, enz .; occlusie van de achterste hersenslagader Meer gebruikelijk, veroorzaakt schade aan de bovenste middenhersenen, het centrale deel van de thalamus (mediale kern en het grootste deel van de mediale kern), ernstig geheugenverlies en dementie, zichtbare verticale blik en andere middenhersenen en pons, motorische symptomen zijn over het algemeen niet Duidelijk, niet duurzaam.
2. Cognitieve disfunctie wordt gekenmerkt door trage respons, geheugen en computationeel vermogensverlies, onverschillige expressie, onwetendheid, kan het vertrouwde werk en de normale interacties niet voortzetten, het gezin niet herkennen, de verkeerde broek dragen en urine-incontinentie, enz., Uiteindelijk het leven Kan niet voor zichzelf zorgen, thalamische dementie is voornamelijk gebaseerd op mentale symptomen, zoals geheugenverlies, stemmingsstoornissen en lethargie.
Onderzoeken
Onderzoek van enkele herseninfarctdementie
Routinematig onderzoek van cerebrospinale vloeistof en bepaling van cerebrospinale vloeistof, serum Apo E polymorfisme en kwantificering van Tau-eiwit, -amyloïde fragment, hebben diagnostische en differentiële significantie.
1. MRI-onderzoek kan de verantwoordelijke laesies in de thalamus, temporale kwab, marginale kwab, enz. Detecteren na 24 uur na aanvang, T1WI laag signaal, T2WI hoog signaal, mild massa-effect in 1 week, zieke slagaderstenose, verzwakking van het luchtstroomeffect Of verdwijnen.
2. EEG-onderzoek in de acute fase van groot herseninfarct, ischemie van hersenweefsel, necrose en perifeer oedeem kan worden uitgedrukt als het basisritme van het laesiegebied vertraagt, de amplitude wordt verminderd, diffuse onregelmatige of golf verschijnt; in de achterste hersenslagader In de acute fase van het herseninfarct in het bloedtoevoergebied kunnen -ritmeremming en pleomorfe -activiteit in het laterale occipitale gebied van de laesie, met spikes in het temporale gebied, opgeroepen potentialen en gebeurtenisgerelateerde potentiële (P300) veranderingen helpen bij het identificeren van subklinische laesies.
Diagnose
Diagnose en diagnose van enkele herseninfarctdementie
Diagnostische criteria
1. Dementie treedt op na een groot gebied van herseninfarct of een enkel infarct in sommige belangrijke hersenfunctionele sites.
2. Klinische manifestaties van focale gelokaliseerde lokale symptomen en tekenen, zoals hemiplegie, piramidaal kanaal, gedeeltelijke sensorische stoornis, overgevoeligheid, verlies van lezen, verlies van schrijven, verlies van herkenning en misrekening, enz. combinatie.
3. Beeldvorming bevindingen van grote gebieden van herseninfarct of thalamic, hoekige gyrus, marginale kwab en ander infarct bewijs.
Differentiële diagnose
1. de ziekte van Binswanger, of subcorticale atherosclerotische encefalopathie, is een chronische progressieve cognitieve achteruitgang veroorzaakt door leukocytische ischemische schade in de voorste hersenschors, loopinstabiliteit en urine-incontinentie. Vergelijkbaar met de klinische manifestaties van normale intracraniële hydrocefalie, geen apraxie of agnosie veroorzaakt door corticale schade.
2. Progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML) is een zeldzame multisysteemziekte met onbekende etiologie, die mogelijk verband houdt met virale infectie en immuundisfunctie.De laesie is een bilaterale hemisferische asymmetrische meervoudige demyeliniserende laesie, onder de microscoop Necrose van hersenweefsel, infiltratie van ontstekingscellen en gliosis, kunnen inclusielichamen hebben, beeldvormingsveranderingen vergelijkbaar met MID, maar de cortex is niet moe, volgens de geschiedenis en klinische manifestaties kunnen meestal worden geïdentificeerd.
3. De cognitieve stoornis van AD met beroerte AD vordert langzaam en er kunnen risicofactoren zijn zoals hypertensie en diabetes Beeldvormingsonderzoeken tonen herseninfarct en hersenatrofie aan, en corticale atrofie is duidelijk.
4. Autosomaal dominante cerebrale arteriële ziekte met subcorticaal infarct en leuko-encefalopathie (CADASIL) komt vaker voor bij 35 tot 45 jaar oud, vaak met een familiegeschiedenis, gemanifesteerd als terugkerende TIA, subcorticaal ischemisch infarct en lacunair Infarct, kan migraine, dementie, pseudobulbaire verlamming, depressie en urine-incontinentie hebben, geen geschiedenis van hypertensie, MRI kan worden gezien in het subcorticale of ponsinfarct, hersenen of huidbiopsie zichtbaar kenmerk vaatwand verdikking, vasculaire gladde spier middelste laag Cellulaire eosinofiele depositie.
