pronator teres syndroom
Invoering
Inleiding tot het pronatoriaal rondspiersyndroom In 1951 rapporteerde Seyffarth voor het eerst het pronator round-syndroom (round pronatorsyndrome) In 17 gevallen werden de zenuwen samengedrukt door de mediane zenuw door de pronator of de oppervlakkige flexor. Destijds waren de destijds beschreven pronator-ronde-spiersyndromen niet alle compressie van de pronator, dus de klinische naamgeving was niet exact. Omdat dit type laesie in de klinische praktijk lange tijd pronator-round-spiersyndroom wordt genoemd, wordt deze naam vandaag de dag nog steeds gebruikt. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie ligt rond de 0,003% -0,005% Gevoelige mensen: ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus complicaties:
Pathogeen
Oorzaak van pronatoriaal rondspier syndroom
(1) Oorzaken van de ziekte
Omdat de mediane zenuw wordt gecomprimeerd door de pronator of de oppervlakkige flexor.
(twee) pathogenese
1. Struthers ligament is een zeldzame structuur, en het resulterende pronator-round spier syndroom komt minder vaak voor.
2. De biceps spierhypertrofie of -spanning kan ook compressie veroorzaken.
3. Herhaalde pronatie-actie van de geprononeerde ronde vezelbundel kan de compressie verhogen.
4. De ondiepe jukboog gevormd door de oppervlakkige buigpees kan ook dezelfde symptomen veroorzaken (figuur 1).
Het voorkomen
Pronatorial round muscle syndrome preventie
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Complicaties van pronatoriaal rondspier syndroom complicatie
Er is momenteel geen relevante informatie om te beschrijven.
Symptoom
Symptomen van pronatoriaal spiersyndroom Vaak voorkomende symptomen Spieratrofie Zintuiglijke schouderblad Stralingspijn Radioactieve pijn Polspijn
De incidentie van pronatoriaal rondspiersyndroom is veel minder dan die van carpaal tunnelsyndroom.De aanvangsleeftijd is meer dan 50 jaar oud. Het aantal vrouwelijke patiënten is meer dan dat van mannen, dat is meer dan 4 keer dat van mannelijke patiënten. De vroege symptomen zijn ingewikkelder, vanaf het moment van diagnose tot behandeling. Het duurt meestal 9 maanden tot 2 jaar.
Belangrijkste symptomen
(1) Pijn: pijn in de proximale onderarm, voornamelijk in het frontale ronde spiergebied. De pijn wordt verergerd wanneer de weerstand pre-rotatie is. De pijn kan worden uitgestraald naar de elleboog, bovenarm of naar de nek en pols. Over het algemeen is er geen nacht. Geschiedenis van pijn, deze functie kan worden onderscheiden van carpaal tunnelsyndroom.
(2) Zintuiglijke stoornissen: 3 hemiplegieën aan de temporale en temporale zijden van de palm zijn gevoelloos, maar het gevoel is verminderd.De herhaalde pronatiebeweging kan het gevoel verergeren.
(3) Spieratrofie: de vingers zijn niet flexibel, de duim en wijsvinger zijn verzwakt, de duim en wijsvinger bevinden zich op het metacarpofalangeale gewricht van de duim, het proximale interfalangeale gewricht van de wijsvinger is overflexibel en het distale interfalangeale gewricht is overbelast. De spieren hebben een lichte atrofie.
2. Speciale inspectie
(1) De voorste circumflexspier is zacht en hard.
(2) Tinelteken: het positieve percentage is hoog, verschijnt vaak na 4 tot 5 maanden na aanvang.
(3) Mediane zenuwstimulatietest:
1 pro-rotatie van de voorste circulaire spier: flexie elleboog, anti-weerstand om de onderarm pre-rotatie te laten doen, de inspectiemethode wordt getoond in figuur 2, de spierzwakte is positief.
2 verwijst naar de test van de oppervlakkige buigpees: de knik van de middelvinger induceerde de positieve kant van de drie gevoelloze vingers (figuur 3).
3 biceps aponeurosis test: onderarm flexie van de elleboog 120 °, anti-resistentie pronatie, geïnduceerde positieve veranderingen in de mediane zenuw innervatie zone (figuur 4).
Onderzoeken
Onderzoek van het pronatoriaal rondspiersyndroom
EMG, Morris en Peters rapporteerden 7 gevallen van pronatoriaal rondspiersyndroom, 6 gevallen vertoonden een lagere motorgeleidingssnelheid en 3 van de 7 gevallen gemeld door Buchthal vertoonden afwijkingen in de sensorische geleiding. Gebleken is dat het vertragen van de oefening en de sensorische geleiding tussen de elleboog en de pols geen diagnostische waarde heeft voor de diagnose van proximale mediane zenuwcompressie, aangezien afwijkingen in de mediane zenuwgeleiding kunnen optreden bij patiënten met carpaal tunnelsyndroom en pronatoriaal rondspiersyndroom.
Het gebruik van een naaldelektrode om de elektrische stimulatierespons van de mediane innervatiespiergroep in de compressiezone te diagnosticeren, is nuttig voor diagnose en differentiële diagnose door de verandering van spierdenervatiepotentieel te beoordelen.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van pronatoriaal rondspiersyndroom
Volgens de medische geschiedenis en klinische manifestaties, voert de naaldelektrode een elektrische stimulatierespons uit op de mediane zenuwinervatiespier in de compressiezone en bepaalt de potentiële verandering van spierdenervatie, wat nuttig is voor de diagnose, en het EMG is ook nuttig voor de diagnose.
Naast de identificatie van carpaal tunnelsyndroom, is het nog steeds noodzakelijk om onderscheid te maken tussen thoracaal outlet syndroom, brachiale plexus neuritis en cervicale spondylotische radiculopathie.De klinische manifestaties van pronator-round syndroom en carpaal tunnelsyndroom zijn vergelijkbaar. De belangrijkste overeenkomsten zijn: pols en onderarmpijn; zwakke spierspierkracht; gevoelloosheid of paresthesie van 3 en een halve vingers aan de temporale zijde, het verschil is: geen voorste pijn in het voorste circulaire spiersyndroom, negatief Tinels-teken in de pols De zenuwgeleidingssnelheid van de pols is normaal en het gebied van de palmtak voelt zwak.
