Vruchtwaterbandsyndroom
Invoering
Inleiding tot het vruchtwater membraansyndroom Vruchtwaterbandsyndroom (vruchtwaterbandsyndroom) heeft vele namen, zoals aangeboren ringvormige adhesiezone, spinnewebsyndroom, enz., Die verwijst naar gedeeltelijke vruchtwaterbreuk om vezelbundels of vezelomhulsels te produceren, die hechting van embryo's of foetussen aan vruchtwater, terughoudendheid, compressie en verstrengeling veroorzaken. De foetus zorgt ervoor dat de foetale aangetaste organen zich delen of misvormingen ontwikkelen. Veel voorkomende delen zijn het hoofd, de romp en de ledematen. Er zijn veel soorten misvormingen, variërend van kleine misvormingen van de handen, voeten of vingers (tenen) tot complexe misvormingen van meerdere lichaamsdelen. Basiskennis Kansratio: 0,3% van specifieke populatie Gevoelige populatie: zwangere vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: spinale misvorming
Pathogeen
Oorzaak van het vruchtwater syndroom
Spontaniteitsfactor (25%):
In de vroege zwangerschap is het vruchtwater gescheurd en zijn de choriomen intact. De foetus bereikt de chorionholte door de scheur van het vruchtwater. Vanwege de betere permeabiliteit van het chorion, de extravasatie van het vruchtwater, het voorbijgaande vruchtwater is te klein, de foetus is dicht bij het chorion en de villus Het membraanweefsel heeft het vermogen om te prolifereren en te infiltreren en na contact met verschillende weefsels van de foetus wordt het te contacteren weefsel vernietigd en verschijnt dan het vervormde deel van het overeenkomstige deel. Vruchtwaterpunctieruptuur treedt op in vroege zwangerschap, middenzwangerschap, laat stadium, vooral in het derde trimester van de zwangerschap, veroorzaakt meestal geen vruchtwaterpunctie, vruchtwaterpunctie in het derde trimester en er is een gat in het vruchtwater als gevolg van punctie na punctie, maar Er is bevestigd dat vruchtwaterpunctie op dit moment geen vruchtwaterpunctie veroorzaakt.
In de afgelopen jaren heeft de vooruitgang van de foetale geneeskunde, met name de foetale chirurgie, met succes een intra-uteriene amnionbandafgiftebehandeling uitgevoerd op het vruchtwater membraansyndroom. Na de operatie kunnen de getroffen ledematen van het vruchtwater afkomen en de normale ontwikkeling herstellen.
Genetische factoren (25%):
Hoewel het vruchtwater-syndroom gerelateerd is aan het vruchtwater, is er geen direct bewijs van amputatie of vervorming veroorzaakt door het vruchtwater. Daarom geloven sommige wetenschappers dat de oorzaak van het vruchtwater-syndroom genetische afwijking is, dat wil zeggen genetische materiaaldeficiëntie.
Viscerale misvorming (20%):
Vruchtwater syndroom combineert vaak complexe viscerale misvormingen. Een verscheidenheid aan complexe viscerale misvormingen zijn moeilijk uit te leggen met de theorie van vruchtwaterbreuk. Bij afwezigheid van vruchtwaterbreuk kunnen diermodellen van vruchtwater membraansyndroom worden vastgesteld met behulp van vasoactieve stoffen.
pathogenese
1. Chorionische weefselvezels gewikkeld rond de foetale ledemaat kunnen karkasmisvorming en huidafwijkingen veroorzaken; vezelband en defecte huidhechting, kunnen leiden tot abdominale spleet of hersenzwelling en andere misvormingen; foetaal kauwend slikken vruchtwater, kan asymmetrische gespleten lip lijken, Het gezicht is gebarsten of het spijsverteringskanaal is geblokkeerd.
2. De mechanische compressie of terughoudendheid van het vruchtwatermembraan zou ook een van de mechanismen van het vruchtbandsyndroom moeten zijn, waarbij benadrukt moet worden dat de tijd van het vruchtwatermembraan dat de foetus beïnvloedt, niet beperkt moet zijn tot de vroege zwangerschap, maar ook een rol zou moeten spelen in de midden- en late zwangerschap. Omdat het vruchtwater werd vrijgegeven na de middelste en late zwangerschap, keerden de aangetaste ledematen terug naar de normale ontwikkeling.
3. In het vroege stadium van het embryo, als gevolg van abnormaal genetisch materiaal, is de interne lijnachtige kiem verstoord of is het bindweefsel van de ledemaat abnormaal ontwikkeld, wat uiteindelijk leidt tot verschillende misvormingen.
4. In histologische studies werd vastgesteld dat vasculaire ruptuur en bloeding eerder plaatsvonden dan amputatie van de intra-uteriene ledematen en abdominale spleet. Daarom hebben sommige wetenschappers de hypothese voorgesteld dat de mesenchymcellen en epitheelcellen van de oppervlakkige bloedvaten van het vruchtwater zijn beschadigd. De breuk van de kiemlaag, secundair aan ledemaatamputatie, zwelling van de hersenen en vinger (teen) voet (hand) en andere misvormingen.
Het voorkomen
Preventie van vruchtwater-syndroom
Vanwege de verschillende delen en mate van foetale misvorming is de behandeling niet hetzelfde. Voor kleine verklevingen en lymfoedeem van de vingers en tenen is de prognose beter.Als er misvormingen van de ledematen zijn, is de vervorming ernstiger en zijn meerdere misvormingen vaak fataal. In de afgelopen jaren zijn er meer meldingen geweest dat de ledematen kunnen worden hersteld naar de normale ontwikkeling na het aanbrengen van de foetale lens om het vruchtwater los te laten. De zwangere vrouwen moeten eraan worden herinnerd om perinatale zorg te doen, proberen intra-uteriene infectie te voorkomen, als er een trauma of medische diagnose is na vruchtwaterpunctie Regelmatige echografie-onderzoeken worden uitgevoerd. Als u tijdens het midden van de zwangerschap routinematig echoscopisch onderzoek kunt uitvoeren en de identificatie van de ziekte kunt versterken, zijn vroege diagnose en behandeling van groot belang voor het verbeteren van de kwaliteit van perinatale kinderen.
Complicatie
Complicaties van het vruchtwater-syndroom Complicaties spinale misvorming
In de vroege zwangerschap is het vruchtwater gescheurd en zijn de choriomembranen intact.De foetus bereikt de chorionholte door de scheur van het vruchtwater. Het chorionweefsel heeft het vermogen om te prolifereren en te infiltreren en het contact met de verschillende weefsels van de foetus vernietigt het in contact gebrachte weefsel en vervormt vervolgens het overeenkomstige deel.
Symptoom
Vruchtwater syndroom symptomen Vaak voorkomende symptomen Foetale groeivertraging Ledemaat verkorting misvorming Foetus nood Korte hoofd misvorming Lip plooien Verhoog misvorming Lange hoofd misvorming
Er waren geen speciale klinische symptomen en tekenen tijdens de zwangerschap, geen significante afname van het vruchtwater en een normale groeisnelheid van de baarmoeder.
Klinische kenmerken: Amniotic membraansyndroom heeft de kenmerken van lage incidentie, sporadisch, enz., Geen specifieke klinische, geen klinische symptomen en tekenen in het eerste trimester, geen duidelijke oligohydramnios in de vroege en middenstadia van de zwangerschap en geen abnormale groeisnelheid van de baarmoeder.
Onderzoeken
Amniocentesis syndroom onderzoek
De diagnose van het vruchtwaterbandsyndroom is hoofdzakelijk gebaseerd op beeldvormend onderzoek, inclusief B-modus echografie en magnetische resonantie beeldvorming (MRI).
1. B-echografie: dit is een belangrijke methode voor de diagnose van het vruchtwater-membraansyndroom. De volgende punten moeten worden opgemerkt in het proces van B-echografie van het vruchtbandsyndroom.
(1) B-echografie diagnose van het vruchtwaterbandsyndroom Eerst werden een aantal foetale misvormingen gevonden onder B-echografie, vaak met te weinig vruchtwater.
(2) Zorgvuldig onderzoek, onregelmatige echo's in de foetus of andere delen, de bevestigingspunten bevinden zich in het vruchtwater of het karkas.
(3) B-echografie om het type foetale misvorming verder te verduidelijken.
2. Magnetische resonantietechnologie: MRI-technologie is met succes toegepast in de verloskunde. Het grootste voordeel ten opzichte van B-echografie is hoge resolutie, ruimtelijke resolutie van organen en resolutie van weefselstructuur, scandikte, gasinhoud en De invloed van botorganen is klein.De resolutie van MRI-techniek op de organen van de baarmoeder, placenta, vruchtwater en foetus, en de organen en weefsels van het niet-reproductieve systeem rond de baarmoeder is aanzienlijk hoger dan die van B-echografie MRI-scan is niet zwaarlijvig en vergroot door zwangere vrouwen. Het effect van de baarmoeder van de zwangerschap, in de bovenstaande twee gevallen, is de structuur van het distale uiteinde van de B-echografie sonde onduidelijk; de MRI-techniek wordt niet beïnvloed door het gas in de darm en het benige deel van het bekken. Binnenlandse MRI-technologie wordt zelden gebruikt in de verloskunde, en wordt op grote schaal gebruikt in het buitenland, maar het wordt nog steeds gebruikt als een hulptechnologie voor B-echografie-technologie. Er zijn al gevallen waarin MRI-technologie met succes is gediagnosticeerd bij het vruchtwaterpunssyndroom in het buitenland. Het wordt aanbevolen dat B-onderzoek verdacht is of de foetus ontdekt. Voor misvormingen moet MRI worden uitgevoerd.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van het vruchtwater syndroom
diagnose
Diagnose kan worden uitgevoerd op basis van klinische manifestaties en onderzoeken.
Differentiële diagnose
1. Vruchtwatermembraan: bestaat uit 2 lagen vruchtwatermembraan en 2 lagen chorion, met vrije randen en dikke basis. Soms is de bloedstroom zichtbaar, die dikker is dan het vruchtwater. Oorzaken: 1 intrauterine apparaat operatie letsel, 2 baarmoederholte hechting, chorion Langs de intra-uteriene littekengroei hecht het vruchtwater niet aan het karkas, veroorzaakt het geen vervorming, kan het verdwijnen in het derde trimester, het vruchtwater wordt voornamelijk geïdentificeerd met het vruchtwater, en andere moet worden onderscheiden van het vruchtwater zijn het mediastinum en de tweelingzwangerschap van de onvolledige mediastinale baarmoeder. Vruchtwatermembraan tussen het vruchtwater.
2. Extraembryonische holte: tijdens normale ontwikkeling zijn het vruchtwatermembraan en het chorion niet volledig versmolten en vormen het vruchtwatermembraan en de subchionische effusie een extraembryonische holte, die wordt gekenmerkt door intacte vruchtzak en geen hechting aan het karkas, en de foetale foetale beweging is niet beperkt. Zonder foetale misvorming verdwijnt de extra-embryonale holte meestal na 16 weken zwangerschap.
3. Kort navelstrengsyndroom: ook bekend als de onderste buikwortel met misvorming van de onderste ledematen, complexe abdominale misvorming van de buikwand, wanneer het embryo zich gedurende 4 tot 6 weken ontwikkelt, is het embryonale weefsel onvolledig of defect als gevolg van veranderingen in de bloedstroom, waardoor bloeding en necrose in het lichaam worden veroorzaakt. Hypoxie en falen van de buikwandsluiting, vergelijkbaar met het vruchtwater syndroom, kort navelstrengsyndroom heeft duidelijke navelstreng korte of geen navelstreng, duidelijke scoliose, inhoud van de buikholte bereikt de extraembryonische holte, gecombineerd met meerdere gezamenlijke misvormingen van de ledematen en ledematen, enz. Bovendien wordt de vruchtwater echo niet gezien in de onderste baarmoederholte van B-echografie.
4. Buitenste vruchtwater: de oorzaak is vergelijkbaar met de externe factor van het vruchtwater syndroom.Het vruchtwater breekt, de foetus groeit in de extra-embryonale holte, de scheurtijd van het vruchtwater is later, en het vruchtwater en de villi verliezen hun viscositeit en zullen zich niet hechten aan de foetus. Daarom is er over het algemeen geen foetale misvorming.
