tyfus rickettsia longontsteking
Invoering
Inleiding tot typhus rickettsia pneumonia Tyfus heeft epidemische tyfus en endemische tyfus.De eerstgenoemde wordt overgedragen door menselijk sputum door Platts rickettsia, en bronchopneumonie is de tweede alleen na Q-heat pneumonie. De laatste wordt ook plaque genoemd. Muriontyphus is een acute infectieziekte die wordt overgedragen door rickettsia variabilis.De klinische kenmerken zijn vergelijkbaar met die van epidemische tyfus, maar de ziekte is mild en bronchitis komt vaker voor en die met gelijktijdige longontsteking komen vaker voor. minder. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,055% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van overdracht: verspreid door mensen Complicaties: myocarditis, longontsteking, otitis media
Pathogeen
De oorzaak van typhus rickettsia-pneumonie
(1) Oorzaken van de ziekte
De ziekteverwekker van epidemische tyfus is Plasmodium rickettsia, een microbiccobacterie van 0,3-0,6 m lang en 0,3 m breed, meestal parasitair in de vasculaire endotheelcellen van patiënten en de darmepitheelcellen van het lichaam. De ziekteverwekker is extreem gevoelig voor hitte, ultraviolette stralen en algemene chemische ontsmettingsmiddelen. Het wordt gedood bij 56 ° C gedurende 30 minuten of 37 ° C gedurende 5 tot 7 uur. Het heeft een sterke tolerantie voor lage temperatuur en droogte. Het kan lang worden bewaard onder -20 ° C. Het sputum kan meerdere maanden vitaliteit behouden en de weerstand van Moritz rickettsia in vorm, verven en hittesinfectiemiddel is hetzelfde als die van Priscilla rickettsia, maar het is niet te onderscheiden, maar het is tegen cavia's, ratten en De muizen zijn extreem gevoelig. Na injectie zijn de cavia's koortsig, het scrotum is zeer rood en gezwollen en de muizen worden veroorzaakt door koorts en dood. De scrotumreactie van cavia's veroorzaakt door Platts rickettsia is veel meer dan die veroorzaakt door rickettsia. Zwak, het mist pathogeniteit voor muizen en ratten, dus het is gevaccineerd met cavia's, muizen of ratten om onderscheid te maken tussen Platts en Mori.
(twee) pathogenese
Rickettsia groeit en propageert eerst in lokale cellen, wat op zijn beurt creatinemie veroorzaakt en weefsels en organen binnendringt om typische proliferatieve, trombotische of necrotiserende vasculitis en perivasculaire inflammatoire granuloma (ook bekend als maculopathie) te vormen. Tyfusknobbeltjes), deze laesie beïnvloedt het hele lichaam, vooral de huid van de dermis, myocardium, long, hersenen, lever, nier, bijnier, enz., Waardoor verschillende klinische symptomen worden veroorzaakt, de toxines die door de ziekteverwekker worden afgegeven, veroorzaken verschillende vergiftigingsverschijnselen 2 weken na het begin kunnen de meest prominente vasculaire laesies, zoals verhoogde capillaire permeabiliteit, vasculaire embolie en ecchymosen, verband houden met secundaire vertraagde allergische reacties, de pathologische veranderingen van bronchiale pneumonie in de longen, voornamelijk als Lokale congestie, oedeem, alveolaire exsudatie, consolidatie, verrijkt met monocyten, lymfocyten, plasmacellen, rode bloedcellen en een klein aantal neutrofielen, met Giemsa of Gram gekleurde weefselsecties, die alveolaire interstitiële hyperplasie vertonen met een groot aantal Mononucleaire celinfiltratie, een groot aantal rickettsia in het bronchiale epitheel, monocyten, als secundaire bacteriële infectie, pneumokokken komt vaker voor, epidemische tyfus en Pathologie en pathogenese van tyfus zijde in hoofdzaak hetzelfde, maar deze vasculaire lesies minder.
Het voorkomen
Typhus rickettsia-longontsteking
Beginnend met het beheer van besmettelijke bronnen en het afsnijden van de transmissiekanalen, hebben we uitgebreide patriottische gezondheidsvoorlichting en verschillende activiteiten uitgevoerd, krachtig activiteiten uitgevoerd om kakkerlakken te elimineren, kakkerlakken te voorkomen, knaagdieren te elimineren en kakkerlakken te elimineren, en het bewustzijn van gezondheid en ziektepreventie bij de mensen te vergroten. In de epidemische gebieden van epidemische tyfus Inwoners kunnen geïnactiveerde vaccinatie zijn en endemische tyfus wordt meestal verspreid.
Complicatie
Complicaties van typhus rickettsiale pneumonie Complicaties Myocarditis Pneumonia otitis
Vaak voorkomende bronchitis, longontsteking, myocarditis, abnormale longfunctie, andere zichtbare stomatitis, otitis media, ernstig hartfalen, symptomen van longoedeem en tekenen.
Symptoom
Typhus rickettsia pneumonie symptomen vaak voorkomende symptomen cyanose droge hoest, buikpijn, koude rillingen, opgeblazen gevoel, reactie, misselijkheid, koorts
De incubatietijd van deze ziekte is 5 tot 15 dagen. Het grootste deel van het begin is snel, hoge koorts, koude rillingen, hoofdpijn, spierpijn en lichaamshuid, vaak gepaard met trage reactie, verlamming, tremoren zoals handen en misselijkheid, braken, opgeblazen gevoel, buikpijn, Constipatie en andere spijsverteringssymptomen, longbetrokkenheid kan typische rickettsiale bronchopneumonie vormen, die zich na een paar dagen van aanvang manifesteert in een aanzienlijk aantal hoesten, meestal droge hoest of een kleine hoeveelheid plakkerig sputum, met benauwdheid en kortademigheid, ademhalingsgroeisnelheid wordt ondiep, met Verergering van de ziekte kan optreden in de lippen en nagelbed, borstauscultatie kan worden gehoord en natte stem of sputum uitspraak, sommige patiënten vanwege mildere aandoeningen, alleen gemanifesteerd als bronchitisveranderingen, die vaker voorkomt bij endemische tyfus, ernstig Symptomen en tekenen van hartfalen en longoedeem.
Onderzoeken
Onderzoek van typhus rickettsiale pneumonie
1. Bloedtest: het aantal witte bloedcellen bevindt zich meestal in het normale bereik, enkele zijn hoger dan 10 × 109 / L en af en toe onder 5 × 109 / L, het aantal bloedplaatjes is verlaagd en eosinofielen zijn aanzienlijk verminderd of verdwenen.
2. Serologische test:
Buitenlandse Filipijnse reactie: Epidemische tyfuspatiënten kunnen een duurdere agglutinatiereactie op Proteus OX19-stam veroorzaken, vooral op het hoogtepunt van het begin van 2 weken (tussen 1: 320 en 1: 5120), endemische tyfus Een vergelijkbare agglutinatiereactie kan ook optreden, maar de agglutinatiepotentie is lager, meestal tussen 1: 160 en 1: 640.
Complement-bindende test: de complement-bindende test met granulair rickettsiaal antigeen heeft niet alleen groepsspecificiteit, maar ook specificiteit, die kan worden gebruikt om onderscheid te maken tussen epidemische tyfus en endemische tyfus.
De positieve reactie van de Rickettsia-agglutinatietest is eerder dan die van het externe Fiji en heeft een hoge groepsspecificiteit om andere rickettsiale ziekten zoals tsutsugamushi, Q-koorts en lokale tyfus te onderscheiden. De reactie is relatief zwak.
3. Moleculair biologisch onderzoek: DNA-sondetechnologie of PCR-methode voor detectie van P. striata-specifiek DNA in monsters is snel, gevoelig en specifiek, maar het is geschikt voor experimenteel onderzoek en is moeilijk routinematig te zijn in de klinische praktijk. Uit te voeren.
4. Diervaccinatie: cavia's zijn gevoelig voor Platts rickettsia Patiënten met vroeg begin van bloed worden geïnoculeerd in de buikholte van mannelijke cavia's. Na 7-10 dagen hebben cavia's koorts. Een groot aantal pathogenen kan worden gevonden in het cytoplasma van peritoneale schraap. Het scrotum van cavia's is alleen licht. Roodheid, geen duidelijke zwelling, om te onderscheiden van endemische tyfus.
Er is geen karakteristieke verandering in röntgenonderzoek op de borst, die de schaduw van de longen kan tonen met gevlekte of fragmentarische exsudatieve dichtheid, met algemene pneumonie of bronchiale pneumoniebeelden, incidentele bladeren en segmentale longconsolidatieschaduwen.
Diagnose
Diagnose en identificatie van rickettsia-pneumonie
De diagnose is gebaseerd op epidemiologie, hittegeschiedenis, huiduitslag, borstklachten en tekenen en externe Fiji-reactie.Het is gebaseerd op het epidemische seizoen, de ernst van de symptomen, de aard van uitslag, de test van complementfixatie en de scrotumreactie van cavia's.
Het moet worden onderscheiden van andere ziekten zoals tyfus, leptospirose, ascariasis, lobaire pneumonie, influenza en andere acute besmettelijke ziekten.
