Anderling syndroom
Invoering
Inleiding tot het McGonagall-syndroom Meg-syndroom verwijst naar patiënten met eierstokfibromen (fibromen) met pleurale effusie en ascites, die bloederig kunnen zijn. Een groep syndromen waarin pleurale effusies en ascites kunnen verdwijnen na tumorresectie. In 1879 rapporteerde Cullingworth voor het eerst de ziekte. In 1934 beschreef Salmon de intrinsieke pleurale effusie met goedaardige bekken-tumoren In 1937 werkten Meigs en Cass uit over 7 gevallen van eierstokfibromen met pleurale effusie en ascites en werd het Meg-syndroom genoemd. In 1948 werden ovariale fibromen, folliculaire klierceltumoren, ovariële schildkliertumoren, granulosaceltumoren en andere intrinsieke rapporten gemeld. Basiskennis Het aandeel van de patiënten: 0,001% -0,002% (de incidentie van vrouwen in de vruchtbare leeftijd is ongeveer 0,001% -0,002%) Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: baarmoederverzakking
Pathogeen
De oorzaak van het McGregor-syndroom
(1) Oorzaken van de ziekte
Er zijn veel etiologische theorieën over het syndroom van Meg. De meer consistente opvatting is dat de tumor zelf de belangrijkste bron van ascites is. Sommige mensen denken dat de ascites het gevolg is van gedeeltelijke embolie van de grote ader in de tumor van de eierstokken. De embolie is gerelateerd aan het gewicht van de tumor zelf. Meigs gelooft dat vleesbomen van de eierstokken cysten kunnen vormen en interstitieel oedeem kunnen hebben. Overmatig water kan in de buikholte worden gemengd. Veel wetenschappers hebben veel experimenten gedaan om te bewijzen dat de te verwijderen tumoren zijn geplaatst. In een droge, gesloten fles is het gewicht na 24 uur aanzienlijk verminderd (kan worden gewijzigd van 3200 g tot 2050 g) Rubin suggereerde ook dat de pedikeltorsie van vleesbomen druk kan uitoefenen op de lymfevaten of bloedvaten van de tumor, waardoor bloed of lymfatische stasis wordt veroorzaakt, zelf vloeibaar De tumor lekt in de buikholte en het mechanisme van pleurale effusie is ingewikkelder dan die van ascites.Omdat de borstholte ver weg is van de eierstoktumor, worden de borstholte en de buikholte gescheiden door sputum, wat duidelijk niet kan worden verklaard door de werking van de tumor zelf.
(twee) pathogenese
De primaire ziekte van het syndroom van Meg is de bekkentumor. Er zijn nog steeds verschillen in de pathogenese van pleurale effusie en ascites. Er zijn echter verschillende redenen voor de oorzaak van ascites: hypoproteïnemie theorie, onderdrukkingstheorie hierboven, ader Compressie, ontsteking, lever- en hartaandoeningen, pedikeltorsie, tumoroppervlaknecrose en oedeemtheorie, experimenten hebben aangetoond dat de kenmerken van intrinsieke pleurale effusie en ascites precies hetzelfde zijn, wat betekent dat ascites via bepaalde kanalen de borst kunnen binnendringen, Meigs zal inkt Geïnjecteerd in de buikholte, bleek dat de inkt wel naar de borstholte migreerde. Onlangs werd het behandeld met radioactief colloïdaal goud. Er werd vastgesteld dat de radioactieve stof vrij van de buikholte naar de borstholte kan worden verplaatst en ook snel van de borstholte naar de buikholte kan worden verplaatst. De theorie dat het lymfestelsel is verbonden tussen de borst en de buik is in wezen bevestigd.
Verder onderzoek wees uit dat de lymfe aan de rechterkant van het sputum aan de linkerkant rijker is; en omdat de positie van de rechter iliacale koepel ook hoger is, is het zuigeffect relatief sterk, dus de pleurale effusie komt vaker voor in de rechterborst, bovendien is gemeld Er zijn een aantal kleine gaten in het sputum, waardoor de pleurale effusie en ascites rechtstreeks door het kleine gat naar de andere kant kunnen bewegen.
Het voorkomen
Megger syndroom preventie
Ten eerste, preventie:
1, vroege detectie, chirurgische behandeling.
2. Besteed aandacht aan follow-up.
Complicatie
Meg syndroom complicaties Complicaties, baarmoederverzakking
In sommige gevallen kan baarmoederverzakking optreden.
Symptoom
Symptomen van het McGregor-syndroom Vaak voorkomende symptomen Buikpijn Urine-incontinentie Ademgeluid verzwakt Abdominale kortheid Korte benen Ledematen Oedeem Borstpijn Beklemming op de borst Pleurale effusie
1. Er is geen significant verschil in de incidentie van de linker- en rechterkant van eierstoktumoren. Volgens de statistieken kan 1% tot 40% van de patiënten met fibrose van de eierstokken ingewikkeld zijn met ascites.
2. Pleurale effusie kan optreden aan dezelfde kant van de eierstoktumor, of aan de contralaterale kant, waarvan 62% wordt gevonden in de rechter borstholte, 11% aan de linkerkant en 24% in de bilaterale borstholte, hoewel herhaalde borst- en buikpunctie Vloeistof, maar de vloeistof groeit nog steeds snel. Nadat de tumor is verwijderd, verdwijnen de pleurale effusie en ascites vanzelf.
3. Patiënten met ascites hebben niet noodzakelijk tegelijkertijd pleurale effusie, sommige gevallen hebben alleen ascites zonder pleurale effusie of hebben pleurale effusie gehad, maar verdwijnen dan.
4. Pleurale effusie, ascites is meestal lekkage, er zijn een paar kunnen relatieve dichtheid (soortelijk gewicht) afscheiden in het bereik van 0,010 ~ 1,017, er is geen verband tussen de hoeveelheid vloeistof en tumorgrootte, maar met pleurale effusie, ascites-tumor Ze zijn allemaal groter, meestal meer dan 10 cm in diameter, pleurale effusie en de hoeveelheid ascites varieert. Het kan gedurende lange tijd symptomen en tekenen van compressie veroorzaken. Wanneer de tumor bloedt, kunnen de ascites bloedig zijn.
5. Kan buikpijn, opgeblazen gevoel, hoest, beklemming op de borst, pijn op de borst, kortademigheid, niet liegen, oedeem aan de onderste extremiteit, urine-incontinentie, gewichtsverlies, vaginale bloedingen voorkomen.
6. Lichamelijk onderzoek van de percussie van de longen is een echt geluid, de adem klinkt verzwakt, het ascites-teken is positief, de patiënt houdt van de juiste zijpositie en de dubbele combinatie kan de eierstokmassa raken met de textuur zo hard als de steen, middelgroot, over het algemeen groter dan 10 cm Het oppervlak van de massa is glad, de activiteit is goed en er is geen tederheid.
7. Vaak kan gecompliceerd worden door solide tumoren van de eierstok, zoals eierstokfibroma, leiomyoma, folliculaire tumor, eierstokfibititheliale neoplasie.
Onderzoeken
Onderzoek van het syndroom van Meg
1. Het biochemische onderzoek van ascites is meestal lek, kleur of geelachtig, het soortelijk gewicht is 1.010 ~ 1.017, het celaantal is vaak minder dan 400 × 106 / L en het eiwitgehalte is vaak minder dan 0,3 g / L.
2. Er zijn geen afwijkingen in bloed en ascites tumormarkers.
3. Ascites door ascites-cytologie, celchromosoomonderzoek, AgNOR-detectie, flowcytometrie en beeldvormingsanalyse suggereren allemaal goedaardige ascites.
4. Ascites biochemische identificatie zoals soortelijk gewicht, ascites proteïne, lactaat dehydrogenase (LDH) en ascites-serum LDH ratio (ASLR), adenosine deaminase (ADA), ferritine (FA) en ascites-serum ferritin Verhouding, beide suggereren goedaardige ascites.
5. Ascites immunologische tests zoals CA125, -microglobuline, enz. Om ascites-eigenschappen te identificeren.
6. Abdominale B-echografie is te zien aan de zijkant van het hulpstuk met een gemiddelde of verbeterde echo-zone, de kwaliteit is uniformer, middelgroot, geen duidelijke cyste wand, bekken of buikholte, er is een vloeibaar donker gebied.
7. Röntgenonderzoek van vleesbomen kan ook worden gezien in de verkalkingszone, pleurale effusie heeft ook röntgenstralen.
8. Laparoscopie.
9. Histopathologisch onderzoek.
Diagnose
Diagnose en diagnose van het Megger-syndroom
Volgens de symptomen en tekenen, vond gynaecologisch onderzoek dat de textuur van de eierstoktumor hard is, in combinatie met pleurale en abdominale effusie (niet noodzakelijk gelijktijdig met pleurale en abdominale effusie) het syndroom moet overwegen, zoals een operatie die heeft bevestigd dat de eierstoktumor een fibroid is, en vervolgens kan worden gediagnosticeerd.
Differentiële diagnose
1. Kankerachtige pleurale effusie, ascites is meestal bloederig exsudaat, er zijn primaire laesies en cachexie.
2. Typische geschiedenis van cirrose en ascites, spint, abnormale leverfunctie, geen bekkenmassa's, enz.
3. Tuberculeuze ascites zijn exsudatief, met een geschiedenis van tuberculose of andere delen van het lichaam, tuberculose en tuberculose-toxines.
4. Congestief hartfalen is lekkage, geen andere symptomen en tekenen van hartaandoeningen, geen bekkenmassa.
5. Nefrotisch syndroom.
6. Geavanceerde schistosomiasis.
7. Hypoproteïnemie.
8. Ernstig oedeem.
