Monteggia fractuur
Invoering
Inleiding tot de Monteggia-breuk Monteggia-fractuur verwijst naar de proximale 1/3 fractuur van de ulna en de dislocatie van de humeruskop. Het werd voor het eerst beschreven door Monteggia in 1814 en de fractuur werd onder zijn naam ontwricht. Het wordt gekenmerkt door zwelling van de elleboog en onderarm na een trauma en een duidelijke ontwrichting kan worden gezien in de ulnaire hoorn of depressie. De humeruskop kan voor of na het ellebooggewricht worden aangeraakt. Onderarmrotatie is beperkt. Ernstige zwelling is onduidelijk, lokale tederheid is duidelijk. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: radiale zenuwbeschadiging
Pathogeen
Oorzaak van Monteggia-fractuur
Geweldsfactor (98%):
Meestal direct geweld, veroorzaakt door het geweld. Het ellebooggewricht valt recht of overbelast en de onderarm draait de palm om de grond te raken. De kracht wordt overgedragen op de voorste humerus, waardoor een schuine fractuur van de ulna wordt veroorzaakt.Het resterende geweld wordt overgedragen naar het bovenste uiteinde van de humerus, waardoor de humeruskop doorbreekt en uit het ringvormige ligament schuift, naar de voorkant en de buitenkant verplaatst, en het fractuuruiteinde wordt gevormd naar de volar en temporale zijden. angle. Direct geweld door volwassenen treft een breuk en de breuk is dwars of verkleind.
pathogenese:
De meeste wetenschappers geloven dat type I-fracturen worden veroorzaakt door pre-rotatiegeweld of directe slagen aan de dorsale zijde van de ulna.
In 1949 experimenteerde Evans met een lijk.In het geval van een vaste tibia veroorzaakte een sterke pronatie van de onderarm een voorste dislocatie van de humerus en een breuk van de ulna. Evans wees erop dat de hand en onderarm zich meestal in een volledig pre-rotatiepositie bevinden wanneer de val, wanneer de hand aan de grond is bevestigd. Het gewicht van de bovenste extremiteit is extern gedraaid, wat de extreme pronatie van de onderarm en de Monteggia-fractuur veroorzaakt.Een ander bewijs van Bado is dat de type I-fractuur zich aan de dorsale zijde van de elleboog bevindt. In de positie van de pronator kan tegelijkertijd een bepaald aantal type I-fracturen worden gezien in de kliniek zonder een geschiedenis van vallen, maar raakt direct de achterkant van de ulnar bij het spelen van honkbal of softbal.
Samenvattend kunnen type I-fracturen worden veroorzaakt door vallen, extreme pronatie van de onderarm of door directe impact op de dorsale ulna.
Het letselmechanisme van type IV-fracturen wordt door de meeste mensen als hetzelfde beschouwd als type I-fracturen, dus een fractuur van het scheenbeen kan worden veroorzaakt door twee verwondingen na ontwrichting van de humeruskop.
Penrose (1951) beschreef het letselmechanisme van type II-fracturen, waarvan hij gelooft dat het vergelijkbaar is met de posterieure dislocatie van het ellebooggewricht, maar dit type ulnaire ligament is harder dan het ulnaire bot, dus de elleboog valt en de hand Geleidend geweld bij het ondersteunen van de grond veroorzaakte ontwrichting van de humeruskop en fractuur van de ulna, terwijl de ulnaire en enkelgewrichten intact bleven.
Bado is van mening dat het schademechanisme van type III-fracturen wordt veroorzaakt door directe impact op de binnenkant van de elleboog, veroorzaakt door botsingen en wordt alleen gezien bij kinderen.
Het voorkomen
Preventie van Monteggia-fracturen
Voorkom trauma. Houd uw humeur stabiel en vermijd emotionele opwinding en spanning. Pas het dagelijkse leven en de werklast aan en voer regelmatig activiteiten en oefeningen uit om vermoeidheid te voorkomen. Vermijd koude irritatie en houd warm. Houd de ontlasting soepel, vermijd het gebruik van ontlasting, eet meer fruit en vezelrijk voedsel.
Complicatie
Monteggia fractuurcomplicaties Complicaties, radiale zenuwletsel
Vaak vergezeld van diepe sacrale zenuwletsel en extensie van de holte, extensie-vingerdisfunctie.
Symptoom
Veel voorkomende symptomen van Monteggia-fractuur Veel voorkomende symptomen Ellebooggewricht dislocatie van de onderarm heeft pre-rotatie misvorming in het polsgewricht en ... gewrichtspijn elleboog ernstige pijn, ... onderarm verkorting onderarm rotatiepijn
1. Algemene symptomen verwijzen naar lokale pijn na een fractuur, veel voorkomende symptomen zoals zwelling en beperkte mobiliteit zijn duidelijker.
2. De vervormde ulna is oppervlakkig, gemakkelijk te vinden verplaatsing en de dislocatie van de humeruskop is gemakkelijk te detecteren, maar het is moeilijk om de zwelling te bepalen.
3. Het aanraken van de humeruskop bevindt zich voor of aan de zijkant van de elleboog. De humeruskop van de uitstulping kan aan de achterkant worden aangeraakt, vergezeld van rotatiepijn en beperkte mobiliteit. Wanneer de humeruskop is ontwricht, is deze vaak gewond en de diepe tak van de radiale zenuw.
De klinisch meest gebruikte is het type 4 samengevat door Bado (1967).
Type I: Ongeveer 60%, is een fractuur van elk niveau van de ulna, die naar voren is gebogen en wordt gecombineerd met ontwrichting van de humeruskop.
Type II: ongeveer 15%, het is een ulnaire schachtfractuur en het is schuin naar de achterste zijde (dorsale zijde) met posterieure dislocatie van de humeruskop.
Type III: ongeveer 20%, is een proximale metafysaire fractuur van de ulna, gecombineerd met dislocatie van de humeruskop naar de laterale of voorste zijde, alleen gevonden bij kinderen, ook bekend als kinderen.
Type IV: ongeveer 5%, voor voorste dislocatie van de humerus, bijna 1/3 van de humerusfractuur en elk niveau van fractuur van de ulna.
Onderzoeken
Monteggia-fractuuronderzoek
Het laboratoriumonderzoek van de ziekte is hoofdzakelijk röntgenonderzoek: de onderarmpositieve en laterale plakjes kunnen worden gediagnosticeerd. Het ellebooggewricht moet worden opgenomen om gemiste diagnose te voorkomen, aandacht te besteden aan de anatomische relatie van het enkelgewricht en, indien nodig, een gezonde röntgenfilm ter vergelijking te nemen. In het bovenste segment van de ulna, en de röntgenfilm zag de dislocatie van de humeruskop niet, moet worden opgemerkt of deze zichzelf reset na dislocatie van de humeruskop.
Diagnose
Diagnose en diagnose van Monteggia-fractuur
Duidelijke geschiedenis van trauma, pijn en tederheid, en heldere röntgenfilms, geen probleem bij de diagnose, alleen bij kinderen kan de geschiedenis van trauma en nauwkeurige pijn niet nauwkeurig beschrijven, dus klinisch onderzoek en röntgenfilm zijn erg belangrijk, kinderelleboog De anatomische relatie tussen röntgenstralen wordt beoordeeld aan de hand van de overeenkomstige positie van de osteofyten aan het gewrichtsuiteinde. Onder normale omstandigheden loopt de lengteas van de humeruskop door het midden van de humeruskop. Anders is de humeruskop ontwricht. De ulnaire schacht en de proximale ulna moeten worden geobserveerd. Geen fracturen, hetzelfde, zoals ulnaire fracturen, moeten aandacht besteden aan de humeruskop met of zonder dislocatie, indien nodig, plus de contralaterale elleboog röntgenfilm vergeleken met dit, bij kinderen, Monteggia-fractuur Een ander kenmerk is dat ulnaire fractuur in de ruggengraat kan optreden Het bovenste derde deel, maar er zijn nogal wat gevallen in het proximale ulnaire olecranon, de fractuur kan longitudinaal en transversaal gespleten gehemelte zijn, of de cortex is gerimpeld, deze speciale uitvoering kan verband houden met de kenmerken van de botstructuur van kinderen, wanneer Wanneer het kind valt en gewond raakt, is de ulnaire schacht elastischer en breekt niet, en wordt de olecranon direct gespleten door de impact van het onderste uiteinde van de humerus.
