kwikvergiftiging
Invoering
Inleiding tot kwikvergiftiging Kwikvergiftiging komt vaker voor bij chronische aandoeningen, vooral bij productieactiviteiten, veroorzaakt door langdurige inademing van kwikdamp en stof van kwikverbindingen. Psycho-neurale afwijkingen, gingivitis en tremor zijn de belangrijkste symptomen. Kwik is een zilverachtig wit vloeibaar metaal dat bij kamertemperatuur verdampt. Acute kwikvergiftiging treedt op wanneer een hoge dosis kwikdampinhalatie of inname van kwikverbindingen optreedt. Degenen die allergisch zijn voor kwik kunnen worden vergiftigd, zelfs als ze gedeeltelijk zijn bedekt met een kwikoliebasis. Kwikwinning, amalgaamsmelten, goud- en zilverextractie, kwikgelijkrichters, vacuümpompen, lampen, meters, thermometers, amalgamen, kwik, pigmenten, geneesmiddelen, koelvloeistoffen en anti-atomen In de productiemedewerkers van stralingsmaterialen werden organische kwikverbindingen voornamelijk gebruikt als agrarische fungiciden, maar ze zijn zeer giftig en worden niet langer geproduceerd en gebruikt in China. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: nierfalen
Pathogeen
Oorzaken van kwikvergiftiging
Beroepsfactoren (35%)
Kwikvergiftiging is een veel voorkomende beroepsvergiftiging omdat kwik rijk is aan vloeibaarheid en gemakkelijk verdampt bij kamertemperatuur. Komt voornamelijk voor bij de productie van langdurige inademing van kwikdamp of kwikverbindingsstof. Productieve vergiftiging is te vinden bij productiemedewerkers zoals kwikmijnbouw, amalgaamsmelten, goud- en zilverextractie, vacuümkwik, verlichting, instrumentatie, thermometers, vullingen, kwik, pigmenten, farmaceutische producten, koelvloeistoffen voor kernreactoren en materialen voor bescherming tegen atoomstraling.
Omgevingsfactoren (30%)
Kwik komt veel voor in de natuur en verschillende natuurverschijnselen kunnen ervoor zorgen dat kwik continu van het oppervlak door de atmosfeer, regen en sneeuw circuleert en kan worden opgenomen door dieren en planten. Menselijke productieactiviteiten kunnen de vervuiling van kwik voor het milieu aanzienlijk verhogen. Hoewel het aandeel van dergelijke kunstmatige vervuiling niet groot is, maar de concentratie geconcentreerd is, is de schade veel ernstiger dan natuurlijke vervuiling. De vervuiling van rivieren, meren en zeeën door kwikhoudend afvalwater kan vervuilingsziekten veroorzaken zoals wateroverlast.
Foutfactor (10%)
Korte termijn (> 3 ~ 5 uur) inhalatie van hoge concentratie kwikdamp (> 1,0 mg / m3) en orale toediening van grote hoeveelheden anorganisch kwik kunnen acute kwikvergiftiging veroorzaken; inname of toepassing van kwikbevattende remedies kan subacute kwikvergiftiging veroorzaken; beroepsmatige blootstelling aan kwikdamp Vaak veroorzaakt door chronische kwikvergiftiging.
pathogenese:
Kwikionen worden gemakkelijk gecombineerd met sulfhydrylgroepen, die cytochroomoxidase, pyruvaatkinase, succinaatdehydrogenase, enz., Die gerelateerd zijn aan sulfhydrylgroepen, inactiveren Mercurius bindt ook aan aminogroepen, carboxylgroepen en fosforylgroepen om de activiteit van functionele groepen te beïnvloeden. De activiteit van enzymen en functionele groepen wordt aangetast, wat de biologische activiteit en het normale metabolisme van cellen belemmert en uiteindelijk leidt tot celdegeneratie en necrose. De afgelopen jaren is gebleken dat kwik de nieren beschadigt, voornamelijk renale proximale tubulaire epitheelcellen, en kwik kan ook immuniteit veroorzaken. Disfunctie, productie van auto-antilichamen, nefrotisch syndroom of glomerulonefritis.
Het voorkomen
Preventie van kwikvergiftiging
Kwikvergiftiging kan worden behandeld met medicijnen zoals natriumdimercaptopropaansulfonaat of natriumdimercaptosuccinaat, milde chronische kwikvergiftiging kan worden genezen en patiënten hoeven zich hierover geen zorgen te maken. Preventie moet gebruik maken van uitgebreide preventieve maatregelen om kwik te vervangen door niet-toxische of weinig giftige materialen, zoals het vervangen van kwikmeters door elektronische meters, het vervangen van kwikthermometers door alcoholthermometers en ontluchtings- of afdichtingsapparatuur om te voorkomen dat kwik wordt gesmolten of geïnjecteerd. Kwikdamp ontsnapt. Tijdige verwijdering en terugwinning van kwik dat op de tafel, vloer en muren achterblijft. De concentratie van kwik in de lucht van de werkplaats wordt periodiek gemeten. Kwikarbeiders moeten eenmaal per jaar fysiek worden onderzocht om kwikabsorptie en vroege kwikvergiftigingspatiënten voor vroege behandeling te detecteren Kwikbevattend afvalgas, afvalwater en afvalresten moeten na de behandeling worden verwijderd.
In het geval van lekken van huishoudelijk kwik, als er vloeistof is, moet het zwavelpoeder erop worden gestrooid om te kunnen reageren; als het is vervluchtigd, let dan op binnenventilatie en raak kwik niet rechtstreeks aan met de handen. Kwik kan huidirritatie veroorzaken.
Metallisch kwik hecht lang aan het oppervlak van het object en blijft bij normale temperatuur verdampen. Daarom moet het oppervlak van de muur, vloer en console van de kwikwerkplaats glad en vrij van scheuren zijn, wat handig is voor reiniging en ontgifting. De temperatuur van de werkplaats mag 15 ~ 16 ° C niet overschrijden. De maximaal toelaatbare concentratie van kwik in de lucht van de werkplaats is vastgesteld op 0,001 mg / m3.
Complicatie
Kwikvergiftigingscomplicaties Complicaties, nierfalen
Patiënten met chronische kwikvergiftiging kunnen veranderingen in EEG-amplitude en ritme hebben, elektrische activiteit, perifere zenuwgeleidingssnelheid vertraagt, bloed a2-globuline en verminderde glutathionverhoging en bloed-lysosomaal enzym, erytrocyt cholinesterase En serumsulfhydrylgroepen zijn verminderd.
Symptoom
Kwikvergiftigingssymptomen Veel voorkomende symptomen Buikpijn
Ten eerste, acute kwikvergiftiging
Hoofdzakelijk veroorzaakt door kwikverbindingen zoals oraal kwik, patiënten met acute corrosieve stomatitis en gastro-enteritis na enkele minuten tot tientallen minuten na inname van de patiënt, klaagde de patiënt over verbranding in de mond en keel, en had misselijkheid, braken, buikpijn, gevolgd door Diarree, braaksel en ontlasting hebben vaak bloederig slijm en afstoten van necrotisch weefsel. Patiënten hebben vaak perifere bloedsomloop en gastro-intestinale perforatie. Acuut nierfalen kan optreden na 3 tot 4 dagen (ernstig binnen 24 uur). Tegelijkertijd kan er leverschade zijn.
Inademing van hoge concentraties kwikdamp kan koorts, chemische tracheobronchitis en longontsteking, ademhalingsfalen en acuut nierfalen veroorzaken.
Huidcontact met kwik en zijn verbindingen kan contactdermatitis veroorzaken, die allergische eigenschappen heeft.De uitslag is erythemateuze papels, die kunnen worden versmolten tot tabletten of blaren, en pigmentatie wordt gevolgd.
Ten tweede, chronische kwikvergiftiging
Vaak veroorzaakt door beroepsmatige inademing van kwikdamp, kan een klein aantal patiënten ook worden veroorzaakt door de toepassing van kwikpreparaten, psychotische en neurologische symptomen kunnen eerst duizeligheid, hoofdpijn, slapeloosheid, meerdere dromen hebben, gevolgd door emotionele of depressie, angst en timiditeit en autonome zenuwen Symptomen zoals blozen, zweten, huidkrassen, etc. Spiertrillingen worden voor het eerst gezien in de vingers, oogleden en tongen, en omvatten later de armen, onderste ledematen en hoofd, en zelfs het hele lichaam; meer merkbaar wanneer opgemerkt en opgewonden, oraal Symptomen zijn voornamelijk mucosale congestie, zweren, zwelling en bloeden van het tandvlees, loskomen en van de tanden vallen, en slechte mondhygiëne.De blauwzwarte fijne kwiksulfide-deeltjes zijn gerangschikt in rijen van kwiklijnen, wat een marker is voor kwikabsorptie. Aanvankelijk kunnen subklinische tubulaire dysfunctie, laagmoleculaire proteïnurie, enz., Nefritis en nefrotisch syndroom optreden. Verwacht wordt dat nierbeschadiging zal herstellen na blootstelling aan kwik. Chronische vergiftigingspatiënten kunnen nog steeds gewichtsverlies en seksuele disfunctie hebben. Vrouwen met menstruatiestoornissen of miskraam en hyperthyreoïdie, perifere neuropathie, reflectie van bruin licht in de voorste kamer van de lens, beschouwd als De "kwik lenticulaire ontsteking" veroorzaakt door de vastlegging van kwik, die aanhoudt nadat de symptomen van vergiftiging verdwijnen of uit contact komen met kwik, is een andere indicator voor de absorptie van kwik.
Onderzoeken
Kwikvergiftigingsinspectie
Kwik in de urine en hematurie weerspiegelen de opname van kwik in het lichaam tot op zekere hoogte, maar het is vaak niet gerelateerd aan de klinische symptomen en de ernst van kwikvergiftiging.De normale waarde van kwik in de urine varieert van regio tot regio, en de normale bovengrens van huishoudelijk kwik is dithizon. De thermische nitrificatiemethode overschrijdt in het algemeen niet 0,25 mol / L (0,05 mg / L) of de atoomenergie-absorptiemethode overschrijdt niet 0,1 mol / L (0,02 mg / L) en de normale bovengrens van bloedkwik is 1,5 mol / L (0,03 mg / dl). .
Patiënten met chronische kwikvergiftiging kunnen veranderingen in EEG-amplitude en ritme hebben, elektrische activiteit, perifere zenuwgeleidingssnelheid vertraagt, bloed a2-globuline en verminderde glutathionverhoging en bloed-lysosomaal enzym, erytrocyt cholinesterase En serumsulfhydrylgroepen zijn verminderd.
Diagnose
Diagnose en identificatie van kwikvergiftiging
De diagnose acute kwikvergiftiging is voornamelijk gebaseerd op beroepsgeschiedenis of geschiedenis van toxische inname, gecombineerd met klinische manifestaties en bepaling van urine-kwik of bloedkwik (verhoogde toename) .De diagnose van chronische kwikvergiftiging moet de geschiedenis van blootstelling en klinische psycho-neurosymptomen benadrukken. Stomatitis en tremor zijn de belangrijkste manifestaties en moeten soortgelijke klinische manifestaties als gevolg van andere oorzaken uitsluiten. Verhoogd urinaire kwik en bloedkwikspiegels zijn nuttig voor de diagnose. Kwikonderdrukkende tests kunnen worden uitgevoerd met 0,25 g natriumdimercaptosulfonaat, of oraal; of Bismuthine dinatrium 0,5 g, intraveneuze injectie; zoals urinekwiklozingen aanzienlijk toegenomen, kan worden gebruikt als een belangrijke aanvullende diagnostische basis.
