Spinale syfilis
Invoering
Inleiding tot spinale syfilis Myelosyfilis is een belangrijk type syfilis van het centraal zenuwstelsel, waaronder tabersdorsalis, spinale meningovasculairyfilis en syfilitische myelitis. Syfilitische myelitis wordt vaak veroorzaakt door laesies waarbij de hersenvliezen betrokken zijn, ook bekend als syfilitische meningeale myelitis, veroorzaakt door een dunne, spiraalvormige, actieve microbe, Treponema pallidum. Treponema pallidum komt vaak 3 tot 18 maanden na infectie het centrale zenuwstelsel binnen. (Syphiliticmeningomyelitis). Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0003% Gevoelige mensen: vaker voor bij mannen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: chronisch hartfalen, angina, hoesten
Pathogeen
Oorzaak van ruggenmerg syfilis
Spiraalinfectie (30%):
Syfilis wordt veroorzaakt door een slanke, spiraalvormige, actieve microbe, Treponema pallidum, die vaak 3 tot 18 maanden na infectie het centrale zenuwstelsel binnendringt. Als de hersenvocht volledig wordt onderzocht na 2 jaar infectie. Als het negatief is, is de kans op centrale syfilis 1/20; als het onderzoek van de hersenvocht volledig negatief is na 5 jaar infectie, wordt de kans verkleind tot 1/100.
Ruggenmerg hernia (30%):
De achterste wortel van het ruggenmerg, vooral de achterste wortel van de lumbosacrale sectie, werd dunner en grijser. Door de degeneratie van de achterste kolom van het ruggenmerg werd het ruggenmerg zelf dunner. Slechts enkele neuronen in de ganglia van de dorsale wortel werden gezien en de perifere zenuwen waren in principe normaal. De centrale infectie van syfilis begint met syfilitische meningitis (ongeveer 1/4 van de totale syfilisinfectie), waarvan een groot deel asymptomatische meningitis is, die alleen kan worden gevonden via lumbale punctie.
Ruggenmerg vasculaire syfilis (30%):
Subacute of acute dwars dwarslaesie, endocarditis, perivasculaire inflammatoire celafscheiding en meningeale infiltratie en degeneratie van myeline en axonen in het ruggenmerg. Weinigen van hen zijn ernstiger meningitis met hersenzenuwverlamming, epilepsie, verhoogde intracraniële druk, enz. Syfilitische meningitis kan verschillende jaren door de asymptomatische fase gaan en uiteindelijk in de hersenen of het ruggenmerg terechtkomen, inclusief de hersenvliezen. Vasculaire syfilis, paralytische dementie, ruggenmergkrampen, syfilitische meningeale myelitis.
De syfilis meningeale myelitis is ontstoken en verdikt door de dura mater en hecht aan de arachnoïde en de zachte hersenvliezen, die op hun beurt schade veroorzaken aan het ruggenmerg die bloedvaten en zenuwwortels voedt, wat resulteert in degeneratie van het ruggenmerg en tekenen van langdurig ruggenmergletsel.
Het voorkomen
Preventie van spinale syfilis
Sinds de bevrijding van ons land heeft de overheid prostitutie verboden en in sommige gebieden volkstelling en preventie uitgevoerd. Tegen het einde van de jaren 1950 was de ziekte vrijwel geëlimineerd. In sommige landen in Europa en Amerika was het ook te wijten aan vroege diagnose en behandeling en de toepassing van penicilline en andere medicijnen. De incidentie van neurosyfilis is aanzienlijk gedaald, vooral de belangrijkste syfilis is aanzienlijk gedaald, maar in de afgelopen 10 jaar zijn nieuwe syfilispatiënten in China, met name meningeale en vasculaire syfilispatiënten toegenomen, en sommige gaan gepaard met aids, die krachtig moet zijn Bevorder medische gezondheidskennis, versterk cultureel kwaliteitsonderwijs en laat mensen de schadelijkheid van seksueel overdraagbare aandoeningen begrijpen, zelfs als ze worden beheerst door bepaalde systemen, om het voorkomen van deze ziekte vanuit de bron te voorkomen en te beheersen.
Complicatie
Complicaties van spinale syfilis Complicaties chronisch hartfalen angina pep
Syfilitische hartziekte treedt vaak op 10 tot 20 jaar na het lijden aan syfilis, voornamelijk de aorta binnenvallend, aanvankelijk tonende aorta-ontsteking, dan aorta-uitbreiding, aortaklepschade en aortaregurgitatie; kan ook leiden tot coronaire ostia Beperking, er zijn geen klinische symptomen in de vroege fase van de kliniek en er kunnen cardiale disfunctie, angina pectoris, hoest en heesheid zijn in de gevorderde fase.
Symptoom
Symptomen van syfilis in het ruggenmerg Vaak voorkomende symptomen Bliksemachtige pijnreflexen verdwenen Knie, peesreflexen, gesloten ogen, moeilijk te tekenen, dysurie, urineretentie, buikpijn, vibratie en positie van de onderste ledematen ... Misselijkheid en braken, ademhalingsproblemen, urinewegpijn
Ruggenmerg fistel
Het komt meestal 15 tot 20 jaar na syfilis-infectie voor. Mannetjes komen vaker voor. De belangrijkste symptomen zijn bliksemachtige pijn, sensorische ataxie en urine-incontinentie. De belangrijkste tekenen zijn kniereflex en peesreflex, en trilling van de onderste ledematen en positionele stoornissen. Gesloten ogen zijn moeilijk positief te tekenen.
(1) Oculaire manifestaties: Meer dan 90% van de patiënten heeft pupilafwijkingen, meestal gemanifesteerd als A-Luo-pupil, dat wil zeggen, de bilaterale pupillen zijn niet groot, smal en onregelmatig en de lichtreflectie verdwijnt, maar de aanpassingsreflectie bestaat, de meeste van hen zijn vergezeld. Cocon en verschillende mate van oftalmoplegie, optische atrofie komen ook vaak voor.
(2) Zintuiglijke stoornissen: meer dan 90% van de patiënten heeft bliksemachtige pijn, komt vaker voor in de onderste ledematen, maar ze kunnen ook pijn doen van het gezicht naar de onderste ledematen. De pijn is scherp en van korte duur. De aard is bliksemachtig, mesachtig, traanachtig, brandend. Enz. Af en toe kan pijn op een bepaalde plaats worden gehandhaafd. De ataxie wordt veroorzaakt door een diepe zintuiglijke aandoening. Het looppatroon hurkt tijdens het lopen. Het is een drempeloverschrijdend gangpatroon (de onderste ledematen worden overmatig opgeheven tijdens het lopen en het stappen is krachtiger, elke stapgrootte Niet a), zelfs in de late fase, zelfs als de spierkracht intact is, is het moeilijk om te lopen.
(3) sluitspierdisfunctie: als gevolg van de achterste wortellaesie van de taille 2 tot 4 segmenten, die het blaasgevoel beïnvloeden, hoewel de blaas vol is en geen urine vormt, urineretentie vormt en urine-incontinentie vult.
(4) viscerale crisis: maagcrisis is de meest voorkomende, gemanifesteerd als plotselinge bovenbuikpijn, en kan zich uitstrekken tot de borst, borst heeft een gevoel van samentrekking, kan worden geassocieerd met misselijkheid, braken, braken vaak herhaald om gal te spugen, na de aanval, patiënten vaak Uitgeput en pijn in de bovenbuik, koliek en diarree in de dunne darmcrisis; slikbewegingen en dyspneu tijdens faryngeale en larynxale crisis; urgentie en gewicht in rectale crisis; urinewegpijn in urogenitale crisis En moeilijkheden, behalve de maagcrisis, zijn andere crises zeldzaam.
(5) Ruggenmergziekte (Charcot artritis): Charcot artritis komt voor bij ongeveer 1/10 patiënten met ruggenmergkrampen, voornamelijk met betrekking tot de heup, knie en enkelgewrichten. Het kan ook de lumbale wervelkolom en bovenste ledematen beïnvloeden. Het is aanvankelijk osteoartritis. Letsel, verwoesting van het gewrichtsoppervlak, verlies van botintegriteit en breuk en dislocatie, Charcot-artritis is niet parallel aan de activiteit van centrale syfilis.
(6) De meeste patiënten behouden een goede spierkracht.
2. syfilitische meningeale myelitis en ruggenmergvasculaire syfilis
Vaak 3 tot 5 jaar na het begin van syfilisinfectie, syfilis meningitis vanwege de klinische manifestaties van bilaterale schade aan het corticospinale kanaal, ook bekend als Erb's spastische paraplegie (Erb's spastische paraplegie; onderdeel van de belangrijkste betrokkenheid van de hersenvliezen Vaak, als gevolg van verdikking van de hersenvliezen, verklevingen, compressie van zenuwwortels en ruggenmerg, gemanifesteerd als nek, schouder, wortelpijn in de bovenste ledematen, spieratrofie en onderste ledematen (syfilitische amyotrofie met spastisch-ataxische paraparesis), meningeale bloedvaten van het ruggenmerg Seksuele syfilis wordt voornamelijk veroorzaakt door vasculaire betrokkenheid, spinale vasculaire trombose treedt vaak op als gevolg van endarteritis. Het begin is snel en de symptomen zijn afhankelijk van de omvang van de aangetaste bloedvaten. Af en toe wordt het voorste wervelslagadersyndroom veroorzaakt door de voorste wervelslagadertrombose, diep gevoel Kan intact worden gehouden.
Onderzoeken
Onderzoek naar spinale syfilis
Cerebrospinaal vochtonderzoek
Het is een gevoelige indicator van neurosyfilisactiviteit. Patiënten met neurosyfilis vertonen vaak afwijkingen en het aantal cellen neemt toe. (200-300) × 106 / L, meestal lymfocyten en een klein aantal plasmacellen en monocyten, het eiwit van hersenvocht is verhoogd, 0,4 ~ 2 g / l, IgG verhoogd hersenvocht, suiker is over het algemeen normaal.
2. Serologische tests van syfilis
Inclusief niet-specifieke veterinaire ziekte onderzoekslaboratorium (VDRL) flocculatietest en specifieke treponemale antilichaamabsorptie (FTA-ABS) en treponemal pallidum immobilisatie (TPI) ).
VDRL heeft een hoger percentage valse negatieven.Het kan negatief zijn bij geavanceerde syfilis en sommige speciale syfilis (ook bekend als seronegatieve syfilis), en de positieve snelheid van FTA-ABS en TPI is hoog, wat betrouwbaarder is met TPI, maar ten opzichte van FTA-ABS. Zei dat de kosten van het onderzoek duurder zijn, er is geen FTA-ABS om te wennen, cerebrospinale vloeistof VDRL en FTA-ABS positief heeft diagnostische betekenis.
3. Bloedroutine, bloed-biochemie, elektrolyten, bloedsuiker, immuunprojectonderzoek, hebben een differentiële diagnosebetekenis.
Beeldvormingonderzoek van neurosyfilis CT, MRI-onderzoek kan enkele of meerdere kleine infarcten met lage dichtheid in het zieke weefsel aantonen.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van spinale syfilis
Volgens de geschiedenis van het smelten, de geschiedenis van syfilis-infectie, ruggenmergschade, typische A-Luo-pupil, positief voor VDRL en FTA-ABS in serum en hersenvocht, is de diagnose niet moeilijk.
Syfilis meningeale myelitis moet echter worden onderscheiden van motorische neuronziekte, cervicale spondylose, multiple sclerose, ruggenmergtumor, enz .; ruggenmergspasme moet worden onderscheiden van diabetes, subacute gecombineerde degeneratie, pseudo ruggenmergverlamming .
