Cardiale neurose
Invoering
Inleiding tot cardiale neurose Hartneurose, ook bekend als hartneurose, is een speciaal type neurose.Het wordt gekenmerkt door hartkloppingen, pijn op de borst, kortademigheid en vermoeidheid.Het wordt gekenmerkt door andere neurose en is een van de meest voorkomende hart- en vaatziekten in de kliniek. De ziekte is goed voor meer dan 10% van de patiënten met algemene cardiovasculaire symptomen. Hartkloppingen zijn het meest voorkomende symptoom, pijn in het precordiale gebied, gebrek aan lucht, slechte ademhaling, korte en onregelmatige ademhaling, vergezeld van pijn op de borst, vermoeidheid, duizeligheid, hoofdpijn, blozen, slapeloosheid, dromen, angst, prikkelbaarheid, Verlies van eetlust, misselijkheid en braken, niet positioneren spieren, zweten van de enkel, gevoelloosheid van handen en voeten. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0006% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: acuut linkerhartfalen bij ouderen
Pathogeen
Oorzaken van hartneurose
Familiaal (30%):
De etiologie van deze ziekte is nog steeds onduidelijk.Net als de algemene neurose, is het vooral te wijten aan overmatige stress in werk en leven, angst of scherpe contradictie tussen mensen.De hersenschors wordt sterk gestimuleerd, wat obstakels veroorzaakt in het proces van excitatie en remming van de hersenschors, leidend tot het centrale zenuwstelsel. Neurologische disfunctie, autonome disfunctie, die een abnormale cardiovasculaire functie veroorzaakt. Dezelfde familie of dezelfde omgeving is vatbaar voor neurose, en vaak dezelfde familie van ouders, broers, zussen hebben verschillende gradaties van neurose.
Iatrogene (30%):
Verkeerde diagnose van niet-organische hartaandoeningen als een hartaandoening als gevolg van een diagnose of verkeerde interpretatie van medisch personeel, zoals een verkeerde diagnose van onschadelijk hartgeruis als mitralisinsufficiëntie, sinusaritmie als aritmie, tijdelijk Verhoogde bloeddruk als een hoge bloeddrukziekte kan ertoe leiden dat de patiënt overbelast, nerveus en angstig is om de ziekte te veroorzaken.
Introversie van het zenuwtype (10%):
De emotionele kwetsbaarheid van de patiënt, depressie, sentimentaliteit, mentale stimulatie of werkstress kunnen de ziekte veroorzaken.
Hallo stil minder (10%):
De patiënt heeft meestal geen lichaamsbeweging, en tegelijkertijd is hij krachtiger, het hart is zwaarder, het hart klopt sneller of de voortijdige samentrekking treedt op en het hart wordt overdreven opgemerkt.
Gebrek aan bewustzijn van hartziekten (5%):
Wanneer een patiënt een familielid of een collega ziet die een hartaanval heeft of een hartaanvalpatiënt hoort die sterft, maakt hij of zij zich zorgen en kan de ziekte veroorzaken.
Sommige symptomen zoals hartkloppingen, hartkloppingen en bètareceptorallergiesyndroom (hyperfunctie), wordt aangenomen dat de allergie van het lichaam voor bètareceptor een van de belangrijkste oorzaken van deze ziekte is.
pathogenese
De etiologie van cardiale neurose is vergelijkbaar met neurose en wordt verondersteld gerelateerd te zijn aan factoren zoals constitutie, zenuwen, gedrag, externe omgeving en erfelijkheid. Het neurologische type van de patiënt is vaak zwak en familieleden kunnen neurose hebben. Patiënten hebben meestal een beperkt aantal activiteiten, zijn onverschillig voor milieukwesties, zijn niet geïnteresseerd en zijn meer gewend aan het onderdrukken van hun emoties, depressie, angst en verdriet. Wanneer verschillende externe belastingen, stimuli of spanningen mentaal geïrriteerd zijn of het werk strak is, vaak Kan zich niet aanpassen aan deze omgeving, gemakkelijk ziek worden of symptomen verergeren, familieleden met ernstigere hartaandoeningen of plotselinge dood als gevolg van hartaandoeningen kunnen vaak de ziekte veroorzaken, maar ook omdat de patiënt geen kennis heeft van hartaandoeningen, zal Sommige fysiologische cardiovasculaire veranderingen zoals "fysiologisch geruis" door artsen, "sinusaritmie" en andere misverstanden, of onjuist gediagnosticeerd als "hartziekte" kunnen vaak een oorzakelijke factor worden. Op basis van minder fysieke activiteit, meer mentaal werk en gebrek aan lichaamsbeweging veroorzaakt roken, het drinken van thee of koffie een sterke hartslag of Vroege beat, kan vaak leiden tot hartpatiënten produceren te veel aandacht voor cardiale neurose.
Het cardiovasculaire systeem wordt gereguleerd door het zenuwstelsel en het endocriene systeem, waarin de regulatie van het zenuwstelsel een leidende rol speelt, de sympathische zenuwen de sinusknoopimpuls versnellen en de nervus vagus het sinusritme vertraagt. Wanneer het centrale zenuwstelsel disfunctioneel is, werken de sympathische en vaguszenuwen De normale activiteiten zijn ook verstoord en de functie van het cardiovasculaire systeem is verstoord, wat resulteert in een reeks sympathische hypertonische manifestaties.De mentale, omgevings- en andere stimuli kunnen verschillende fysiologische veranderingen veroorzaken, voornamelijk gemanifesteerd door verhoogde sympathische activiteit en bijnierschors. Verhoogde hormoonsecretie, klinische onderzoeken hebben ook aangetoond dat patiënten met deze ziekte abnormale reacties op lichaamsbeweging, psychologische tests en pijnstimuli hebben, zoals het maximale zuurstofverbruik tijdens inspanning lager is dan normaal en het verschil tussen arterioveneuze zuurstofinhoud en capillaire bloedstroom vertraagt. , verhoogd bloedlactaat, enz., propranolol en andere -adrenerge receptorblokkers bij de behandeling van cardiale neurose, de patiënt gaat gepaard met een hoge dynamische circulatie, zoals verhoogde linkerventrikelejectiesnelheid Verhoogde cardiale output, verhoogde arteriële pulsatie en incidentele toename van systolische bloeddruk, behandeld met propranolol Verdwenen, de aanwezigheid van de ziekte -adrenerge receptorfunctie hyperactiviteitssyndroom verdere ondersteuning.
Het voorkomen
Preventie van cardiale neurose
1. Om patiënten op te leiden om de aard van de ziekte te begrijpen om de ideologische zorgen van de patiënt te verlichten, moeten medische werkers patiënten met sympathie en bezorgdheid behandelen, hun vertrouwen winnen en moeten ze patiënten duidelijk vertellen dat hun hart volkomen normaal is nadat de diagnose is bevestigd. .
2. Werk samen met het gezin van de patiënt om de woon- en werkomgeving van de patiënt te verbeteren om verschillende factoren te voorkomen die de ziekte kunnen verergeren, gunstige behandelingsvoorwaarden te creëren en het vertrouwen van de patiënt in de strijd tegen de ziekte te vergroten.
3. Moedig patiënten aan om zich te houden aan werk en lichaamsbeweging, het dagelijks leven, en vermijd vermoeidheid en stressvol werk.
Complicatie
Hart neurose complicaties Complicaties, acuut linkerhartfalen bij ouderen
De patiënt is extreem nerveus en durft de positie niet te roteren, of er is tederheid in de ribben, zachte weefsels en oppervlaktehuid van het precordiale gebied. Ademhalingsmoeilijkheden, patiënten voelen vaak onvoldoende lucht, slechte ademhaling, korte en onregelmatige ademhaling, vergezeld van pijn op de borst, drukte binnenshuis of slecht geventileerde plaatsen zijn vatbaar voor aanvallen, vaak zuchten stijl na het ademen comfortabel voelen of gezicht het raam om frisse lucht in te ademen . Langdurig diep ademhalen kan echter gevoelloosheid, duizeligheid, duizeligheid, tremoren en zelfs stuiptrekkingen in de ledematen veroorzaken.
Symptoom
Symptomen van cardiale neurose Vaak voorkomende symptomen Systolisch geruis hartkloppingen, duizeligheid, tachycardie, vermoeidheid, angina, hartslag, angst, verlies van eetlust, pijn op de borst
Symptomen zijn herhaald en variabel, maar er zijn weinig positieve signalen en autonome disfunctie is de belangrijkste manifestatie.
1. hartkloppingen zijn de meest voorkomende symptomen, bewuste hartslag, pulsatie en ongemak in de voorste regio, meer duidelijk in sport of emotionele opwinding, puur subjectieve gevoelens van de patiënt, objectief onderzoek zonder bevindingen, maar soms zichtbare apicale slagen zijn krachtiger, of sinus Seksuele tachycardie, incidentele atriale of ventriculaire voortijdige contractie of voorbijgaande paroxysmale supraventriculaire tachycardie, milde activiteit kan de hartslag onevenredig veel sneller maken, patiënten durven vaak niet te bewegen.
2. Pijn in het precordiale gebied is zelfverklarend als angina pectoris, maar de locatie en aard zijn anders dan typische angina pectoris. De pijnplaats is niet gefixeerd en is beperkt tot een klein gebied van het apicale gebied en het linkerborstgebied. Het kan ook onder het borstbeen of de rechterborst of Op de borst en rug is de pijn een tintelende of mes-gesneden pijn die enkele seconden aanhoudt of een lichte pijn die uren of dagen aanhoudt. Soms kan de pijn worden uitgestraald naar de buitenkant van de linker onderarm of vingerpijn. De pijn is niet gerelateerd aan arbeid. Na de activiteit, Na mentale vermoeidheid, zelfs wanneer er rust is, treedt pijn op. Sommige patiënten kunnen de pijn verlichten wanneer ze op het pijnlijke deel of de linker laterale positie drukken. Andere patiënten zijn nerveus en durven de positie, of de voorste rib, zacht weefsel en het oppervlak ervan niet te roteren. De huid heeft gevoelige punten.
3. Patiënten met kortademigheid voelen vaak onvoldoende lucht, slechte ademhaling, korte en onregelmatige ademhaling, gepaard gaande met pijn op de borst, drukte binnenshuis is druk of slecht geventileerde plaatsen zijn vatbaar voor aanvallen, vaak zucht stijl voelt comfortabel na ademhaling of voor het raam frisse adem Lucht, maar langdurig diep ademhalen kan gevoelloosheid, duizeligheid, duizeligheid, tremoren en zelfs stuiptrekkingen in handen en voeten veroorzaken. Dit is overmatige ademhaling, de concentratie van koolstofdioxide in het bloed is verminderd, milde respiratoire alkalose treedt op, het zogenaamde hyperventilatiesyndroom Wanneer ademhalen moeilijk is om te gaan liggen, verschilt dit van hart dyspneu.
4. Symptomen van neurasthenie klagen vaak over vermoeidheid, duizeligheid, hoofdpijn, blozen, slapeloosheid, dromen, angst, prikkelbaarheid, verlies van eetlust, misselijkheid en braken, geen positionering van spieren, zweten van de enkel, gevoelloosheid van handen en voeten, enz. .
5. Lichamelijk onderzoek is vaak zwak, angst of depressie, onverschillig gezicht, zweterige handpalmen, handen schudden, sommige patiënten hebben lage koorts van ongeveer 37,5 ° C, bloeddruk is licht verhoogd en vluchtigheid, die gerelateerd kan zijn aan de regulering van de lichaamstemperatuur van centrale en vasculaire beweging Centrale disfunctie, verhoging van de hartslag, sinusaritmie, top kloppen sterk en krachtig, het eerste hart klinkt hyperthyreoïdie, apicale gebied kan 1/6 ~ 2/6 zacht systolisch geruis ruiken, of sternale linkerrand 2 ~ 3 intercostaal 2/6 systolisch geruis, incidentele voortijdige contractie, kniereflex, de meeste krastesten, geen verandering in cardiale röntgenonderzoek, geen specifieke veranderingen in ECG, sinustachycardie, sinus Seksuele aritmie, af en toe II, III en aVF leiden T-golf vlak of licht omgekeerd, wanneer de tijd verborgen is, dubbele secundaire ladder of actieve plaatbelastingstest positief is niet ongewoon, propranolol (propranolol) test De meeste van hen kunnen de hartslag vertragen, de ECG ST-T keert terug naar normaal en de oefentest wordt negatief.
6. Classificatie Volgens de resultaten van de hartfunctietest, kan cardiale neurose worden verdeeld in twee soorten: 1 sympathische zenuwprikkelbaarheid: 73,4%, met snelle hartslag, hoge bloeddruk; 2 vagus zenuwprikkelbaarheid: 26,6% Met een langzame hartslag en lage bloeddruk.
Onderzoeken
Hart neurose
1. Er is geen afwijking in het röntgenonderzoek van het hart.
2. Elektrocardiogram heeft vaak sinustachycardie, atriale of ventriculaire voortijdige slag of niet-specifieke ST-segment en T-golfveranderingen, waarvan de meeste zijn ST-segment J-puntdepressie of horizontaal monster omlaag, T-golf laag niveau, bidirectioneel of Omgekeerd zijn ST-T-golfveranderingen beperkt tot II, III, aVF of V4 ~ 6 en zijn ze gemakkelijker te veranderen, soms verdwijnen, soms slechter, verhoogt de hartslag vaak de abnormale verergering van de ST-T-golf en de hartslag Wanneer vertraagd, kan de ST-T-golf volledig terugkeren naar normaal.
3. Het is niet ongebruikelijk dat een dubbele stap of actieve plaatbelastingstest positief is De meeste -adrenerge blokkers zoals propranolol kunnen de hartslag vertragen, symptomen verlichten of de ECG ST-T-golf veranderen. Keer terug naar normaal en maak de inspanningstest negatief, nadat acupunctuurmensen het punt hebben bereikt, kunnen ST-T-golfveranderingen weer normaal worden.
Diagnose
Diagnose en diagnose van cardiale neurose
diagnose
Volgens de bovengenoemde symptomen van disfunctie van het cardiovasculaire systeem zijn de symptomen minder, niet-specifiek, plus de prestaties van systemische neurose, en het bewijs van structurele hartaandoeningen kan niet worden gevonden door gedetailleerde systemische en cardiovasculaire systeemonderzoeken. Het kan een diagnose van cardiale neurose stellen, maar het is noodzakelijk om organische hartziekten zoveel mogelijk te elimineren. Integendeel, het zou waakzaam moeten zijn om deze ziekte verkeerd te diagnosticeren als organische hartziekten. Bovendien kan de initialiteit van sommige organische hartziekten objectief onveranderd zijn. Bewijs en organische hartaandoeningen kunnen ook worden geassocieerd met cardiale neurose, of de laatste vindt plaats op basis van de eerste, dus de diagnose moet voorzichtig zijn, op basis van klinische manifestaties en laboratoriumtests om de ernst van hart- en vaatziekten en zenuwen te bepalen De ingrediënten bezet door de ziekte.
Differentiële diagnose
1. Hyperthyreoïdie als gevolg van hartkloppingen, nervositeit, hyperhidrose, prikkelbaarheid, verhoogde hartslag, verhoogde hartslag, handtremoren en andere soortgelijke hartneurose, maar hyperthyreoïdie heeft meestal struma, controleer serum T3, T4 en schildklier De 131I-snelheid is verhoogd en kan worden geïdentificeerd.
2. Patiënten met angina pectoris met angina pectoris omdat de belangrijkste manifestatie moet worden onderscheiden van angina veroorzaakt door coronaire hartziekte of aortastenose. Typische angina pectoris komt vaak voor bij sternale pijn, die strak in de borst zit en verstikking kan worden uitgestraald naar De linkerschouder of de binnenkant van de linkerarm duurt meestal 2 tot 3 minuten. Het stoppen van de activiteit of sublinguale nitroglycerine wordt snel verlicht. Het wordt vaak veroorzaakt door vermoeidheid en spanning. De hartneurose is niet gefixeerd. Het is een voorbijgaande tinteling en mes snijden. Pijn of persistentie (uren) pijn, nitroglycerine is vaak niet effectief, kan worden onderscheiden, maar veel coronaire hartziekten vroeg, angina is niet typisch, vooral bij vrouwen in de menopauze, ECG heeft ook ischemie-veranderingen (ST-segmentafname, T Golf laag of omgekeerd) Op dit moment is er een zekere moeilijkheid bij differentiële diagnose.Het kan worden gebruikt als propranolol (propranolol) test. Mondelinge 20 mg of 2,5 mg toegevoegd aan 25% glucose-oplossing na respectievelijk 10 ml verdunning en intraveneuze langzame injectie, op 30 minuten en 60 minuten Beoordeling van ECG, ST-T-veranderingen bij patiënten met coronaire hartziekten en ST-T-afwijkingen bij patiënten met cardiale neurose verdwenen De meeste mensen denken dat propranolol-test een differentiaaldiagnose heeft en indien nodig kan worden gebruikt voor coronaire angiografie of kern. Myocardiale beeldvorming om de diagnose te helpen.
3. Mitralisklepprolapsyndroom Deze ziekte wordt vaak veroorzaakt door mitrale slijmachtige degeneratie of papillaire spierischemie veroorzaakt door mitralisklepprolaps, de symptomen zijn verschillend, vaak hartkloppingen, benauwdheid op de borst, kortademigheid, pijn in het precordiale gebied , mesachtige pijn, met tachycardie, vergelijkbaar met cardiale neurose, vooral jonge vrouwen, om mitralisklepprolaps syndroom uit te sluiten, auscultatie systolische niet-ejectieklik en systolisch geruis, is de tweede tip De kenmerken van het klepprolaps syndroom, echocardiografie kan worden gezien in het mitrale systolische CD-segment van de boogvormige abnormale posterieure beweging of mitrale anterior of anterior systolische onthechting in het linker atrium wordt gekenmerkt, identificatie is niet moeilijk.
4. Chronische infectieziekten Sommige verraderlijke infecties, zoals extrapulmonale tuberculose, chronische urinewegen of lever, galwegeninfecties, hartkloppingen, kortademigheid, duizeligheid, vermoeidheid, verhoogde hartslag, lage koorts en andere symptomen worden verward met cardiale neurose. Verhoogde bloedafzetting, leukocytose en abdominale echografie of CT-onderzoek kunnen echter laesies vinden, wat nuttig is voor identificatie.
5. Reumatische koorts, hartziekte, hartziekte, hartslag, eerste hartgeluid hyperthyreoïdie en systolisch geruis, lage koorts en reumatische koorts, maar de koorts van deze ziekte is laag, geen migrerende gewrichtsroodheid, zwelling, pijn, uitslag, Versnelde sedimentatiesnelheid van erytrocyten en serum anti-streptolysine "O" toename en andere tekenen kunnen worden geïdentificeerd.
