Duodenum tuberculose
Invoering
Inleiding tot duodenale tuberculose Duodenale tuberculose is een relatief zeldzame ziekte. Duodenale obstructie is de meest voorkomende vorm van duodenale tuberculose, die vooral buikpijn en braken vertoont. Meestal is er na het eten een gevoel van volheid of pijn in de bovenbuik, misselijkheid, braken en pijn in de bovenbuik of een gevoel van volheid na braken. De ziekte kan worden gediagnosticeerd door pathologisch onderzoek na een operatie. Vanwege de korte verblijftijd van voedsel in de twaalfvingerige darm en de rol van maagzuur, groeien tuberkelbacillen in het algemeen niet en reproduceren ze zich in de twaalfvingerige darm, maar wanneer de patiënt weinig weerstand heeft en wordt blootgesteld aan een groot aantal tuberkelbacillen, meldt buitenlandse 10% tot 50 % van de patiënten met actieve tuberculose kan een infectie ontwikkelen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de waarschijnlijkheid van de bevolking is 0,096% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: darmobstructie peritonitis intussusception
Pathogeen
Oorzaak van duodenale tuberculose
(1) Oorzaken van de ziekte
Vanwege de korte verblijftijd van voedsel in de twaalfvingerige darm en de rol van maagzuur, groeien tuberkelbacillen in het algemeen niet en reproduceren ze zich in de twaalfvingerige darm, maar wanneer de patiënt weinig weerstand heeft en wordt blootgesteld aan een groot aantal tuberkelbacillen, meldt buitenlandse 10% tot 50 % van de patiënten met actieve tuberculose kan een infectie hebben, waarvan de redenen verband houden met de volgende factoren:
1. Tuberculose circuleert door het bloed of de lymfe naar de submucosa of spierlaag van de twaalfvingerige darmwand om tuberculose te produceren, die op zijn beurt het slijmvlies en de serosale laag binnendringt.
2. Tuberculose grenzend aan het weefsel of orgaan dringt direct binnen en dringt door de twaalfvingerige darmwand.
3. Mycobacterium tuberculosis wordt gemengd in het sputum dat wordt ingeslikt of ingeslikt Mycobacterium tuberculosis blijft in de twaalfvingerige darm en dringt binnen in de slijmvliezen en submucosa, waardoor infecties worden veroorzaakt. Bovendien is het ook geïnfecteerd met Mycobacterium tuberculosis. Geschapen voorwaarden.
4. Het galsysteem kan ook een andere infectieroute zijn, bijvoorbeeld tuberculose van levertuberculose kan een infectie veroorzaken via het extrahepatische galkanaal naar de twaalfvingerige darm.
De voorkeur voor duodenale tuberculose ligt voornamelijk in het niveau van de twaalfvingerige darm, gevolgd door het dalende deel, en de tuberculose van de twaalfvingerige darm dringt vaak de maag binnen.
(twee) pathogenese
Duodenale tuberculose is hetzelfde als andere gastro-intestinale tuberculose.De laesies komen vaak voor in het submucosale weefsel.De slijmvliezen vallen het slijmvlies binnen en vormen zweren van verschillende grootte en diepte. Een paar zijn polypoïde of grote nodulaire massa's. Caseïsche necrose en typisch tuberculeus granuloom, de pathologie kan voornamelijk worden onderverdeeld in 3 soorten:
1. Inflammatoire hyperplasie type twaalfvingerig slijmvlies is polypoïde-achtige hyperplasie, met ondiepe zweervorming, vezelige weefselplasmatie en littekencontractie rondom, als gevolg van de fusie van gezwollen lymfeklieren in de buurt van de laesie, vaak leidend tot twaalfvingerige darm Volledige obstructie, of zelfs complete obstructie.
2. Zweerachtige laesies treden meestal op in de submucosale laag, en de zweren vormen zich na de invasie en mucosale oppervlakte-ulceratie Over het algemeen is de spierlaag niet betrokken en zijn er vaak vergrote lymfeklieren rond de laesie.
3. Zweer hyperplasie zweren zijn groot en hebben hyperplasie van vezelachtig weefsel met littekenvorming.
Het voorkomen
Duodenale tuberculosepreventie
Preventief werk is de fundamentele manier om tuberculose te voorkomen en te behandelen, en richt zich op de ontdekking van extraintestinale tuberculose, vooral de vroege diagnose van tuberculose en actieve anti-tuberculosebehandeling, om de bacteriën zo snel mogelijk negatief te laten worden, om het bacterie-bevattende sputum niet te slikken en de darmen te veroorzaken Infectie, we moeten de gezondheidsbevordering en voorlichting van tuberculose benadrukken. We moeten patiënten opleiden om sputum niet door te slikken. We moeten de stoelgang onbelemmerd houden. We moeten het toezicht op hygiëne versterken en het gebruik van openbare eetstokjes bevorderen om te eten. Melk moet worden gesteriliseerd.
Complicatie
Duodenale tuberculose complicaties Complicaties, darmobstructie, peritonitis, intussusceptie
In het proces van chronische evolutie van darmtuberculose kunnen verschillende complicaties optreden.
Darmobstructie
Is de meest voorkomende complicatie van deze ziekte, vooral bij proliferatieve darmtuberculose, ulceratieve darmtuberculose als gevolg van aangrenzende peritoneale verklevingen veroorzaakt door intestinale tractie, terughoudendheid en compressie, of vanwege genezing van de darmzweer, littekencontractie, kan het darmlumen maken Stenose veroorzaakt obstructie, en obstructie is meestal chronisch progressief, vaak gedeeltelijk, in verschillende gradaties van ernst, langdurige verlenging, kan de voedingsstatus van patiënten ernstig beïnvloeden, en enkelen kunnen volledige darmobstructie ontwikkelen.
2. Darmperforatie
De incidentie is de tweede na darmobstructie, op de tweede plaats, voornamelijk voor subacute of chronische perforatie, die abces kan vormen in de buikholte en darmfistels vormt na ulceratie. Acute perforatie is zeldzaam, komt vaak voor in de darm met extreem verwijde proximale uiteinde van de obstructie. Qu, of gezien in multiple darmstenose veroorzaakt door obstructieve darmobstructie, hoewel ulceratieve darmtuberculose verklevingen rond het darmkanaal heeft, breken zweren in het algemeen niet in de vrije buikholte, maar wanneer de ziekte zich snel ontwikkelt, is de lichaamsreactie slecht, de zweer kan Diepe penetratie, waardoor acute perforatie ontstaat.
3. Andere
Er zijn peritonitis, intestinale verklevingen, intussusceptie en contractiel diverticulum.
Symptoom
Duodenale tuberculose symptomen Vaak voorkomende symptomen Nachtelijk zweten Gevoelige buikpijn Bovenste buikpijn Lymfekliervergroting Geen actieve tuberculose Lesies Lage koorts Buikpijn Bovenste maagdarmbloeding Bovenste buikongemakken Walgelijk
Duodenale tuberculose mist unieke klinische manifestaties. Deze ziekte komt vaker voor bij jonge volwassenen. Het komt voor bij 20 tot 40 jaar oud, vooral bij vrouwelijke patiënten. Het wordt voornamelijk veroorzaakt door orale infecties, sluipend begin, langzame voortgang, lange ziekteverloop, vroege symptomen. Niet voor de hand liggend, zijn de klinische manifestaties als volgt:
1. De symptomen van duodenale obstructie zijn de meest voorkomende duodenale tuberculose, die vooral buikpijn en braken vertonen.De meeste hebben een gevoel van volheid of pijn in de bovenbuik na het eten, misselijkheid, braken, pijn in de bovenbuik of een vol gevoel na braken. Verlichten, Gupta et al. Rapporteerden 30 gevallen van duodenale tuberculose, waarvan 22 gevallen vertoonden gastroduodenale obstructie; Cao Tao et al. Meldden 16 gevallen, met 13 gevallen van gastroduodenale obstructie.
2. Symptomen van dyspepsie manifesteren zich als ongemak in de bovenbuik, opgezette buik, misselijkheid en behandeling met maagzuurremmers.
3. Tuberculose symptomen Sommige patiënten kunnen lage koorts, nachtelijk zweten, vermoeidheid, anorexia en gewichtsverlies hebben.
4. Andere symptomen Een klein aantal patiënten kan bovenste maagdarmbloeding hebben als de eerste manifestatie, en sommige patiënten kunnen interne aambeien hebben tussen aangrenzende weefsels of organen zoals het nierbekken en de galwegen.
5. De tekenen van duodenale tuberculose zijn voornamelijk tederheid in de bovenbuik, massa rechtsboven kwadrant, positieve watertrilling, oppervlakkige lymfekliervergroting.
Onderzoeken
Duodenale tuberculoseonderzoek
Wanneer de systemische toestand van patiënten met duodenale tuberculose beter is, is er geen afwijking in laboratoriumtests. Wanneer het ziekteverloop lang is, kan er een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten en een afname van hemoglobine zijn. De belangrijkste laboratoriumtest is positief en de tuberculinetest kan positief zijn. Tuberculose-antilichamen zijn positief en occult bloed kan positief zijn in combinatie met bloeden.
1. X-ray prestaties
Voor patiënten met vermoede duodenale tuberculose is een onderzoek van de bovenste gastro-intestinale bariummaaltijd vereist Bij patiënten met proliferatieve duodenale tuberculose zijn gemeenschappelijke bevindingen van röntgenstralen verschillende graden van luminale stenose, meestal extraluminale lymfeknoopcompressie. Dientengevolge kan het laatste een "mes-gesneden" teken in de obstructieplaats veroorzaken, of de duodenale ring vergroot, met een vergelijkbaar superieur mesenterisch slagadercompressiesyndroom, obstructie van de proximale intestinale dilatatie, een klein aantal patiënten met intraluminale stenose, slijmvliesplooien en poliepen Veranderingen in de vorm, zweerpatiënten kunnen een bal of een achterste zweer hebben, zweren zijn klein, niet gemakkelijk te tonen, maar meer met duodenale slijmvliesverdikking, stenose en stenose.
2. Abdominale echografie en CT-onderzoek
Bovenbuikmassa's kunnen worden gevonden bij patiënten met ernstigere aandoeningen, vooral die met vergrote lymfeklieren in de buurt van de twaalfvingerige holte.
3. Endoscopie
(1) gastroscopie: zichtbare stenose, endoscopische problemen, smal deel van de slijmvliescongestie en oedeem, sommige patiënten kunnen erosie en zweervorming hebben, nauwe proximale intestinale lumen dilatatie, als gevolg van tuberculeus granuloma in de submucosa, plus het lumen Stenosis maakt endoscopische biopsie moeilijk en biopsieresultaten zijn meestal niet-specifieke inflammatoire manifestaties. Daarom is endoscopie niet zinvol voor diagnose, behalve duidelijke obstructie.
(2) Laparoscopie: de laesie kan direct worden waargenomen en op de verdachte laesies wordt een biopsie uitgevoerd om laparotomie te voorkomen, dus het heeft een bepaalde waarde voor diagnose.
Diagnose
Diagnose en identificatie van duodenale tuberculose
De diagnose moet worden gecombineerd met klinische symptomen, laboratoriumonderzoek en beeldvormende bevindingen. Vanwege het ontbreken van karakteristieke kenmerken van de ziekte kan beeldvormend onderzoek alleen de locatie van obstructie bepalen. Daarom vereist de huidige diagnose laparotomie om vergrote lymfeklieren te detecteren. Biopsie om de diagnose te bevestigen.
Differentiële diagnose
1. Duodenale ampulzweer heeft zweer symptomen, zoals nuchtere pijn, zure oprispingen en brandend maagzuur, en gemakkelijk te combineren bovenste gastro-intestinale bloeden, antacida behandeling is effectief, gastroscopie of duodenoscopie kan worden geïdentificeerd.
2. Duodenale kanker komt vaker voor bij patiënten ouder dan 50 jaar oud, de aandoening verergert vaak binnen een paar maanden, kan bloedarmoede, hematemesis, geelzucht en gewichtsverlies vertonen, endoscopische biopsie bleek dat kankercellen kunnen worden gediagnosticeerd, zoals biopsie niet gevonden Zie kankercellen, klinische symptomen kunnen niet worden onderscheiden van duodenale tuberculose, u moet dynamisch veranderingen in de aandoening observeren, terwijl u op zoek bent naar de aanwezigheid van andere gebieden van tuberculose, zoals tuberculose, indien aanwezig, het suggereert de diagnose van duodenale tuberculose.
3. Alvleesklierkanker kan ook de bovenste buikmassa vertonen.Wanneer de pancreaskop en alvleeskliercarcinoom op de twaalfvingerige darm drukken, kan dit ook darmstenose, obstructie en slijmvliesvernietiging veroorzaken, maar de patiënt heeft geelzucht en progressieve verergering. Echografie en abdominaal CT-onderzoek, gecombineerd met ERCP- en MRCP-onderzoek, kunnen worden geïdentificeerd.
