maag tuberculose
Invoering
Inleiding tot maagtuberculose Maagtuberculose is de zeldzaamste vorm van tuberculose-infectie in verschillende organen van het menselijk lichaam. Benjamin (1933) kan slechts 225 gevallen uit de wereldliteratuur verzamelen, terwijl Good slechts 3 gevallen van tuberculose heeft in 7 416 gevallen van maagchirurgie, waaruit blijkt dat de ziekte zeer Zelden lijden patiënten met gevorderde tuberculose aan darmtuberculose en zijn er zo weinig mensen met tuberculose.Het mechanisme is onbekend of het is gerelateerd aan de bacteriedodende kracht van de maag en het ontbreken van lymfoïde follikels in de maagwand. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie is ongeveer 0,01% - 0,02%, de incidentie van tuberculosepatiënten met deze ziekte is ongeveer 2-6% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: besmettelijk Complicaties: pylorische obstructie ondervoeding maagbloeding bloedarmoede
Pathogeen
Maag tuberculose
Oorzaak van de ziekte:
Het overgrote deel van de tuberculose is secundair, waarbij meer dan de helft van de primaire laesies tuberculose is en de rest darmtuberculose, tuberculose en tuberculose is. Het pad van infectie in de maagwand kan zijn: 1 directe invasie van het slijmvlies; 2 overdracht via het bloed en lymfevaten; 3 directe verspreiding van aangrenzende infiltratie; 4 extra infectie van tuberculose in andere laesies van de maagwand zoals goedaardige zweren of kwaadaardige tumoren.
pathogenese:
1, de locatie van de ziekte
Maagtuberculose komt meestal voor in de apicale en voorste pylorische gebieden, en een klein aantal komt voor in het corpus of de grote gebogen zijde.
2, pathologisch type
(1) Type zweer: dit type komt het meest voor, goed voor ongeveer 80%. De zweer kan een of meerdere zijn, de meeste zijn ondiep en klein, de randen zijn onregelmatig, grijze knobbeltjes zijn te zien aan de basis en zweren zijn grote, diepe spierlagen en De serosale laag vormt een penetrerende zweer of fistel, maar acute perforatie is zeldzaam.Een klein aantal patiënten kan grote bloedvaten binnendringen en een massale bloeding veroorzaken.
(2) massatype: vanwege inflammatoire hypertrofie of proliferatieve laesies om een massa of grote knobbeltjes te vormen, kunnen ook worden gevormd door de hechting van de maag en omliggende organen om een massa te vormen, pylorische laesies leiden gemakkelijk tot obstructie.
(3) Miliair nodulair type: het maakt deel uit van de miliaire tuberculose van het hele lichaam en de lagen van de maagwand kunnen worden gezien verspreid in de miliaire knobbeltjes.
(4) Inflammatoire proliferatieve type (diffuus invasief type): de laesie omvat vaak verschillende lagen van de maagwand, dus de maagwand is verdikt en het slijmvlies is polypoidachtige hyperplasie.
3. Organisatorische vorm
De lymfeklieren in de buurt van de pathologische laesies hebben vaak zwelling en caseïsche necrose.Pathologisch histologisch onderzoek toont typisch caseus granuloma, vaak gelokaliseerd in het slijmvlies en submucosa, waarbij zelden de spierlaag betrokken is en zuurvaste kleuring kan worden gevonden in de weefselsectie.
Het voorkomen
Maag tuberculose preventie
Vooral om primaire tuberculose actief te voorkomen en te behandelen. Na de jaren negentig is tuberculose, die al onder controle is, wereldwijd een wijdverbreide trend geworden. De strijd van mensen tegen tuberculose is een nieuw tijdperk ingegaan: tuberculosebacteriën met bepaalde weerstand zijn moeilijker te behandelen, dus het is heel belangrijk om tuberculose te voorkomen. Wanneer u lichte koorts, gewichtsverlies, vermoeidheid, hoest, nachtelijk zweten en andere oorzaken heeft, moet u naar het ziekenhuis gaan voor onderzoek en diagnose. Regelmatige en fulltime medicatie onder begeleiding van een specialist, het verloop van de behandeling mag niet korter zijn dan een half jaar.Patiënten moeten voldoende geduld, rust, voldoende voeding, goede buitenactiviteiten hebben en de weerstand van het lichaam verbeteren. Het is nog steeds een belangrijke voorwaarde voor het overwinnen van de ziekte. Patiënten moeten tijdens het steriliseren goed worden geïsoleerd en het is belangrijk om de gezondheid van familieleden en groepen, met name kinderen, te beschermen.
Complicatie
Maag tuberculose complicaties Complicaties pylorische obstructie ondervoeding maagbloeding bloedarmoede
Maagtuberculose kan bloeden, braken koffie veroorzaken en kan gepaard gaan met verlies van eetlust en gewichtsverlies Maagtuberculose kan pylorische obstructie veroorzaken, dus er kan overnachting voedsel en zure vloeistof en slijm in braaksel zijn, maar niet gemengd met gal vanwege Ondervoeding, maagbloeding en andere redenen, vaak gemanifesteerd als bloedarmoede.
Symptoom
Maag tuberculose symptomen Vaak voorkomende symptomen Buikongemakken Nacht nachtelijk zweten vermoeidheid misselijkheid Gewichtsverlies Buikpijn Sputum opgeblazen gevoel koorts
De klinische manifestaties van maagtuberculose zijn zeer inconsistent, sommige zijn asymptomatisch of zeer mild, sommige zijn vergelijkbaar met chronische gastritis, maagkanker, meestal maagzweer, patiënten hebben buikpijn of pijn in de bovenbuik, vaak gepaard met zure reflux, buikpijn en eten hebben niets te doen, pylorische obstructie De prestaties van braken zijn meestal 's middags, de nacht is zwaar, het braaksel is het voedsel dat binnenkomt, geen gal bevat, het occulte bloed kan negatief zijn, het opgeblazen gevoel wordt na braken verlicht, naast de maagklachten kan ook gepaard gaan met systemische tuberculose-symptomen, zoals vermoeidheid, gewichtsverlies, Middagkoorts, nachtelijk zweten, enz., Lichamelijk onderzoek van de bovenbuik kan soms onregelmatige massa's raken, wanneer er pylorische obstructie is, maagvorm in de bovenbuik, peristaltische golven en schokwater.
Er is geen kenmerkende klinische manifestatie van maagtuberculose en er is geen specifiek teken in röntgenfoto en gastroscopie. Daarom is de klinische diagnose vrij moeilijk. De gevallen die in de vroege gevallen zijn gemeld, zijn bevestigd door chirurgie of autopsie. chirurgie.
Onderzoeken
Maag tuberculose controleren
1, hematologisch onderzoek
Vaak milde bloedarmoede, kan de sedimentatiesnelheid van erytrocyten worden verhoogd en tuberculose-antilichamen kunnen in serum worden gedetecteerd.
2, fecale occulte bloedtest
Kan positief zijn.
3, PPD-huidtest
Meest positief of sterk positief.
4, maagsapanalyse
Vaak verminderd, hebben sommige patiënten geen maagzuurgebrek.
5, gastroscopiebiopsie
De plakjes waren positief voor zuurvaste kleuring en hadden een kaasachtig granuloom.
6, X-ray barium maaltijdinspectie
Er zijn geen specifieke röntgenfoto's van maagtuberculose, die zich kunnen manifesteren als sputum, vullingsdefect, sinusstenose, vaak duodenale betrokkenheid en pylorische obstructie tekenen, maagslijmvlies is ruw, maagwand is nog steeds zacht, maar er is ook stijfheid van de maagwand. Een paar zelfs in de lederen maag, deze symptomen zijn niet te onderscheiden van maagzweren, maagkanker, kwaadaardig lymfoom en maag-ziekte van Crohn. Een groep van 11 gevallen van maagtuberculose werd gemeld als verkeerd gediagnosticeerd.
7, gastroscopie
Voor de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van tuberculose is gastroscopische observatie van maagtuberculose nog steeds niet gemakkelijk te onderscheiden van maagzweer of maagkanker, maar biopsie heeft aangetoond dat de volgende voorwaarden nuttig zijn voor de diagnose van tuberculose: (1) kaasachtig granuloom; Tuberculose wordt gedetecteerd door biochemische kleuring of biopsiemateriaalcultuur; (3) detectie van polymerasekettingreactie (PCR), Mycobacterium tuberculosis-DNA is positief, als de laesie zich in de spierlaag bevindt zonder het slijmvlies te vernietigen, wordt deze gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als een gladde spiertumor tijdens gastroscopie. Voor submucosale laesies, zoals biopsie, te oppervlakkig of negatief.
Diagnose
Diagnose en identificatie van maagtuberculose
diagnose
Histologische en bacteriologische onderzoeken worden momenteel beschouwd als de enige bevestigde methode voor tuberculose.
Klinisch, als maaglaesies optreden bij jonge mensen, is het niet effectief voor een reguliere behandeling tegen maagzweren en moet tuberculose in overweging worden genomen wanneer de volgende voorwaarden zijn betrokken: 1 Er zijn andere locaties van tuberculose; 2 PPD-test is sterk positief zonder andere orgeltuberculose 3 raken de buikmassa; 4X lijn toont de fistel of sinus; 5 maag en twaalfvingerige darm worden tegelijkertijd aangetast en de laesie is continu.
Differentiële diagnose
Maagtuberculose moet worden onderscheiden van maagzweren, kwaadaardige maagtumoren, ziekte van Crohn, enz., Voornamelijk op basis van histopathologie en bacteriologisch onderzoek. Er moet worden opgemerkt dat sommige maagtuberculose kan bestaan naast maagzweren of maagkanker. Hoog vermoede maagtuberculose kan zorgvuldig worden overwogen. Seksuele anti-tuberculosebehandeling, indien effectief om de diagnose te bevestigen, als de identificatie nog steeds moeilijk is en chirurgische indicaties heeft, kan chirurgische exploratie niet alleen de diagnose bevestigen, maar ook de behandeling.
