Psychische stoornissen geassocieerd met hart- en vaatziekten
Invoering
Inleiding tot psychische aandoeningen geassocieerd met hart- en vaatziekten Een psychische stoornis geassocieerd met hart- en vaatziekten is een soort psychische stoornis geassocieerd met lichamelijke ziekte. Psychische stoornissen geassocieerd met lichamelijke ziekte verwijzen naar ziekten zoals inwendige organen, endocriene, voeding, metabolisme, bloed, bindweefsel, enz. Verschillende psychische stoornissen die de hersenfunctie beïnvloeden. Psychische stoornissen die verband houden met hart- en vaatziekten kunnen worden veroorzaakt door verschillende hartziekten als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop, zoals ischemie van de hersenen, hypoxie en oedeem, die hersendisfunctie en verschillende psychische stoornissen veroorzaken. Meer voorkomende klinische manifestaties omvatten cardiogene encefalopathie en coronaire atherosclerotische hartziekte (CHD) en aritmie geassocieerd met psychische stoornissen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: congestief hartfalen aortaklepinsufficiëntie
Pathogeen
Oorzaken van psychische aandoeningen geassocieerd met hart- en vaatziekten
Over het algemeen zijn lichamelijke ziekten niet alleen de oorzaak van psychische aandoeningen veroorzaakt door lichamelijke ziekten, maar het optreden van psychische klachten is niet altijd evenredig met de ernst van lichamelijke ziekten.Biopsychosociale factoren hebben ook invloed op het ontstaan. Hoewel lichamelijke ziekte niet de enige oorzaak van psychische symptomen is, is het een belangrijke factor die niet kan worden genegeerd. Psychiatrische symptomen worden veroorzaakt door verschillende oorzaken van hartaandoeningen, in aanwezigheid van hartinsufficiëntie, verminderde cardiale output, verminderde zuurstofsaturatie, verminderde bloedtoevoer naar de hersenen, leidend tot cerebrale ischemie, hypoxie en vervolgens hersendysfunctie Tot zover.
Coronaire hartziekte (25%):
(1) De gerelateerde factoren van coronaire hartziekten zijn onder meer: familiale genetische neiging, familiegeschiedenis van hypertensie, arteriosclerose, enz .; voeding, hoog vetgehalte, hoog cholesterol kan vasculaire atherosclerose bevorderen; slechte gewoonten, zoals roken , alcoholisme, lichamelijke activiteit is te klein, enz .; in de stressbron heeft de kou een zeer slecht effect op de ziekte, kan kransslagaderkrampen veroorzaken, wat leidt tot myocardiale ischemie, hypoxie, necrose, enz .; psychosociale factoren zijn ook erg belangrijk, interpersoonlijk De relatie is gespannen, de ontevredenheid van het huwelijk enzovoort; de persoonlijkheid van de patiënt speelt een belangrijke rol in de pathogenese. De incidentie van gedragspatronen van type A (ongeduldig, overwinnend, gebrek aan geduld, tijdsdrang, vijandigheid, agressiviteit, enz.) Is meer dan die van type B. Het is twee keer zoveel als het is (moet kalm zijn, niet sterk, enz.).
(2) Het mechanisme van coronaire hartziekten dat leidt tot psychische stoornissen heeft de volgende verklaringen:
1 Coronaire arteriosclerose: als gevolg van kransslagaderstenose veroorzaakt door myocardiale ischemie, hypoxie, resulterend in ischemie van het hersenweefsel, hypoxie, wat de basis is van coronaire hartziekte encefalopathie, komt meestal voor bij lichamelijke activiteit of mentale stress, gemanifesteerd als verlies van , syncope, enz., chronische hartdisfunctie kan optreden , verwarring, hallucinaties, wanen enzovoort.
2 cerebrale arteriosclerose zei: patiënten met coronaire arteriosclerose vaak gepaard met cerebrale arteriosclerose, de laatste kan cerebrale bloedstroom, verschillende hersensymptomen of beroerte verminderen.
3 veranderingen in het zuurstofgehalte in het bloed: Chongzhong Zhongxiong et al (1958) hebben gesuggereerd dat zelfs als de cerebrale bloedstroom normaal is en het zuurstofgehalte in het bloed of de zuurstofsaturatie wordt verminderd, dit hersenischemie of ernstige hypoxie kan veroorzaken, en er is een verlies van afwezigheid of duizeligheid. .
4 Hartembolie zei: de hartwand trombusafscheiding of emboli bij de behandeling van atriumfibrilleren is de belangrijkste oorzaak van herseninfarct, Fujii Jun en andere geloven dat we naast de oorzaak van embolus ook aandacht moeten besteden aan het begin van een hartinfarct, bloeddrukdaling en bloeddrukcoagulatie Meer seks kan ook trombose veroorzaken.
5 Persoonlijkheidskenmerken en psychologische factoren: Friedman et al. (1985) rapporteerden dat er worstelingen, opwinding, vijandigheid, buitengewoon ernstige persoonlijkheidskenmerken, zoals hart- en vaatziekten, zijn en degenen die dit persoonlijkheidskenmerk hebben, worden gedragspatronen van het A-type genoemd. Kenmerken spelen een belangrijke rol bij het optreden van hart- en vaatziekten en hartinfarct Zhao Gengyuan (1991) Uit uitgebreide binnenlandse gegevens bleek dat 95% van het hartinfarct wordt veroorzaakt door psychologische factoren, terwijl angst, depressie, angst en extreme nervositeit bij patiënten met coronaire hartziekte Verhoogde sympathiek-bijnier prikkelbaarheid, verhoogde secretie van catecholamines leidt tot kransslagader spasmen en bevordert verdere myocardiale ischemie Emotionele stress kan ook vetopslag bevorderen via de hypothalamus, toenemende TC, waardoor de vorming van een hartinfarct wordt verergerd. Sommige studies hebben aangetoond dat Geestelijke aandoeningen geassocieerd met coronaire hartziekten zijn niet direct gerelateerd aan ECG-veranderingen en bloedlipideniveaus.
Aritmie (20%):
Aritmie is een groep van syndromen. Er zijn veel oorzaken van aritmie. Bijna alle hartziekten kunnen voorkomen. Sommige zijn functionele ziekten die worden veroorzaakt door psychologische en emotionele factoren (zoals angst). Voor sinustachycardie, paroxysmale atriale tachycardie, atriale en ventriculaire premature contracties en zelfs verschillende ventriculaire aritmieën, maar het hart zelf heeft geen substantiële schade, als gevolg van aritmie, die voorbijgaande hersentekort veroorzaakt Bloed, cerebrale hypoxie, cerebraal oedeem en bewustzijnsverlies, patiënten vaak vergezeld van convulsies, klinisch bekend als cerebrale hypoxiesyndroom of Adams-Stokes-syndroom, de psychische stoornis van dit syndroom komt vaker voor bij aanvallen In de vroege fase, tijdens de intermitterende periode, kunnen sommige patiënten ook verwarring, mentale achteruitgang en andere klinische manifestaties van koolmonoxidevergiftiging ervaren na een wakkere periode van 2 tot 4 weken Geestelijke stoornis en cerebrale bloedsomloopstoornis na het begin van het A-S-syndroom Veroorzaakt door hersendisfunctie.
Andere factoren (10%):
Biopsychosociale factoren hebben ook invloed op het ontstaan.
pathogenese
De psychische stoornis geassocieerd met alle lichamelijke ziekten hangt niet af van het type primaire lichamelijke ziekte, maar houdt verband met twee factoren: ten eerste, lichamelijke en geestelijke stoornissen, psychologische reacties op lichamelijke ziekten, zoals het lijden aan bepaalde lichamelijke ziekten. Na angst, depressie, prikkelbaarheid, achterdocht, eenzaamheid, enz. Ten tweede, biologische factoren die direct worden veroorzaakt door lichamelijke ziekten, zoals onvoldoende energietoevoer (onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen, hypoxie, enz.), Toxines, water, elektrolytenbalans , stressrespons, neurotransmitterveranderingen, enz., wat leidt tot mentale symptomen, maar het klinische voorkomen van psychische stoornissen is vaak het resultaat van de combinatie van beide.
Bijna alle hartziekten kunnen psychische stoornissen veroorzaken bij patiënten met hartinsufficiëntie. Hoewel de oorzaken van hartziekten verschillend zijn, zijn de resulterende psychische stoornissen niet specifiek en is de pathogenese vergelijkbaar. Beide zijn verminderde cardiale output en zuurstofverzadiging. Verlagen, de bloedtoevoer naar de hersenen wordt verminderd, wat cerebrale ischemie, hypoxie en vervolgens hersendisfunctie veroorzaakt, wat leidt tot het optreden van mentale symptomen, maar de psychische stoornissen die verband houden met verschillende ziekten zijn verschillend en sommige ziekten kunnen gemakkelijk worden bevestigd. Symptomen, zoals reumatische hartziekte kunnen worden veroorzaakt door stenose van de hartklep en insufficiëntie veroorzaakt door ischemie van de hersenen; reumatische cerebrovasculaire veranderingen zijn ook gevoelig voor cerebrale trombose of cerebrale embolie en verschillende soorten bewustzijnsstoornissen (flauwvallen, lethargie, lethargie, of verwarring of zelfs coma) of epileptische aanvallen; endocarditis wordt geassocieerd met infectie, koorts, toxemie en andere factoren lijken meer sputum; bij aangeboren hartaandoeningen, vanwege de bevordering van huidige hartchirurgie, Verbetering van de hartfunctie kan tijdig worden opgelost, dus cerebrale ischemie, cerebrale hypoxie veroorzaken cerebrale circulatiestoornis veroorzaakt door psychische symptomen dan voorheen , Maar omdat de ziekte hartfunctie heeft geen invloed op ontwikkeling van de hersenen zitting patiënten kunnen veranderingen in de persoonlijkheid en mentale retardatie en zo verder tot gevolg hebben.
Het voorkomen
Preventie van psychische aandoeningen geassocieerd met hart- en vaatziekten
Preventie van hart- en vaatziekten - 5 verdedigingslinies:
1. Preventie van ziekten: Preventie op het eerste niveau, voorkom problemen voordat ze zich voordoen; de meest basale maatregel van primaire preventie is het veranderen van de ongezonde levensstijl.Er zijn drie hoofdpunten van primaire preventie: interventie van bloedsuiker, interventie van bloeddruk en interventie van bloedlipiden.
Omdat maar weinig mensen slechts één risicofactor hebben, hebben ze vaak meerdere risicofactoren zoals roken, hoge bloeddruk, dyslipidemie, diabetes, obesitas, rust levensstijl, etc. Daarom vereist primaire preventie ook hart, diabetes, zenuw, endocriene en ouderdom. Ziekten en andere disciplines zijn verenigd om meerdere risicofactoren gezamenlijk te beheersen en te beheersen, en wetenschappelijk onderzoek op te zetten ziekenhuisbehandeling eerste hulp in het ziekenhuis pre-ziekenhuis eerste hulp sociale, gemeenschaps-, multi-medische functies, speciale nadruk op ziekenhuisspecialisten en gemeenschapsbreed De gezamenlijke verdediging van de arts, alleen de specialisten en de huisartsen in de gemeenschap begrijpen hetzelfde in preventie en actie van hart- en vaatziekten, om de continuïteit van hart- en vaatziektenpreventie en -behandelingen te waarborgen, zoals patiënten met een hoog risico op hypertensie (20%), die alleen vertrouwen op Dieet, lichaamsbeweging kan de bloeddruk niet beheersen, moet medicamenteuze interventie gebruiken en moet speciale nadruk leggen op matige en matige lichaamsbeweging; hypertensiepatiënten met een gemiddeld risico (10%), levensstijlveranderingen zoals redelijk dieet en aerobe lichaamsbeweging; 5% laag Gevaarlijke, zeer milde hypertensieve patiënten, kunnen worden aangepast door inspanning, risicofactoren, enz. Gedurende 6 maanden, om de nawerking te zien, suiker Patiënten met hyperlipidemie en twee risicofactoren moeten medicijnen gebruiken en de slechte levensstijl effectief veranderen.Voor patiënten met milde hypertensie zonder diabetes, kunt u uw levensstijl wijzigen en uw zout gedurende 6 maanden beperken. Of medicijnen te nemen, hier is een speciale herinnering, bij de interventie van dyslipidemie, het risico op diabetes en hart- en vaatziekten myocardinfarct is gelijk aan hetzelfde risico, kan niet worden genegeerd.
In een communiqué uitgegeven door de World Heart Day op 26 september moedigde de WHO kinderen en jongeren aan om een levensstijl te leiden omdat steeds meer overgewicht bij adolescenten, onredelijk dieet, roken en drinken En ongezonde fenomenen zoals sport zijn de belangrijkste oorzaken van hartziekten en andere hart- en vaatziekten. Moedig het publiek aan om fysieke activiteit te verhogen en aerobe stofwisseling te bevorderen. Lopen, hardlopen, overslaan, fietsen, skaten, ballen, enz. Bevorder gezond eten en stoppen met roken, met name aanbevolen voor touwtjespringen als een eenvoudige manier van aërobe oefening. Wereldwijd roepen endocrinologen voor niet-diabetische patiënten op voor vroegtijdige identificatie en diagnose van metabool syndroom. Sterke gedragsinterventies, levensstijlveranderingen en intensivering van antihypertensieve en lipideverlagende behandelingen.
Voor bloeddrukinterventie moet de bloeddruk van hypertensiepatiënten onder de 140/90 mmHg worden gehouden. In juni 1998 heeft Nederland in Amsterdam en Hong Kong de resultaten van een internationaal "Hypertensie Ideale Behandeling" HEET-experiment aangekondigd. Gemiddeld 3,8 jaar follow-up bij 18.790 hypertensiepatiënten in het land toonde aan dat: 1 de optimale bloeddruk voor acuut myocardinfarct, beroerte en andere cardiovasculaire sterfte bij patiënten met hypertensie 139/83 mmHg is, als Verlaging van de bloeddruk tot dit niveau kan vier sterfgevallen als gevolg van de bovenstaande redenen voorkomen bij elke 1000 patiënten.2 Als de bloeddruk blijft dalen, onder 139/83 mmHg, is er geen verhoogd risico, 3 significante bloeddrukverlaging voor diabetes en ischemie Secundaire preventie van seksuele hartaandoeningen levert aanzienlijke voordelen op.4 Aspirine kan cardiovasculaire en cerebrovasculaire voorvallen bij patiënten met hoge bloeddruk, vooral in risicogroepen, aanzienlijk verminderen en het is veilig en veroorzaakt geen ernstige complicaties zoals hersenbloeding.
Interventie van dyslipidemie is de topprioriteit van primaire preventie, en het is ook de hoofdlijn die door vijf verdedigingslinies loopt. Cardiologen verifiëren een hypothese van het begrijpen van hartbescherming. Dit heeft waarschijnlijk geen uniform cholesterolgehalte, maar moet volledig worden overwogen. De patiënt heeft een gevaarlijk niveau en de interventie is een gevaarlijk niveau, in plaats van een enkel bloedlipideniveau. Sommige wetenschappers hebben gesuggereerd dat "statine een nieuwe aspirine is", die op grote schaal moet worden gebruikt bij patiënten met coronaire hartziekten of risicogroepen. Momenteel is dyslipidemie aanwezig. De mate van interventie voor interventie is erg laag. Het op statines gebaseerde medicijn is voornamelijk te laat, te weinig, te klein, te kort, 50% van de patiënten stopt na 1 jaar, 90% van de patiënten na 5 jaar Met betrekking tot de terugtrekking had minder dan een kwart van degenen die in het verleden interventietherapie kregen redelijk gebruik van statines.
2. Anti-incident: om de stabiliteit van atherosclerotische plaque te handhaven, trombose te voorkomen, acuut coronair syndroom te voorkomen ACS en beroerte kunnen invaliderende en ernstige gebeurtenissen veroorzaken.
Het optreden van een hartinfarct en een ernstige beroerte is gebaseerd op "onstabiele plaque" en de verschillende graden van trombose veroorzaakt door scheuren. Zoals hierboven vermeld, heeft meer dan de helft van de incidenten geen aura en plotseling optreden. Er zijn geen voorspellende middelen. Het evenement voor stabiele plaque-patiënten, gezien bij stabiele angina, is om ervoor te zorgen dat hun plaques stabiel blijven en zich niet in een onstabiele richting ontwikkelen; voor onstabiele plaques, in onstabiele angina of acuut myocardinfarct is het om te stabiliseren Transformatie, om het optreden van een hartinfarct en beroerte te voorkomen, is het eerste wat u moet voorkomen om een lipideverlagende statine-verdedigingslijn te bouwen.Naast lipideverlagende effecten, kunnen statines de functie hebben van het stabiliseren van plaque, dat wil zeggen door de vasculaire endotheelfunctie te verbeteren. De rol van ontstekingsremmende en anti-trombose om plaque-stabiliteit te bevorderen, de tweede is anti-trombotische, de goedkoopste, meest effectieve eeuwenoude medicijn aspirine, preventiedosis 75 ~ 80 mg, 1 / d, 's nachts voor het naar bed gaan, maar niet Wanneer angina of acuut myocardinfarct wordt gestabiliseerd, mag de eerste dosis aspirine niet minder zijn dan 150 mg. De tabletten moeten worden gekauwd en geserveerd om zo snel mogelijk te functioneren. De ideale behandelingsresultaten tonen aan dat, terwijl u de bloeddruk onder controle houdt, het elke dag innemen van 75 mg aspirine het risico op een hartinfarct met ongeveer 30% kan verminderen zonder het risico op hersenbloeding te verhogen, maar bloedingen buiten de hersenen kan veroorzaken, zoals Gastro-intestinale bloeding verhoogd met 2 keer.In het algemeen is een adequate behandeling van hypertensie, gecombineerd met een lage dosis aspirine gunstig voor de preventie van een hartinfarct, maar moet op twee punten worden gelet: 1 moet worden gecombineerd met aspirine op basis van de controle van de bloeddruk, 2 Verminder bloedingscomplicaties, patiënten met een geschiedenis van zweren, vooral oudere patiënten moeten voorzichtiger zijn, de huidige anti-trombotische behandeling heeft een nieuw idee, voor onstabiele plaque (klinische manifestaties van onstabiele angina) alleen met aspirine alleen, voor Deze hoogrisicopatiënten moeten ook clopidogrel in combinatie gebruiken.De bijwerkingen van clopidogrel zijn klein, de maagprikkels zijn klein en de dreiging van het verminderen van witte bloedcellen is klein. Nu is het de routinematige medicatie voor en na coronaire interventie (PTCA, ballondilatatiestent) geworden. Samenvattend, voor de klinische manifestaties van plaque-instabiliteit bij acuut coronair syndroom, nadruk op versterking van antitrombotische, Adopteer een meervoudige strategie.
Voor trombo-embolie met ernstige veneuze trombo-embolie en atriumfibrilleren is aspirine minder effectief dan warfarine, maar wanneer warfarine wordt gebruikt, moet de anticoagulatie-intensiteit na toediening regelmatig worden gecontroleerd.De gebruikte index is de internationale gestandaardiseerde ratio. (INR), INR is te hoog (> 3.0), gemakkelijk te bloeden; te laag (<2.0), vaak slechte werkzaamheid, INR-controle is geschikt in 2.0 tot 3.0, warfarine is effectief, maar het klinische effect wordt beïnvloed door voeding en andere aandoeningen Interferentie, noodzaak om INR te controleren, brengt veel ongemak voor patiënten, onderzoekt momenteel een nieuwe directe orale trombineremmer, snel omgezet in een effectieve metaboliet na orale toediening, geen noodzaak om te monitoren, veiliger en effectiever, rond de klinische klinische Het onderzoek is gestart vanuit vier aspecten:
1 preventie van veneuze trombo-embolie na grote orthopedische chirurgie;
2 behandeling en secundaire preventie van veneuze trombo-embolie;
3-takt preventie van niet-valvulaire atriumfibrillatie;
4 Voorkom na acuut coronair syndroom de dood, een hartinfarct en terugkerende cerebrale ischemie.
3. Anti-resultaten: Na ernstige gebeurtenissen zoals ACS, vroege identificatie, vroege interventie, myocardium redden, levens redden, hier om u een waarschuwing te sturen: "Er is pijn op de borst in het ziekenhuis", de meest voorkomende manifestatie van coronaire hartziekte is pijn op de borst, acuut myocardiaal Meer dan de helft van de infarcten heeft geen aura, maar plotselinge beklemming op de borst, pijn op de borst als een manifestatie, van trombose tot vasculaire toevoer van myocardweefselnecrose, zoölogie-experimenten zijn 1 uur, bij mensen uiterlijk 6 ~ 12 uur, dus onze cardiologen het meest Het belangrijke idee is "levenslijn 1h", wat het "tijdvenster" is dat vaak in de geneeskunde wordt gezegd - dat wil zeggen, de gouden tijd van redding, het tijdvenster niet wordt begrepen, de patiënt betaalt de handicap, de prijs van de dood, de trombolytische vereiste is bereikt Binnen een half uur na het ziekenhuis vereist PTCA 60 tot 90 minuten na aankomst in het ziekenhuis.Als revascularisatie binnen 1 uur na aanvang kan worden uitgevoerd, is er bijna geen necrose in het myocardium.
4. Anti-recidief: secundaire preventie, gerehabiliteerd, het is niet te laat; voor het geredde hartinfarct, de overlevende van een beroerte, de belangrijkste is secundaire preventie - anti-recidief, dat is de terugkeer van ernstige cardiovasculaire gebeurtenissen In risicogroepen is primaire preventie geen ziekte om ziekte te voorkomen, en secundaire preventie is het voorkomen van het tweede recidief na het begin van de ziekte. Er is voldoende klinisch experimenteel bewijs dat de vijf verdedigingslinies voor secundaire preventie van groot belang zijn.
(1) Aspirine (aspirine); ACE-remmer (remmer van angiotensine omzettend enzym).
(2) -blocker (-blocker); bloeddrukregeling.
(3) Cholesterolverlaging (cholesterolverlaging); stoppen met sigaretten (stoppen met roken).
(4) Diabetescontrole; Dieet (redelijk dieet).
(5) Oefening (onderwijs).
Deze levenskritische secundaire preventie van vijf aspecten, elk item heeft twee inhoud, is erg belangrijk, elke patiënt moet strikt en item voor item zijn en volharden, deze secundaire preventie pleit voor "dubbel effectief", dat wil zeggen Effectieve medicijnen, effectieve doses, een groot deel van de patiënten neemt nu de juiste variëteit aan medicijnen, maar de dosis is te klein of de tijd is niet goed; en een aanzienlijk aantal mensen zijn behandeld na het eerste begin, geen probleem, geen dokter te bezoeken, ook Als u geen medicijnen gebruikt, is het erg gevaarlijk; er zijn enkele problemen bij het gebruik van medicijnen, eten en stoppen, stoppen met eten, niet alleen een slecht effect, maar ook gevaarlijk. Als het gezin secundaire preventie nodig heeft, houd toezicht op hen om het medicijn effectief en op tijd in te nemen. Effectieve oefening, effectieve beheersing van risicofactoren, patiënten die secundaire preventie nodig hebben, moeten deze volgen 5, zelfmanagement van hun eigen toestand, ziekteverloop, misschien een gezondheidsdossier willen doen, dagelijks gezondheidsdagboek, de wet van zelfgezondheid verkennen, heeft Patiënten met coronaire hartziekte, beroerte of PTCA of bypass moeten naar het ziekenhuis of de gemeenschap gaan voor regelmatige follow-up, en er zijn meldingen van ziekte, geen melding van vrede en toegang tot ziektepreventie. .
5. Preventie en behandeling van hartfalen: door het succes van vroege interventie overleefden meer en meer patiënten met een hartinfarct en beroerte Over het algemeen is chronisch hartfalen een veel voorkomende bestemming van 10 tot 15 jaar na een hartinfarct vanwege chronisch hartfalen. Slechte prognose, kosten, is 's werelds zwaarste medische last geworden, er zijn veel nieuwe behandelingen voor chronisch hartfalen, medicijnen zijn relatief goedkoop, maar ziekenhuiskosten zijn hoog, omdat de chronische hartziekte een relatief lang ziekteverloop heeft, pers Daarom zijn grote ziekenhuizen niet bereid om te accepteren, patiënten zijn niet bereid om te leven, medicatie voor chronisch hartfalen moet de dosis geleidelijk aanpassen en een relatief vaste arts is verantwoordelijk voor het geïndividualiseerde systemische behandelingsproces. Het model dat wij voor ogen hebben is voor elk een hartfalenkliniek op te richten Een patiënt bouwt een dossier op, vormt een netwerk met de elektronische medische dossiers van de gemeenschap, stelt een familie medisch dossier bij, bewaakt de toestand van elke patiënt en heeft een behandelingsvergoeding en hospitalisatievergoeding die kan worden gecontroleerd op het laagste niveau van consumptie. Dit gezinsafdelingsmodel wordt in veel ontwikkelde landen gedaan. Zeer goed, zoals veel vroege ziekenhuizen in Denemarken, en later zijn de verpleeghuizen toegenomen, en dan zijn er minder ziekenhuizen en verpleeghuizen, vooral patiënten met chronische Patiënten terugkeren in de samenleving, terug te keren naar de familie, dit is een systematische project, integreren we het totale kapitaal van de cardiovasculaire preventie plan kan een hoop geld te besparen, met een minimale kosten, de hoogste kwaliteit om meer levens te redden.
Complicatie
Complicaties van psychische aandoeningen geassocieerd met hart- en vaatziekten Complicaties, congestief hartfalen, insufficiëntie van de aortaklep
Er kunnen ernstige complicaties zijn, zoals congestief hartfalen, aorta-insufficiëntie en aorta-aneurysma-ruptuur.
Symptoom
Symptomen van psychische aandoeningen geassocieerd met hart- en vaatziekten Veel voorkomende symptomen Angina-hartkloppingen, vermoeidheid, kortademigheid, kortademigheid, prikkelbaarheid, bloedhypoxie, obsessieve-compulsieve stoornis
Klinische manifestaties van verschillende veel voorkomende cardiovasculaire aandoeningen veroorzaakt door psychische aandoeningen:
1. Coronaire atherosclerotische hartziekte met psychische stoornissen: verwijst naar psychische stoornissen en neurologische symptomen veroorzaakt door chronische hypoxie in de hersenen tijdens coronaire hartziekten.
(1) Angst en depressie: de meest voorkomende angst is de prikkelbaarheid, nervositeit, angst, enz. Van de patiënt, vaak gepaard met depressie, meestal bij patiënten met een langdurig ziekteverloop en pessimistische persoonlijkheid.
(2) Illusie waantoestand: wanneer de bloedcirculatiestoornis ernstig is, kunnen auditieve hallucinaties optreden, vaak argumentatief en imperatief, en wanen zijn meestal het slachtoffer.
(3) bewustzijnsstoornis: er is teleurstelling, syncope-episoden en symptomen van milde pijn in het voorste gebied voordat de symptomen verschijnen, na de zwakte, misselijkheid, gevolgd door zwart Mongools, voorbijgaand bewustzijnsverlies, gebruikelijk bij angina, aritmie en myocardinfarct.
(4) Een klein aantal dementietoestanden.
(5) neurologische symptomen: epileptische aanvallen, matige beroertes (meestal cerebrale embolie of cerebrale trombose).
(6) In combinatie met hartfalen, met name in het geval van angina pectoris of een hartinfarct, kunnen er duidelijke doodsgruwel, ernstige angst, depressieve symptomen zijn en sommige patiënten kunnen bewustzijnsverlies, syncope, duizeligheid, enz. Hebben, in ernstige hartfunctievergoeding. Bewustzijnsstoornissen, zoals verlamming en krankzinnigheid, kunnen optreden als ze onvolledig zijn.
2. Aritmie met psychische stoornissen: Cardiale cerebrale hypoxie syndroom of Adams-Stokes syndroom als gevolg van aritmie, gemanifesteerd als verminderde interesse, geheugenverlies, associatieproblemen en andere symptomen, frequente aanvallen Patiënten verkeren vaak in een toestand van zwakte en sommige vertonen afwijkingen zoals depressie, verhoogde opwinding, doodsangst, lethargie, geen verlangen of droomachtige toestand.
(1) Hersenzwakte syndroom.
(2) Depressiestatus.
(3) Opgewonden toestand danste en danste de patiënt, waarbij hij met zijn hoofd tegen de muur sloeg.
(4) Bewustzijnsstoornis, vaak gemanifesteerd als verwarring. Op dit moment is de patiënt geïrriteerd en spreekt hij zelf en kunnen er auditieve hallucinaties, visuele hallucinaties, moorddadige wanen, enz. Zijn, maar de meeste van hen kunnen achteraf niet worden teruggehaald, naast het ontbreken van epileptische aanvallen en lethargie.
3. Psychische stoornissen veroorzaakt door reumatische hartziekten: verwijst naar psychische stoornissen en neurologische symptomen veroorzaakt door ischemie van de hersenen en hypoxie, voornamelijk als gevolg van hartklepstenose en insufficiëntie.
(1) Hersenzwakte-syndroom: verschijnt vaker binnen 1 jaar na de ziekte en vertoont burn-out, prikkelbaarheid, kortademigheid, hartkloppingen, prikkelbaarheid, emotionele instabiliteit, slapeloosheid, vergeetachtigheid, meerdere dromen, concentratieproblemen, depressie, enz. Patiënten kunnen obsessief-compulsieve symptomen en snurken-achtige afleveringen hebben, vaak sputum-achtige convulsies, emotionele instabiliteit, enzovoort.
(2) verstoring van het bewustzijn: met het verschijnen en verergeren van hartfalen, wanneer de hersenhypoxie duidelijk is, kunnen er bewuste verstoringen van verschillende mate zijn, zoals cerebrale ischemische aanval of syncope, lethargie, verlamming en dergelijke.
(3) Illusie en waanvoorstelling, manische of depressieve toestand, stupor-toestand.
(4) autonome disfunctie: duizeligheid, verlies van gezichtsvermogen, syncope en zweten kunnen optreden.
(5) neurologische symptomen kunnen een herseninfarct, epileptische aanvallen of herseninfarct met epilepsie, cerebellaire chorea en subarachnoïdale bloeding hebben.
(6) Symptoom enscenering: de eerste fase is het neurasthenisch syndroom, gevolgd door ischemische aanval van de hersenen, snurkende symptomen of chorea, enz., Syncope of hallucinaties van stadium 2, wanen, stupor, epileptische aanvallen, hersenen Infarct, enz., Fase 3 is lusteloos, verlamd of verward en zelfs coma.
4. Psychische stoornissen geassocieerd met aangeboren hartziekte: verwijst naar psychische stoornissen en neurologische symptomen veroorzaakt door aangeboren hartstructuurdefecten, zoals ischemie van de hersenen, hypoxie, enz., Ongeveer 90% van de klinische patiënten wordt geassocieerd met verschillende Mate van psychische stoornis.
(1) neurasthenie syndroom: gemanifesteerd als vermoeidheid, prikkelbaarheid, depressie, emotionele instabiliteit, apathie, geen verlangen, gebrek aan concentratie, langzame bewegingen, etc.
(2) Persoonlijkheidsverandering: gemanifesteerd als verlegenheid, eigenzinnigheid, huilen, verlegenheid en gebrek aan vertrouwen.
(3) Geestelijke achterstand: slechte opslag van concepten en kennis, en slechte rekenkracht.
(4) Taalbarrières: slechte uitspraak en slechtere uitdrukkingsvaardigheden.
(5) Verlies van bewustzijn, duizeligheid, syncope en opstaan.
(6) neurologische symptomen: epileptische aanvallen, zoals het optreden van gelokaliseerde epileptische aanvallen, moet worden overwogen of er sprake is van hersenabces of hersenslerose.
5. Endocarditis geassocieerd met psychische stoornissen: endocarditis geassocieerd met mentale stoornissen verwijst naar als gevolg van endocardiale ontsteking, embolie en andere oorzaken van psychische stoornissen en neurologische symptomen veroorzaakt door ischemie en hypoxie.
(1) Status van illusie-illusie.
(2) Schizofrenie-achtige psychische aandoening.
(3) Verlies van bewustzijn, als er koorts is, lijkt het vaak verlamd.
(4) Het zenuwstelsel kan hersenembolie, hersenbloeding, hersenabces en dergelijke hebben.
Onderzoeken
Onderzoek van psychische aandoeningen geassocieerd met hart- en vaatziekten
Laboratoriumtests die voldoen aan de primaire hart- en vaatziekten.
Hulponderzoekresultaten consistent met primaire hart- en vaatziekten (inclusief complicaties: hersenembolie, hersentrombose, enz.).
Diagnose
Diagnose en diagnose van psychische aandoeningen geassocieerd met hart- en vaatziekten
Diagnostische criteria
1. Algemene principes voor de diagnose van psychische aandoeningen geassocieerd met lichamelijke ziekte: die met klinische manifestaties van bewustzijnsstoornissen, mentale retardatie of geheugenverlies syndroom moeten rekening houden met de mogelijkheid van organische psychische stoornissen, maar psychische stoornissen alleen kunnen niet als instrument worden gebruikt. Voor de kwalitatieve of lokale diagnose van seksuele psychose moet de etiologie worden gesteld, moet de diagnose taxonomie worden vastgesteld en moet de diagnose worden gesteld met de volgende punten:
(1) De basis voor lichamelijke ziekte.
(2) Er is een tijdelijk verband tussen het optreden van mentale symptomen en de voortgang van lichamelijke ziekten. In het algemeen is lichamelijke ziekte de eerste, en mentale symptomen treden later op, maar sommige vroege lichamelijke ziekten zijn moeilijk te vinden, meer verborgen of trekken de aandacht niet, wat resulteert in De illusie dat mentale symptomen eerst verschijnen.
(3) Psychiatrische symptomen verbeteren vaak met de verlichting van onderliggende ziekten of worden erger.
(4) Geestelijke symptomen kunnen niet worden toegeschreven aan andere psychische aandoeningen.
(5) Ernst bereikt: 1 De werkelijke testcapaciteit is verminderd; 2 De sociale functie is verminderd.
2. Indeling van verschillende soorten hartaandoeningen met psychische stoornissen:
(1) Coronaire hartziekten: ten eerste moeten we de diagnose van coronaire hartziekten vaststellen; mentale stoornissen zijn voornamelijk verstoring van het bewustzijn, bewustzijnsverlies, syncope en duizeligheid, zoals symptomen van functionele psychose (angst, depressie, hallucinaties, wanen, enz.) Moeten aandacht besteden aan het origineel en de daaropvolgende Identificatie van haar; in combinatie met een beroerte moet rekening worden gehouden met meer hersenachtige psychische stoornissen.
1 Op basis van de diagnose van coronaire hartziekten moeten, indien er geen extase of duizeligheid is, coma-episodes worden overwogen met bijbehorende psychische stoornissen.
2 Er is een aanval, beroerte of hallucinerende staat van waanideeën.
3 Sluit andere ziekten uit die psychische stoornissen veroorzaken.
4 gecombineerd met ECG, bloedlipiden en veranderingen in bloedreologie.
(2) Cardiogene encefalopathie: op basis van de diagnose van hartziekte, als symptomen zoals hersenzwakte syndroom, cerebrale ischemische aanval, hallucinaties, wanen en stupor worden gevonden, moet de geest van hartziekte worden overwogen. Obstakels, in geval van lethargie, convulsies, verlamming en andere bewustzijnsstoornissen, moeten worden beschouwd als het bestaan van cardiogene encefalopathie; om andere mogelijke factoren uit te sluiten, zoals infectie, drugsvergiftiging en andere factoren.
(3) Reumatische hartziekte: op basis van de diagnose van reumatische hartziekte is vastgesteld dat er neurasthenie-syndroom, cerebrale ischemische aanval, hallucinaties, wanen, stupor, enz. Moeten worden beschouwd als geassocieerde psychische stoornissen, zodra er slaperigheid, hersenen zijn Infarct, epileptische aanvallen, spasticiteit, enz. Moeten worden beschouwd als de mogelijkheid van reumatische encefalopathie en andere factoren die psychische stoornissen veroorzaken, moeten worden uitgesloten.
Differentiële diagnose
Het is noodzakelijk om eerst de aard, het type en de omvang van de primaire cardiovasculaire ziekte te bepalen en vervolgens de relatie met de hartaandoening te bepalen op basis van de aard, kenmerken en ontwikkelingsveranderingen van de mentale symptomen voordat de diagnose kan worden gesteld en andere lichamelijke ziekten moeten worden uitgesloten. Psychische stoornis
