bloedarmoede bij vroeggeboorte
Invoering
Inleiding tot bloedarmoede bij premature baby's De gemiddelde hemoglobinewaarde van navelstrengbloed bij premature baby's is 175 g / l ± 16 g / l (17,5 g / dl ± 1,6 g / dl), wat vergelijkbaar is met die van voldragen baby's. Hemoglobine neemt snel af op de korte termijn na de geboorte De premature baby's geboren met een lichaamsgewicht van 1,2-2,5 kg hebben een hemoglobinewaarde van 80-100 g / L (8.0-10.0 g / dl) op 5-10 weken na de geboorte en premature baby's met een geboortegewicht van 1,2 kg of minder. Na 4 tot 8 weken is de hemoglobinewaarde 65 tot 90 g / L (6,5 tot 9,0 g / dl). Premature baby's met bloedarmoede, zoals asymptomatisch, eten goed, komen aan, sommige mensen noemen het fysiologische bloedarmoede bij premature baby's, geen behandeling. Omdat het mechanisme van fysiologische bloedarmoede bij premature baby's echter niet precies hetzelfde is als dat bij voldragen baby's, en er vaak symptomen optreden, denken sommige mensen dat het niet-fysiologisch moet zijn en dat interventie nodig is. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,5% Gevoelige mensen: premature baby's Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: neonatale apneu
Pathogeen
Oorzaken van bloedarmoede bij premature baby's
Fysiologische factoren (30%):
Het kan korter zijn dan de levensduur van rode bloedcellen bij premature baby's; snelle groei, expansie van plasmavolume, wat leidt tot bloedverdunning; lage niveaus van erytropoëtine kunnen een aandoening zijn van genexpressieregulatie, of kunnen worden veroorzaakt door lage gevoeligheid van doelcellen .
Pathologische factoren (20%):
Naast de bovengenoemde fysiologische redenen, kan het verband houden met de volgende factoren: 1 voedingsfactoren; 2 ziektefactoren; 3 iatrogeen bloedverlies, zoals premature baby's met een lichaamsgewicht van 1,5 kg, totaal bloedvolume van ongeveer 150 ml, bloedvolume zoals accumulatie van 7,5 ~ 15 ml Het bloedverlies is 5% tot 10% van het totale bloedvolume en 1 kg bloed afgenomen door de baby komt overeen met 70 ml bloed afgenomen door een volwassene.
pathogenese
Fysiologische factor
(1) Erytropoëtine: de erytropoëtine geproduceerd door de externe positie van de nier is niet gevoelig voor de hypoxische omgeving secundair aan bloedarmoede. Deze overdrachtsvertraging veroorzaakt een verdere afname van hemoglobine.
Lage niveaus van erytropoëtine kunnen een aandoening zijn van genexpressieregulatie, of kunnen worden veroorzaakt door lage gevoeligheid van doelcellen.
(2) Snelle groei: het plasmavolume zet uit, wat leidt tot bloedverdunning.
(3) Het aantal rode bloedcellen is klein: het gemiddelde aantal rode bloedcellen per kilogram lichaamsgewicht bij de geboorte is lager dan dat van voldragen kinderen.
(4) Laag zuurstofverbruik: Het zuurstofverbruik van te vroeg geboren kinderen is lager dan dat van kinderen die een voldragen baby hebben. Hun lage zuurstofbehoefte zorgt voor een lage zuurstofcapaciteit bij bloedarmoede.
(5) Korte levensduur van rode bloedcellen: de hoeveelheid vitamine E die is opgeslagen in het lichaam van premature baby's is klein en duurt 2 tot 3 maanden na de geboorte. Wanneer vitamine E tekort is, beschadigt het lipide-peroxide van het erytrocytmembraan het membraan en verkort het de levensduur van rode bloedcellen. .
2. Pathologische factoren
(1) Voedingsfactoren: onvoldoende voedingsreserves vóór de geboorte, gebrek aan voeding door slecht zuigen en vertering na de geboorte.
1 Ijzer: voor elke fase van de zwangerschap is de opslagsnelheid van de foetus ongeveer evenredig met zijn gewichtstoename, dus de gehele foetus behoudt een constant ijzergehalte van 75 mg / kg en bestaat in drie vormen, namelijk hemoglobine-ijzer, weefselijzer en opslag. IJzer, bij anemie-vrije zuigelingen wordt 75% van het totale ijzer opgeslagen als hemoglobine-ijzer, 1 g hemoglobine bevat 3,4 mg elementair ijzer en zuigelingen met een laag aantal rode bloedcellen hebben bij de geboorte weinig ijzeropslag en bepalen de postnatale hematologische status. Bij 1400 g premature baby's bleek uit de studie van de vatbaarheid voor beenmerg voor ijzer dat bij de geboorte minder ijzer werd gevonden en hemosiderine niet in week 8 in het beenmerg te zien was; terwijl beenmergijzer gedurende 20 tot 24 weken bij volwaardige kinderen werd bewaard. Daarom verschijnen premature baby's eerder dan een tekort aan ijzer op de lange termijn.
2 Koper: de opslag van koper in de lever van de foetus neemt toe in de laatste 12 weken van de zwangerschap.Daarom is er vaak kopergebrek bij premature baby's.Meer dan 90% van het koper in het plasma wordt gecombineerd met ceruloplasmine onder normale omstandigheden, wat de absorptie en opslag van ijzer kan bevorderen. IJzerafgifte, kopertekort kan ook hypochrome bloedarmoede met neutropenie veroorzaken.
3 Vitamine E: het is een antioxidant, wat erg belangrijk is om de integriteit van het erytrocytenmembraan te behouden.De serumwaarde van de baby bij de geboorte is 7,2 ~ 16,8 mol / l, ofwel 1/3 ~ 1/2 van de vitamine E-waarde van de moeder. Hoe kleiner het tekort, hoe lager de vitamine E-opslag van de baby met een geboortegewicht van 3500 g is 20 mg, terwijl het geboortegewicht 1000 g is, de opslag is slechts 3 mg.
Foliumzuur 4: neonataal serum foliumzuurniveau is 2 tot 3 keer hoger dan dat van volwassenen.Door snelle groei en hoge metabole activiteit is de eis 4 tot 10 keer dat van volwassenen en valt vaak binnen het bereik van 3 tot 4 weken na de geboorte. De afname is sneller, omdat de leveropslag slechts 159 mg is, terwijl de voldragen baby 224 g is, de premature baby <1500 g, de serumfoliumzuurreductie leidt tot de incidentie van "foliumtekort" 10% tot 30%, binnen 3 maanden na de geboorte Zie megaloblastaire bloedarmoede.
(2) Ziekte factoren: de ziekte veroorzaakt onvoldoende inname en verhoogde consumptie.
(3) iatrogeen bloedverlies: iatrogeen bloedverlies voor kinderen met een laag geboortegewicht, de hoeveelheid is relatief groot, wat aangeeft dat premature baby's gevoelig zijn voor vroege ijzertekort, zoals premature baby's die 1500 g wegen, het totale bloedvolume is ongeveer 150 ml, pompen Als de hoeveelheid bloed 7,5 tot 15 ml bereikt, is het bloedverlies 5% tot 10% en 1 ml van 1000 g babybloed komt overeen met 70 ml bloed afgenomen door een volwassene.
Het voorkomen
Voortijdige preventie van bloedarmoede bij kinderen
1. Prenataal zwangerschaps-maternaal bloedverlies (de meest voorkomende vorm van foetaal bloedverlies) Foetale-foetale transfusie, de etiologie en het mechanisme zijn niet duidelijk, geconstateerd dat vruchtwaterpunctie, externe omkering, intraveneuze oxytocine en door zwangerschap veroorzaakt hypertensie syndroom Voorkomen, naast actieve preventie en behandeling van zwangerschap-geïnduceerd hypertensie syndroom, moeten andere operaties voorzichtig zijn en aandacht besteden aan het identificeren van het optreden van deze ziekte en effectieve diagnose- en behandelingsmaatregelen nemen. Als vóór de bevalling de foetale-foetale transfusie kan worden vastgesteld, kan de foetus worden gebruikt om de symptomen te verlichten en de oorzaak te behandelen.
2. Bloedverlies bij de geboorte en postpartum zou de afleveringstechnologie moeten verbeteren, de perinatale zorg versterken, dystocie en voortijdige bevalling voorkomen en vitamine K na de geboorte routinematig aanvullen zijn effectieve maatregelen.
3. Versterk de gezondheidszorg tijdens zwangerschap en perinatale periode, breng het dieet van zwangere moeder en moeder in evenwicht, voorkom het gebrek aan voedingsstoffen, voorkom vroeggeboorte, voorkom iatrogeen bloedverlies, zoals frequente bloedtesten en onnodige onnodige laboratoriumtests.
Complicatie
Voortijdige complicaties bij kinderarmoede Complicaties neonatale apneu
Ernstige gevallen kunnen apneu, groeiachterstanden, voedingstekorten en gemakkelijke tot gelijktijdige infectie zijn.
Symptoom
Symptomen van bloedarmoede bij premature baby's Vaak voorkomende symptomen Na inspanning, kortademigheid, tachycardie, oedeem, bleek
Bloedarmoede symptomen
Bleek, voedingsproblemen, gewichtsverlies, kortademigheid, tachycardie, verminderde activiteit, apneu, enz.
2. Oedeem
Een paar gevallen hebben onderste ledematen, voeten, scrotum en mild oedeem op het gezicht.
Onderzoeken
Onderzoek van bloedarmoede bij premature baby's
Bloed routine
In het algemeen zijn positieve celpositieve pigmentanemie, reticulocyten normaal of verhoogd.
2. Plasma erytropoëtine
Normaal 4 ~ 25 U / L, premature baby's verminderd en niet evenredig met de mate van bloedarmoede.
3. Serumferritine
Normaal 194 ~ 238g / L 3 maanden geleden, minder dan 10 ~ 20g / L, wat wijst op ijzertekort.
Routine röntgenonderzoek op de borst, behalve ontstekingsveranderingen in de longen, ECG heeft een snelle toename van het hartritme, B-echografie kan worden gevonden in de lever en de milt.
Diagnose
Diagnose en diagnose van bloedarmoede bij premature baby's
diagnose
De diagnose kan worden bevestigd op basis van klinische kenmerken en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
Ten eerste, behalve voor infectieziekten en neonatale hemorragische ziekte, moet de differentiële diagnose worden bevestigd door lichamelijk onderzoek en laboratorium- en hulponderzoek.
