gigantische hypertrofische gastritis
Invoering
Inleiding tot enorme hypertrofische gastritis Enorme hypertrofische gastritis wordt veroorzaakt door overmatige hyperplasie van het maagslijmvlies, waardoor de maagwand breed dik wordt.In 1888 stelde Ménétrier het voor, vandaar de naam Ménétrier. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,006% -0,008% Gevoelige mensen: goed voor mensen ouder dan 50 jaar oud Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: oedeem
Pathogeen
Oorzaak van enorme hypertrofische gastritis
(1) Oorzaken van de ziekte
De etiologie van deze ziekte blijft onduidelijk. Studies hebben aangetoond dat kinderen mogelijk worden geassocieerd met cytomegalovirusinfectie. Trasforming groeifactor alfa kan een rol spelen in de pathogenese van volwassenen en kinderen. De rol ervan kan vergelijkbaar zijn bij AIDS-patiënten. De ziekte-achtige hypertrofische rimpels van Ménétrier kunnen worden geassocieerd met cytomegalovirusinfectie Larsen bestudeerde de literatuur en volgde drie families op en concludeerde dat de ziekte weinig te maken had met genetica.
(twee) pathogenese
In de literatuur worden reuzen, massieve, hypertrofie, hyperplasie, polypoïden en bulbouss vaak gebruikt om het uiterlijk van maagslijmvlies te beschrijven.De laesies kunnen gelokaliseerd of uitgebreid zijn en zijn vaak betrokken. De locatie is de zure secretiezone van de maag, dat wil zeggen het slijmvlies van de maag en maag, maar het kan ook het maagantrum zijn, zelfs het proximale uiteinde van de twaalfvingerige darm.De maag is zacht en glad en er zijn grote, gezwollen en niet-elastische rimpels, gescheiden door diepe groeven. Hypertrofische rimpels kunnen 1,5 cm breed worden, 3 ~ 4 cm hoog, het gewicht van de maag kan worden verhoogd tot 1200 g, de meest geresecteerde maag is vaak zwaarder dan 500 g, de enorme rimpels zitten meestal in de grote bocht en sommige hebben uitgebreide beperkingen, die kunnen worden verbonden met het normale slijmvlies. Het is plotseling of geleidelijk Het oppervlak van het slijmvlies is afgescheiden of geërodeerd en vertoont een nodulair of polypoid uiterlijk, vaak niet bedekt met een grote hoeveelheid slijm.
Microscopisch is het vooral de hyperplasie van het epitheelepitheel, waardoor de glandulaire fossa aanzienlijk wordt verlengd en gebogen. Met de voor de hand liggende hyperplasie van de plooien zal het slijmvlies zich opvouwen en worden de slijmvliesspieren en bloedvaten tegelijkertijd ingebracht. Het basisslijmvlies tussen de twee plooien kan Normaal of dunner, de fundusklieren zijn lang en recht, de pariëtale cellen zien er normaal en verdeeld in sommige gebieden uit, maar glandulaire cystische dilatatie kan in andere delen worden gezien en de meeste slijmafscheidende cellen zijn aanwezig en slijmcellen zijn verantwoordelijk voor het gehele slijmvlies. 1/3, in ernstige gevallen worden de glandulaire kanalen allemaal glandulaire fossa en kan de zak de slijmvliesspieren in de submucosa doordringen. Volgens Maimon verandert het slijmvlies net als de crypte van chronische cystitis.
Het is te zien dat het type neutrofielenbuis, lamina propria en mucosale myometriale lymfocytaire infiltratie, eosinofielen zeer prominent zijn, maagatrofie van intestinale metaplasie is niet gebruikelijk bij deze ziekte, slijmvlieshypertrofie, de muscularis propria kan ook fibrotisch zijn En oedeem, submucosaal oedeem, verhoogde bloedvaten.
Kelly observeerde de ultrastructuur van maagslijmvlies bij zeven patiënten met behulp van elektronenmicroscopie en ontdekte dat de nauwe overgang van maagepitheelcellen aanzienlijk werd verbreed en als een van de belangrijkste oorzaken van eiwitlekkage werd beschouwd.
Het voorkomen
Enorme preventie van hypertrofische gastritis
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
1, let op dieet: regelmatige timing van maaltijden, langzaam kauwen, op licht, irriterend voedsel voor het maagslijmvlies, om kruidig, koud, hard, te zuur en ander irriterend voedsel te voorkomen.
2, stoppen met roken en alcohol: alcohol en tabak hebben schade aan het maagslijmvlies, waardoor slijmvlieserosie, congestie, waardoor de aandoening wordt verergerd, niet bevorderlijk is voor het herstel van de ziekte.
3, gebruik medicijnen met voorzichtigheid: sommige medicijnen, zoals niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, kunnen het maagslijmvlies stimuleren en herhaalde aanvallen veroorzaken. Moet met voorzichtigheid worden gebruikt of zoveel mogelijk worden vermeden.
4, actieve behandeling: lijden aan ziekten, moet actief worden behandeld, of het nu gaat om acute gastritis of andere ziekten, om verdere uitbreiding van de ziekte te voorkomen, waarbij andere slijmvliesweefsels betrokken zijn, die ernstiger ziekten veroorzaken.
Complicatie
Enorme complicaties van hypertrofische gastritis Complicaties oedeem
Hypoproteïnemie en oedeem veroorzaakt door lekkage van plasma-albumine in de maagholte door het geprolifereerde maagslijmvlies.
Symptoom
Enorme hypertrofische gastritis symptomen voorkomende symptomen buikpijn misselijkheid hypoproteïnemie vettige diarree cachexie maagverlies eiwit chronische maagpijn
Pijn in de bovenbuik, zoals zweren, kan worden verlicht na de maaltijd, verlies van eetlust, veel voorkomende misselijkheid, zoals polypoid rimpels, occlusie kan braken veroorzaken, soms bloeden, chirurgie, gewichtsverlies als gevolg van eiwitverlies en steatorroe, zwakte, oedeem Erger nog, het is een cachectische ziekte en de maag verliest eiwit. Citrix ontdekte eerst dat er albumine in het maagsap van de patiënt zit, wat het verlies van eiwit in het maagslijmvlies bevestigde. De uitwisselbare albumine in het lichaam is gelijk aan 1/3 van gezonde mensen. Het met 131I gemerkte albumine meet driemaal de vernieuwingssnelheid van albumine per dag, en ongeveer 6 g albumine wordt afgebroken in de maag.Het kan worden verteerd en opnieuw worden opgenomen uit het albumine verloren in de maag naar de nieuwe albuminesynthese. Het is echter moeilijk om te compenseren Citrin beoordeelde 23 gevallen, waarvan 16 hypoproteïnemie (6,0%) hadden. Maimon ontdekte dat het plasma-eiwit binnen 2 weken daalde van 5,1 g naar 3,8 g, en het eiwitverlies was van nature verlicht. Sommige patiënten moeten echter de meeste of totale gastrectomie uitvoeren.De oorzaak van eiwitverlies is onbekend en de maag-slijmvliesbarrière kan beschadigd zijn.
Onderzoeken
Inspectie van enorme hypertrofische gastritis
Maagzuursecretie: door epitheelhyperplasie zit er een grote hoeveelheid slijm in maagsap, 50% van de patiënten hebben geen zuur, enkele patiënten kunnen een hoge zuurgraad en zweren hebben, histologie laat typische glandulaire follikels zien en ook hoofdcellen en pariëtale cellen nemen toe.
1. Röntgenonderzoek: enorme plooien van de plooien, polypoïde veranderingen aan de grote gebogen zijde, rimpels zijn niet zo duidelijk en zacht als normaal, kruipgolven worden verminderd en beweging is langzaam, 60% van 127 gevallen wordt ervan verdacht kwaadaardige laesies te hebben.
2. Gastroscopie: zichtbare grote rimpels, verdwijnt niet na het opblazen, bleek als een stok, slijm is bijzonder groot, gerimpeld oppervlak is onregelmatig, vaak in dezelfde grootte of nodulair, er zijn diepe scheuren tussen de plooien, de oppervlaktekleur kan bleek zijn Grijs of rood, in het algemeen is de diagnose van gastroscoop niet eenvoudig: 1 is niet gemakkelijk om de ziekte te beschouwen; 2 is niet gemakkelijk te identificeren, Filer rapporteerde dat slechts 8 gevallen in 26 gevallen een juiste diagnose stelden.
3. Echografie gastroscopie: de slijmvlieslaag van de laesie is aanzienlijk verdikt.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van enorme hypertrofische gastritis
diagnose
Patiënten met pijn in de bovenbuik en hypoproteïnemie moeten worden verdacht van de ziekte, röntgenfoto en gastroscopie, als het bovenstaande onderzoek heeft bevestigd dat er een grote plooi is, moet biopsie worden uitgevoerd, indien nodig, thermische biopsie, grote biopsie (endoscopische mucosale resectie) En chirurgische verkenning.
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden onderscheiden van maag kwaadaardig lymfoom, invasieve maagkanker, Zollinger-Ellson syndroom, gastuberculose, maagamyloïdose en de maagslijmvlieshistologie van het Cronkhite-Canada-syndroom is vergelijkbaar met deze ziekte. De klinische identificatie is echter eenvoudiger: eerstgenoemde heeft alopecia, atrofie van de nagel, huidpigmentatie en meerdere poliepen in het spijsverteringskanaal.
