neonatale verworven immunodeficiëntiesyndroom
Invoering
Inleiding tot neonataal verworven immunodeficiëntiesyndroom Humaan immunodeficiëntievirus (AIDS), ook bekend als verworven immunodeficiëntiesyndroom (AIDS), is een ernstige infectieziekte veroorzaakt door het humaan immunodeficiëntievirus (HIV), dat voornamelijk schade aan CD4-lymfocyten in het lichaam veroorzaakt, wat resulteert in schade. Defecten in systemische immuunfunctie, secundair aan verschillende opportunistische infecties en tumoren die tot de dood leiden. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige populatie: pasgeboren Wijze van infectie: verticale infectie van moeder en baby Complicaties: interstitiële pneumonie
Pathogeen
Oorzaken van neonataal verworven immunodeficiëntiesyndroom
Iatrogene infectie (15%):
(1) Bloedtransfusie en bloedproductinfectie: Ammann et al (1983) rapporteerden dat 1 geval van pasgeborenen die binnen enkele dagen na de geboorte herhaalde bloedtransfusies en bloedproducten ontvingen, AIDS-symptomen vertoonden op 6 maanden na de geboorte, zonder CMV-, HDV- en EBV-infectie. Het bewijs, na onderzoek door de bloeddonoren, wees uit dat een van hen 7 maanden na de bloedtoevoer aids had, speculerend dat de bloeddonor een drager van de ziekteverwekker was en dat de bloedproductinvoer of bloedtransfusie AIDS kan verspreiden.
(2) Spuit- en naaldinfectie: pasgeborenen, baby's kunnen ook worden geïnfecteerd door meerdere injecties, zoals spuiten en naalden.
Moeder-kind verticale infectie (15%):
Het ontstaan van neonatale aids hangt nauw samen met het concept van zwangerschap, omdat een aanzienlijk deel van baby-aids wordt verkregen door middel van moeder op kind verticale transmissie. Pasgeborenen zijn voornamelijk van moeders, en AIDS-moeders hebben drie routes: intra-uteriene transmissie, intrapartum-transmissie en postpartum-transmissie. De meeste moeder-op-kind overdracht is meestal intra-uteriene overdracht, voornamelijk via placenta en vruchtwaterinfectie. Wetenschappers hebben HIV geïsoleerd uit menselijk navelstrengbloed en vruchtwater, wat aangeeft dat de infectie van de foetus verticaal door de moeder wordt overgedragen.
Moeder-kind niveau infectie (15%):
Pasgeborenen kunnen na de geboorte worden geïnfecteerd door moedermelk die is geïnfecteerd met AIDS-ziekteverwekkers.
Het voorkomen
Neonatale verworven immunodeficiëntie syndroom preventie
1. Voorkom hiv-geïnfecteerde vrouwen in de vruchtbare leeftijd: het voorkomt vooral hiv-infecties bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.Voor zwangere vrouwen die hiv-positief zijn, moet strikte follow-up worden verboden na de geboorte of na de geboorte.
2. Strenge screening van bloedtransfusiepersoneel: risicovolle (volwassen) personen kunnen geen bloeddonor zijn.
3. Strikt voorkomen van iatrogene infecties: medisch personeel moet aandacht besteden aan de vervuiling en verspreiding van spuiten en naalden; bloedproducten zoals gamma-globuline en anti-hemofilie-globuline mogen niet worden misbruikt.
4. HIV-vaccin: de productie van HIV-vaccins is een fundamentele benadering van genetisch gemanipuleerde HIV-vaccins.
Complicatie
Neonatale verworven immunodeficiëntiesyndroom complicaties Complicaties van interstitiële pneumonie
Wanneer HIV het menselijk lichaam binnendringt, vernietigt het de immuunfunctie van het menselijk lichaam en kan het verschillende ongeneeslijke infecties en tumoren veroorzaken, zoals opportunistische infecties, lymfatische interstitiële pneumonie, herhaalde invasieve bacteriële infecties, encefalopathie, verspillingssyndroom, kwaadaardige ziekten zoals tumoren.
Symptoom
Neonatale verworven immunodeficiëntiesyndroom Symptomen Veel voorkomende symptomen Atrofische lymfeklieren, Herpes, Hepatosplenomegalie, Rabarber, Diarree
Omdat het immuunsysteem nog steeds onrijp is, wordt de pasgeborene zelden blootgesteld aan vreemde antigenen en is het aantal immuungeheugencellen klein. De schade aan het immuunsysteem is ernstiger dan die van volwassenen na HIV-infectie. De incubatietijd is kort, de symptomen verschijnen vroeg, de ziekte vordert snel en er treden lymfocytachtige interstitiële cellen op. Longontsteking en secundaire bacteriële infecties komen vaker voor.Kinderen geboren uit de overdracht van moeder op kind kunnen al na enkele maanden na de geboorte klinische symptomen ontwikkelen.De incubatietijd varieert van enkele maanden tot enkele jaren.
1. Algemene klinische manifestaties: aanhoudende koorts, gewichtsverlies, laag geboortegewicht, gewichtsverlies na de geboorte, geelzucht trekt zich niet terug, hepatosplenomegalie, meerdere delen van oppervlakkige lymfadenopathie.
2. Bacteriële infectie: Ernstige herhaalde bacteriële infecties zoals sepsis, longontsteking, diarree, urineweginfecties, huidinfecties en infecties van het centrale zenuwstelsel behoren tot de belangrijke oorzaken van kindersterfte.
3. Opportunistische infectie: aanhoudende of terugkerende spruw.
4. Tumor: Kaposi-sarcoom gezien bij volwassen patiënten is zeldzaam bij kinderen.
De acute fase van HIV-infectie is vaak asymptomatisch of mild en wordt gemakkelijk over het hoofd gezien. Daarom is het noodzakelijk om te vertrouwen op serologische tests. Serum anti-HIV-antilichamen kunnen worden gedetecteerd door ELISA. Indien positief, wordt Western-blot gebruikt om HIV-antigeen te detecteren om de diagnose te bevestigen. Kan een HIV-infectie diagnosticeren.
Onderzoeken
Onderzoek van neonataal verworven immunodeficiëntiesyndroom
1. Immunologisch onderzoek: CD4-cellen in perifeer bloed van patiënten zijn aanzienlijk verminderd, vroege CD4 kan> 500 / l zijn, laat <200 / l totdat deze tot 0 daalt, CD8-cellen veranderen niet significant, dus het aandeel van CD4 / CD8 wordt geleidelijk verminderd of omgekeerd, normaal Het aandeel kinderen was 2,0 en serum-immunoglobuline IgG, IgM en IgA waren vaak verhoogd.
2. Serologisch onderzoek: HIV-antigeen (kernantigeen p24) kan binnen 1 tot 4 weken na HIV-infectie worden gedetecteerd en vervolgens geleidelijk verdwijnen totdat het AIDS-stadium positief reproduceert. Kern-anti-antigeen kan worden gemeten 3 tot 12 weken na HIV-infectie. Gp41-antilichaam, anti-gp41-IgG kan een leven lang meegaan, omdat kleine baby-antilichamen binnen 15 maanden antilichamen van moeders kunnen weerspiegelen, dus neonataal moet worden bevestigd door HIV-cultuur of PCR.
3. Virologisch onderzoek: in vitro lymfocytenkweek gevolgd door Northern-blotting om HIV-RNA in lymfocyten of serum te meten om HIV-antigene eiwitten te detecteren met Western-blot of om HIV-DNA direct te detecteren met PCR.
4. Röntgenonderzoek, B-echografieonderzoek, CT-onderzoek, enz., Gecombineerd met de prestaties van het klinische syndroom, kunnen worden gevonden in Pneumocystis carinii pneumonie, tumor en andere manifestaties.
Diagnose
Diagnose en identificatie van neonataal verworven immunodeficiëntiesyndroom
Diagnostische criteria
De Amerikaanse Centers for Disease Control gelooft dat kinderen met een immunodeficiëntie die niet door andere oorzaken kan worden verklaard, naast HIV-antilichaam positief, als AIDS met de volgende symptomen kunnen worden gediagnosticeerd:
1. Pneumocystis-pneumonie.
2. Toxoplasmatische encefalitis of diffuse infectie.
3. Chronische cryptosporidiosis enteritis, meer dan 1 maand.
4. Chronische huidmucosale herpes simplex, meer dan 1 maand.
5. Cytomegalovirusinfectie komt voor in andere organen dan lever- of lymfeklieren.
6. Progressieve multifocale leuko-encefalopathie.
7. Candida-oesofagitis.
8. Cryptokokkenmeningitis of verspreide infectie.
9. Intracellulaire Mycobacterium avium-infectie.
10. Kaposi's sarcoom (jonger dan 60 jaar oud).
11. Primair cerebraal lymfoom.
12. Diffuse bacteriële infecties (niet alleen long- of lymfatische infecties).
Differentiële diagnose
Het stellen van een diagnose heeft bepaalde moeilijkheden en moet worden onderscheiden van immunodeficiëntie veroorzaakt door aangeboren immunodeficiëntieziekte en andere oorzaken.
1. Aangeboren infecties en aangeboren immuunafwijkingen
Neonatale AIDS is niet gemakkelijk te onderscheiden van bepaalde aangeboren infecties en aangeboren immuunafwijkingen.
2. Verschijnt niet als een opportunistische infectie
Aids bij pasgeborenen manifesteert zich vaak niet als opportunistische infectie, maar kinderen met PLH LIP bevestigd door longbiopsie kunnen worden gediagnosticeerd met AIDS zolang hun hiv- en hiv-antilichamen positief zijn en kinderen zonder longbiopsie worden geclassificeerd als aids-RC. .
