Chlamydia pneumoniae-pneumonie
Invoering
Inleiding tot Chlamydia-pneumonie Chlamydia pneumoniae (TWAR-stam) (Taiwan isoleert TW-183 in 1965 en Washington isoleert AR-39 in 1983) is momenteel een chlamydia-soort die meestal luchtweginfecties in de kliniek veroorzaakt. Momenteel is er slechts één serotype, dat streng is. Menselijke ziekteverwekker, geen dierlijke tussengastheer. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: het prevalentiepercentage is ongeveer 0,5% -5% Gevoelige mensen: kinderen en volwassenen Wijze van overdracht: verspreiding van persoon tot persoon via respiratoire secreties Complicaties: endocarditis, myocarditis
Pathogeen
Oorzaken van Chlamydia pneumoniae pneumonia
(1) Oorzaken van de ziekte
Chlamydia pneumoniae (TWAR-stam) (Taiwan isoleert TW-183 in 1965 en Washington isoleert AR-39 in 1983) is momenteel een chlamydia-soort die meestal luchtweginfecties in de kliniek veroorzaakt. Momenteel is er slechts één serotype, dat streng is. Menselijke ziekteverwekker, geen dierlijke tussengastheer.
(twee) pathogenese
Chlamydia pneumoniae wordt geïnhaleerd vanuit de bovenste luchtwegen en dringt binnen in het slijmvlies zoals de nasopharynx. Het veroorzaakt eerst invasieve laesies van lokale weefselontstekingscellen. De pathogenen vermenigvuldigen zich in mononucleaire macrofagen en verspreiden zich vervolgens door het bloed. De laesies komen vaker voor in de lagere luchtwegen zoals de longen. Seksuele laesies breiden zich geleidelijk uit van de hilariteit, gemanifesteerd als lobulaire en interstitiële longontsteking, meestal in het onderste deel van de long, vergezeld door vroege ontstekingsreactie van de long, met polymorfonucleaire leukocyteninfiltratie en fibrineuze exsudatie van alveolaire, zichtbare alveolaire holte Vol met vloeistof, alveolaire wand en longinterstitiële zijn verdikt, oedeem, bloeding en necrose kunnen optreden, laesies kunnen ook het reticuloendotheelstelsel, ontsteking van de lever en kleine focale necrose, splenomegalie, soms pleuritis, pericardium omvatten Ontsteking en myocarditis, enz., Nier-, zenuw- en spijsverteringsstelsel kunnen ook laesies verschijnen, basofiele inclusielichamen kunnen worden gezien in longmacrofagen, myocardium, pericardium en hepatische stellaire cellen.
Het voorkomen
Chlamydia pneumoniae preventie
Chlamydia pneumoniae pneumonia is een luchtwegaandoening bij de mens die geen verband houdt met gastheren en kan dus worden voorkomen door algemene luchtweginfecties.
Complicatie
Chlamydia pneumoniae pneumonie complicaties Complicaties, endocarditis, myocarditis
Vaak secundaire bacteriële infectie, gecombineerd met endocarditis, myocarditis enzovoort.
Symptoom
Chlamydia pneumonie pneumonie symptomen Vaak voorkomende symptomen Bronchiale purulente secretie verhoogde pijn op de borst
Chlamydia pneumoniae-infectie heeft een incubatietijd van 15 tot 23 dagen, kan infecties van de bovenste luchtwegen veroorzaken, zoals sinusitis, otitis media en faryngitis, kan ook infecties van de lagere luchtwegen veroorzaken, maar de laatste zijn voornamelijk, zoals bronchitis en pneumonie, Chlamydia pneumoniae pneumonia Chlamydia De belangrijkste vorm van infectie verschilt van papegaaikoorts pneumonie.De patiënt heeft geen geschiedenis van blootstelling aan zieke vogels.De meeste luchtweginfecties van Chlamydia pneumoniae zijn keelpijn, koorts, hoest (droge hoest), pijn op de borst, hoofdpijn, ongemak en vermoeidheid en betrokkenheid. De lobben van de longen kunnen worden gehoord, maar de opnieuw geïnfecteerde patiënten hebben meestal minder ademhalingssymptomen en ontwikkelen minder longontsteking.De klinische manifestaties van oudere patiënten met Chlamydia pneumoniae kunnen ernstiger, soms fataal zijn, vooral met bacteriële infecties. Of wanneer er onderliggende ziekten zijn, zoals chronische obstructieve longziekte.
Onderzoeken
Onderzoek van Chlamydia pneumoniae pneumonia
Chlamydia-cultuur, neem nasopharyngeal of posterior faryngeaal wattenstaafje, luchtpijp en bronchiale aspiratie, alveolaire lavagevloeistof en andere specimencultuur.
Microimmunofluorescentietest (MIF): Het is de internationaal geaccepteerde en meest gebruikte serologische diagnosemethode voor Chlamydia pneumoniae. Naast STD-kliniekpatiënten en specifieke populaties, kan MIF-serologische diagnose van Chlamydia pneumoniae pneumonia een enkel antigeen van Chlamydia pneumoniae gebruiken. dat wil zeggen dat er geen noodzaak is om Chlamydia trachomatis en Chlamydia psittaci-antilichaam gelijktijdig te detecteren, de serologische diagnostische criteria zijn: MIF-test IgG 1: 512 en / of IgM 1: 32, met uitzondering van de reumafactor (RF) veroorzaakt door vals positief Het kan worden gediagnosticeerd als een recente infectie, en een dubbele dosis serumantilichaamtiter van 4 keer of meer wordt ook gediagnosticeerd als een recente infectie, en 1:16 IgG <1: 512 is een eerdere infectie.
Röntgenfoto röntgenfoto van de borst: de belangrijkste manifestatie is unilaterale alveolaire infiltratie, die kan overgaan op bilaterale interstitiële en alveolaire infiltratie. Herhaling van Chlamydia pneumoniae-infectie komt vaker voor, vooral wanneer een antibioticabehandeling onvoldoende is, maar minder met organen buiten de luchtwegen.
Diagnose
Diagnose en identificatie van longontsteking
De klinische symptomen en X-ray bevindingen van Chlamydia pneumoniae longinfectie zijn niet-specifiek en kunnen niet worden onderscheiden van andere atypische pneumonie, vooral Mycoplasma pneumoniae pneumonia. Daarom hangt de diagnose af van laboratoriumdiagnose. De meest betrouwbare methode is om Chlamydia pneumoniae te kweken. Neem nasofaryngeale of posterieure faryngeale uitstrijkjes, luchtpijp en bronchiale aspiratie, alveolaire lavagevloeistof en andere specimenculturen Recent zijn specimens behandeld met trypsine en / of natriumedetaat (EDTA) gemeld. De isolatiesnelheid van Chlamydia is sterk verbeterd en het isolaat kan worden geïdentificeerd door het monoklonale antilichaam dat specifiek is voor Chlamydia pneumoniae. Vanwege de hoge kweekvereisten van Chlamydia pneumoniae is het echter moeilijk om te doen in algemene laboratoria. Het is nuttig om de PCR-test te gebruiken om de bovenstaande monsters te detecteren. Er moet echter aandacht worden besteed aan kwaliteitscontrole om vals-positieve resultaten te voorkomen Microimmunofluorescentie-assay (MIF) is momenteel de internationaal geaccepteerde en meest gebruikte serologische diagnosemethode voor Chlamydia pneumoniae. Naast soa-patiënten en specifieke populaties, Chlamydia pneumoniae MIF-serologische diagnose van pneumonie kan een enkel antigeen van Chlamydia pneumoniae gebruiken, dwz geen gelijktijdige detectie van trachoom Protoplast en Chlamydia psittaci antilichaam, serologische diagnostische criteria: MIF-test IgG 1: 512 en / of IgM 1: 32, kan worden gediagnosticeerd als een recente infectie na het uitsluiten van valse positieven veroorzaakt door reumafactor (RF) Een dubbele dosis serumantilichaamtiter van 4 keer of meer werd ook gediagnosticeerd als een recente infectie en 1:16 IgG <1: 512 was een eerdere infectie.
Aandacht moet worden besteed aan de identificatie van mycoplasmische pneumonie en virale pneumonie. De klinische symptomen en X-stralen van de borst van deze twee soorten pneumonie zijn zeer vergelijkbaar met die van Chlamydia pneumoniae. De differentiële diagnose is afhankelijk van laboratoriumtests.
