Legionella longontsteking
Invoering
Inleiding tot Legionella-pneumonie Legionella pneumonie (legionellapneumonie) is een systemische ziekte veroorzaakt door pneumonie veroorzaakt door Legionella. Er zijn 40 soorten Legionella. De meeste klinische isolaten zijn Legionellapneumophila, gevolgd door Mick Day. Lmicdadei, andere zeldzaam. Gram-negatieve bacillen, maar lichtgekleurde, strikte aerobe bacteriën, speciale voedingsvereisten voor isolatie en cultuur in de eerste generatie, moeten antibiotica en cysteïne gebruiken, ijzerselectief speciaal medium zoals actieve kool gist agar medium (CYE) En BCYE- medium. Het aanpassen van de exacte pH van het medium en een bepaalde concentratie van CO2-omgeving (2,5% tot 5%) en de incubatietijd (minimaal 5 dagen) zijn de sleutel om het succes van de bacteriecultuur en isolatie te garanderen.De detectiesnelheid van de bacteriën in klinische laboratoria is erg laag. De meeste daarvan zijn gebaseerd op serum-antilichaamtests om de ziekte te diagnosticeren. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: myocarditis endocarditis pericarditis acute nierinsufficiëntie
Pathogeen
Legionella pneumonie
Oorzaak (20%):
Legionella pneumonie is een pneumonie veroorzaakt door Gram-negatieve Legionella pneumophila. Het begin is langzaam en de incubatietijd is 2 tot 10 dagen.In het vroege stadium van de ziekte heeft de patiënt algemene malaise, spierpijn, droge hoest, slijm met bloeddoorlopen, hoge koorts, ademhalingsmoeilijkheden en sommige zijn krankzinnig.
Pathogenese (10%):
Legionella is een speciaal type gram-negatieve aërobe bacterie die niet op normaal medium groeit en kan worden gebruikt in FG-agarmedium dat ijzerfosfaat en L-cysteïne bevat, of gebufferde actieve koolgistextract (BCYE). Op agarmedium groeit het langzaam in de lucht met 2,5% CO2 bij pH 6,0 - 6,9 en 35 ° C.De kolonies zijn fijn en hebben bruine pigmentatie Legionella bevat een verscheidenheid aan exotoxine en endotoxine en verschillende toxines werken samen. Het veroorzaakt ziekte, voornamelijk door de aerosol van besmet water, en de mogelijkheid van directe inhalatie van bacteriën is relatief hoog.Het mechanisme van longlaesies is gerelateerd aan de volgende factoren:
1 Legionella produceert virulentiefactoren die veranderingen in longparenchym en leukocyten veroorzaken.
2 Legionella geven chemokines af, die peptideaccessoires hebben en chemotactische effecten hebben op leukocyten, die lysosomen kunnen afgeven en blijvende schade aan de longen kunnen veroorzaken.
3 Legionella kan eiwitlyase vrijgeven, een neutraal protease dat de ontstekingsreactie splitst die wordt veroorzaakt door C3 of C5 geproduceerd door chemotactische fragmenten.
Nadat de bacteriën het longweefsel binnendringen, bevindt de laesie zich voornamelijk in de longblaasjes, die retrograde kunnen lopen van de longblaasjes naar de luchtwegen bronchioli, naar de grotere bronchioli, tot een kleine hoeveelheid naar de interstitiële of naar het borstvlies, lymfevaten, borstkanalen en bloedcirculatie.
Het voorkomen
Legionella pneumonie preventie
1. Nauwlettend toezicht op klinische vermoedelijke Legionella-patiënten en verdachte Legionella-uitbraken.
2. Vroege diagnose, een redelijke behandeling kan het sterftecijfer van de veteranenziekte sterk verminderen.
3. Desinfecteer het milieu en waterbronnen.
Complicatie
Legionella pneumonie complicaties Complicaties Myocarditis Endocarditis Pericarditis Acuut nierfalen Shock
Myocarditis, endocarditis, pericarditis, hartfalen, acuut nierfalen, shock, DIC, bronchiolitis obliterans (BO) of obliteratieve bronchiolitis met organiserende pneumonie (BOOP).
Symptoom
Legionella pneumonie symptomen vaak voorkomende symptomen hoge koorts buikpijn kortademigheid kortademigheid droge hoest bronchiale purulente secretie verhoogde pijn op de borst piepende kracht directionele stoornis spierpijn
De ziekte is over het algemeen epidemisch, maar het kan ook sporadisch zijn, langzaam beginnen en de incubatietijd is 2 tot 10 dagen.De patiënt heeft algemene malaise, spierpijn, droge hoest, slijm met bloeddoorlopen, hoge koorts, ademhalingsmoeilijkheden en wat krankzinnigheid. , desoriëntatie, coma, gastro-intestinale symptomen zijn buikpijn, braken en waterige diarree of slijm, geen pus en bloed.
Tekenen: de patiënt heeft een acuut gezicht, kortademigheid, cyanose, een stem en piepende ademhaling in de longen, een relatief langzame hartslag en een vloeiend teken wanneer zich vocht ophoopt.
Onderzoeken
Legionella longontsteking controleren
Aantal witte bloedcellen tot (10 ~ 20) × 10 9 / L, sedimentatiesnelheid van erytrocyten, kan microscopisch onderzoek van hematurie, abnormale leverfunctie, verhoogde ureumstikstof in het bloed, hyponatriëmie en hypofosfatemie, creatinefosfokinase in serum (CPK) hebben Verhoogde routine sputum, bloed en pleurale effusie waren negatief.
X-ray manifestaties waren meestal unilaterale diffuse schilferige infiltratie in het vroege stadium en ontwikkelden zich later tot dichte grote bladconsolidatie, die ook meerdere bladeren kan omvatten. In ernstige gevallen kunnen er veranderingen in holtes en longabcessen zijn en heeft 30% van de patiënten een kleine hoeveelheid pleurale effusie.
Diagnose
Diagnose en identificatie van Legionella pneumonie
Vanwege de ingewikkelde klinische manifestaties moet de diagnose gebaseerd zijn op speciale laboratoriumtests, waaronder:
1 , bronchiale lavage of directe fluoresceïne-gelabelde antilichaamkleuring van longweefsel.
2 Het antigeen werd getest door een enzym-gekoppelde immunosorbensbepaling.
3 het kweken van pathogene bacteriën uit pleurale effusie van longweefsel en intratracheale of tracheale aspiratie.
Longontsteking veroorzaakt door andere oorzaken, zoals mycoplasmische longontsteking, papegaaikoorts, Q-koorts en virale longontsteking moeten worden uitgesloten.
