sinus aritmie
Invoering
Inleiding tot sinusaritmie De sinusknoop (sinusaritmie) sinusknoop is aanzienlijk onregelmatig en veroorzaakt onregelmatige ritmes in de atria en ventrikels. Sinusaritmie heeft over het algemeen geen speciale symptomen en kan alleen hartkloppingen, duizeligheid en zelfs flauwvallen veroorzaken als de hartslag te laag of te snel is. Tijdens lichamelijk onderzoek kunnen de hartslag en pols onregelmatig of periodiek zijn. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 1% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: duizeligheid, syncope
Pathogeen
Oorzaak van sinusaritmie
Ademhalingsholte-aritmie :
Sinusaritmie van de luchtwegen is de meest voorkomende vorm van sinusaritmie, die voorkomt in alle leeftijdsgroepen, het meest gezien bij kinderen en jonge volwassenen, en ook bij ouderen, een fysiologische manifestatie, de meerderheid van de sinussen De hartfunctie van aritmie is normaal en kan ook worden gezien in de herstelperiode van acute infectieziekten of na injectie van morfine en bij patiënten met hartklepaandoeningen.
Niet-respiratoire sinusaritmie:
Niet-respiratoire sinusaritmie is zeldzamer dan respiratoire sinusaritmie en heeft niets te maken met ademhalingscyclus. Het kan worden gezien bij ouderen, soms bij gezonde mensen. Patiënten met hartaandoeningen komen vaker voor dan patiënten zonder hartaandoeningen, vooral die met coronaire hartziekten. Verhoogde druk, cerebrovasculaire ongevallen en hersendisfunctie kunnen ook optreden Geestelijke factoren, medicatiefactoren (zoals de toepassing van digitalis, morfine, atropine, enz.) Kunnen ook niet-respiratoire sinusaritmie veroorzaken.
Ventriculaire sinusaritmie:
Ventriculaire sinusaritmie is een speciaal type sinusaritmie, wat betekent dat de aanwezigheid van QRS-complex het tijdsinterval van het sinus PP-interval kan veranderen.De ventriculaire sinusaritmie komt vaker voor bij sinusritme gecombineerd met tweede graad en derde. Patiënten met graad atrioventriculair blok werden ook gezien bij patiënten met volledige evenredige intermitterende en geen retrograde atriale geleiding van ventriculaire premature contractie en atrioventriculaire junctionele premature contractie.
pathogenese
1. Mechanisme van respiratoire sinusaritmie Wanneer sinusaritmie optreedt, hangt de verandering van de hartslag nauw samen met de ademhalingscyclus. Tijdens het ademhalingsproces verandert de prikkelbaarheid van sympathische zenuw- en vaguszenuw en de zelfdiscipline van de sinushoop In reactie daarop treedt een cyclische verandering op. Bij het inademen worden de halsslagader en de baroreceptor van de aortaboog gestimuleerd. De reflex zorgt ervoor dat de sympathische zenuw prikkelt, de afgifte van catecholamines toeneemt, de PP-cyclus van de sinus wordt geleidelijk verkort en de hartslag wordt versneld. Reflexief veroorzaakt een verhoogde vagale toon om acetylcholine te produceren, waardoor overmatige polarisatie van de sinusknoop wordt veroorzaakt, de helling van de automatische depolarisatie van de diastolische fase van de sinusknoop wordt verminderd, het PP-interval van de sinus wordt geleidelijk verlengd, de hartslag wordt vertraagd en de hartslag is langzaam en langzaam. Gelijk aan een ademhalingscyclus, ademstilstand, kan sinusaritmie worden omgezet in een regel.
2, het mechanisme van niet-respiratoire sinusaritmie kan te wijten zijn aan onstabiele sinusknooppacemakercellen.
3. Mechanisme van ventriculaire sinusaritmie Momenteel zijn er vier mogelijkheden voor het mechanisme van ventriculaire sinusaritmie:
(1) Patiënten met QRS-complex in het PP-interval hebben een verbeterde bloedtoevoer naar de sinusknoop als gevolg van ventriculaire contractie, verhoogde autonomie van de sinusknoop, verkort PP-interval en verhoogde hartslag tussen PP's die geen QRS-complexen bevatten. In de periode, als gevolg van de relatieve afname van de bloedtoevoer naar de sinusknoop, is de zelfdiscipline van de sinusknoop verminderd en is de hartslag iets langzamer.
(2) Wanneer de ventrikel samentrekt, kan de sinusknoop worden getrokken om zijn zelfdiscipline te vergroten, zodat het PP-interval wordt verkort.
(3) De mechanische samentrekking van de ventrikel kan reflexief de zelfdiscipline van de sinusknoop vergroten en het PP-interval verkorten. Dit komt omdat de aortaboogreflex optreedt wanneer de ventrikel samentrekt. De versnelling of vertraging van de volgende sinusimpuls is afhankelijk van de ventriculaire samentrekking. De tijdsrelatie tussen de tijd en de P-golf ervoor.
(4) De sinusknoopader gaat door de sinusknoop. Wanneer de ventrikel samentrekt, kan dit de expansie en samentrekking van de sinusknoopslagader veroorzaken. De sinusknoopslagaderen contracteren, de sinusknoop is zelfdiscipline en de sinusknoop is verwijd. De zelfdiscipline van de sinusknoop is verminderd.
Momenteel wordt aangenomen dat ventriculaire sinusaritmie feitelijk wordt veroorzaakt door het positieve chronotrope effect van het haakfenomeen.
Het voorkomen
Preventie van sinusaritmie
het voorkomen
1. Actieve preventie en behandeling van primaire ziekte, tijdige eliminatie van primaire oorzaken en prikkels is de sleutel tot het voorkomen van deze ziekte.
2, zoals sinusaritmie met sinusbradycardie, moeten alert zijn op het optreden van het sick sinus-syndroom, verder onderzoek om de diagnose te bevestigen.
3, aandacht besteden aan het leven en emotionele conditionering, moet dieet, regelmatig leven, niet werken.
4, actieve preventie en behandeling van de primaire ziekte, tijdige eliminatie van de primaire oorzaak en prikkels is de sleutel om het optreden van deze ziekte te voorkomen.
Complicatie
Sinusaritmie complicaties Complicaties, duizeligheid, syncope
Dysfuncties zoals duizeligheid en syncope kunnen optreden wanneer de hartslag te laag of te snel is.
Symptoom
Symptomen van sinusaritmie Vaak voorkomende symptomen Pulsapneu stun stun hartkloppingen Lage ejectiefractie Hartslag verhoogt atriaal migratieritme
Sinusaritmie heeft over het algemeen geen speciale symptomen en kan alleen hartkloppingen, duizeligheid en zelfs flauwvallen veroorzaken als de hartslag te laag of te snel is. Tijdens lichamelijk onderzoek kunnen de hartslag en pols onregelmatig of periodiek zijn.
1. Diagnose van respiratoire sinusaritmie
(1) Op dezelfde afleiding is het aangrenzende sinus-PP-interval groter dan 0,16 s (0,12 s).
(2) Het PP-interval wordt tijdens de inhalatie verkort en de hartslag van de sinussen wordt verhoogd; de uitademing wordt verlengd, het sinusritme wordt vertraagd en het PP-interval verandert geleidelijk en geleidelijk periodiek.
2. Diagnose van ventriculaire sinusaritmie
(1) Sinus P-golfmorfologie is hetzelfde: dit type sinusaritmie komt meestal voor in tweedegraads, hooggraden, derde graads atrioventriculair blok en patiënten met voortijdige systolische contractie en ventriculaire voortijdige contractie. Zorgvuldige metingen zijn te vinden.
(2) Vergelijk de kenmerken van het PP-interval met en zonder het QRS-complex: het verschil tussen de twee moet groter zijn dan 0,2 sec.
Onderzoeken
Sinusaritmieonderzoek
Er kunnen kenmerken van laboratoriumtests gerelateerd aan primaire ziekte zijn die sinusaritmie veroorzaken.
Vertrouw vooral op ECG-diagnose, verschillende soorten sinusaritmie ECG-prestaties hebben hun eigen kenmerken.
1. ECG-kenmerken van respiratoire sinusaritmie
(1) P-golf: wanneer de sinusaritmie abnormaal is, is de P-golf een sinus P-golf en de vorm is constant, maar in de II, III, aVF-leiding, kan de P-golfvorm enigszins veranderen als gevolg van de verandering van de hartpositie veroorzaakt door de ademhaling.
(2) PP-interval: op dezelfde lead kunnen het langste PP-interval en het kortste PP-interval meer dan 0,16 sec (0,12 sec) verschillen.
(3) PR-interval: 0,12 tot 0,20 s.
(4) Hartslag: de hartslag verandert met de ademhaling, de hartslag stijgt bij het inademen, de hartslag vertraagt bij het uitademen en de periode van hartslagveranderingen is gelijk aan een ademhalingscyclus.
2. ECG-kenmerken van niet-respiratoire sinusaritmie
De kenmerken van elektrocardiogram zijn vergelijkbaar met die van respiratoire sinusaritmie.In dezelfde lead is het aangrenzende sinus PP-interval meer dan 0,16 sec (0,12 sec), het verschil is dat het PP-interval onafhankelijk is van de ademhalingscyclus, hartslag. Vaak plotseling toegenomen.
3. ECG-kenmerken van ventriculaire sinusaritmie
(1) Het PP-interval zonder het QRS-complex is meer dan 0,2 s langer dan het PP-interval dat het QRS-complex bevat, en de meeste ventriculaire sinusaritmieën behoren tot dit type.
(2) Het PP-interval dat QRS-complex bevat, is meer dan 0,2 seconden langer dan het PP-interval zonder QRS-complex. Dit type wordt ook variant ventriculaire sinusaritmie genoemd.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van sinusaritmie
Het moet worden geïdentificeerd met de volgende aritmieën:
1, atriumcontractie vóór de contractie
De P-golfmorfologie moet identiek zijn in de sinusaritmie, of geleidelijk iets veranderen: de P'-golf van de atriale voortijdige contractie is volledig anders dan de sinus P-golfvorm en het PP-interval is niet precies hetzelfde tijdens het sinusritme. De verandering van het pre-atriale samentrekkingsritme werd plotseling van tevoren opgewekt en er was een onvolledig compensatie-interval.
2, tweede graad I sinusblok
Tijdens de sinusaritmie werd het PP-interval geleidelijk ingekort en vervolgens geleidelijk verlengd, terwijl het PP-interval van het sinusblok van de tweede graad I geleidelijk werd ingekort, gevolgd door een lang interval. Na dit interval werd het PP-interval geleidelijk ingekort. Ongeacht de ademhalingscyclus, is de verandering in het PP-interval tussen sinusaritmieën gerelateerd aan de ademhalingscyclus en verdwijnt de sinusaritmie wanneer de ademhaling tijdelijk wordt gestopt.
3, onregelmatig tweede sinusblok
Tijdens de sinusaritmie werd het PP-interval geleidelijk verkort en verlengd.De verandering was nauw gerelateerd aan de ademhalingscyclus, terwijl het tweede interval-sinusblok plotseling werd verlengd in het PP-interval, dat niet gerelateerd was aan de ademhalingscyclus.
