Kinine vergiftiging
Invoering
Inleiding tot kininevergiftiging Kininevergiftiging wordt veroorzaakt door een te hoge dosering of specificiteit. Intraveneuze injectie of een te hoge vloeistofconcentratie kan shock veroorzaken. Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven, gebruiken een hoge dosis kinine om foetale of neonatale vergiftiging door de placentabarrière of melk te veroorzaken. Samengestelde kinine-injectie bevat 0,136 g kininehydrochloride en een kleine hoeveelheid cafeïne en urethaan Het kan bij kinderen met een idiosyncratische constitutie een allergische reactie en shock veroorzaken bij kinine. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hoofdpijn, doofheid, amblyopie, astma
Pathogeen
Oorzaak van kininevergiftiging
Oorzaak:
Kinine is een chinolinederivaat dat zich bindt aan het DNA van Plasmodium om een complex te vormen dat DNA-replicatie en RNA-transcriptie remt, waardoor de protozoale eiwitsynthese wordt geremd, die zwakker is dan chloroquine. Bovendien kan kinine het zuurstofverbruik van de malariaparasiet verminderen, de fosforylase in de malariaparasiet remmen en het suikermetabolisme verstoren. Kinine veroorzaakt ook malariapigmentatie, maar het ontwikkelt zich langzaam, vormt zelden grote klonten en gaat vaak gepaard met celdood. Waargenomen door elektronenmicroscopie is te zien dat de kern en het buitenmembraan van de protozoa gezwollen zijn en dat er kleine vacuolen zijn.De bloedceldeeltjes worden gepolymeriseerd in kleine vacuolen, wat anders is dan de pigmentatie van chloroquine. Overmatig gebruik van kinine medicijnen, die vergiftigingsverschijnselen veroorzaken.
Het voorkomen
Voorkomen van kininevergiftiging
Volg strikt het gebruik van kinine en de gebruikte dosering.
Zwangere vrouwen zijn verboden, kinine heeft een oxytocine-effect, dit product kan de placenta passeren, wat foetale gehoorbeschadiging en het centrale zenuwstelsel veroorzaakt, aangeboren ledematen, lacterende vrouwen met voorzichtigheid.
Voor patiënten met astma, atriumfibrilleren en andere ernstige hartziekten, glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie, myasthenia gravis, moeten patiënten met optische neuritis met voorzichtigheid worden gebruikt.
Cardiomyopathie en zwangere vrouwen zijn verboden. Het is gevaarlijk om cerebrale malaria met kinine te behandelen en het is gevaarlijk om dit geneesmiddel te gebruiken voor mensen die allergisch zijn voor kinine.
Complicatie
Kinine vergiftigingscomplicaties Complicaties, hoofdpijn, doofheid, amblyopie, astma
Dagelijkse dosis kinine van meer dan 1 g of langdurig, veroorzaakt vaak cinchona-reactie, die vergelijkbaar is met salicylzuurreactie, er zijn tinnitus, hoofdpijn, misselijkheid, braken, visueel gehoorverlies en andere symptomen, ernstige gevallen van tijdelijke doofheid, Het kan vaak worden hersteld na het stoppen van het medicijn.
Wanneer de dosis in 224 uur 4 g is, kan het zenuwweefsel direct worden beschadigd en kunnen de retinale bloedvaten worden samengetrokken en wordt het gezichtsveld verminderd, dubbel zien, amblyopie en dergelijke.
3 grote doses vergiftiging, in aanvulling op de bovengenoemde reactie verergerd, door remming van het myocardium, expansie van perifere bloedvaten veroorzaakt door plotselinge daling van de bloeddruk, langzamer en ondieper ademen, koorts, prikkelbaarheid, convulsies, enz., Meer dan ademhalingsverlamming.
4 kinine dodelijke dosis van ongeveer 8 g.
5 Een klein aantal patiënten is zeer gevoelig voor kinine en een kleine hoeveelheid kan ernstige cinchonareactie veroorzaken.
6 Een klein aantal falciparum-malariapatiënten kan acute hemolyse (zwarte urinekoorts) veroorzaken met een kleine hoeveelheid kinine.
7 kinine kan ook huiduitslag, jeuk, astma, enzovoort veroorzaken.
Symptoom
Symptomen van kininevergiftiging Vaak voorkomende symptomen Diarree, buikpijn, misselijkheid, convulsies, tinnitus, gehoorverlies, koude rillingen, coma, convulsies
Kininevergiftiging heeft betrekking op het maagdarmkanaal, het zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem, de huid, enz. En heeft een deprimerend effect op de activiteit van verschillende enzymen. Auditieve en visuele beperkingen zijn duidelijker. De klinische manifestaties zijn voornamelijk hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken, buikpijn. , diarree, zweten, visuele stoornissen zoals wazig zien, verwardheid van kleurenzicht, fotofobie, diplopie, nachtblindheid, verwijde pupillen, blindheid, gehoorstoornissen zoals tinnitus, auditieve hallucinaties, gehoorverlies, enz., of roodheid van de huid, uitslag, Jeuk, astma, angio-oedeem, af en toe anafylactische shock, ernstige vergiftiging vaak koude rillingen, verhoogde of verlaagde lichaamstemperatuur, aritmie, opwinding, verlamming, spiertrekkingen, convulsies, coma, overlijden als gevolg van ademhalingsverlamming en falen van de bloedsomloop Bovendien kan lever, nierschade, hemolyse, hypoprothrombinemie, trombocytopenische purpura en dergelijke optreden.
Onderzoeken
Kinine vergiftiging controleren
De ziekte is acute vergiftiging Na vergiftigingsverschijnselen moet deze onmiddellijk worden vergiftigd met 3% -5% citraatoplossing of 1: 2000 kaliumpermanganaatoplossing voor maagspoeling, orale toediening van citroenzuur en 0,5% actieve koolsuspensie en parallelle catharsis. Wacht tot de toestand stabiel is voordat u routineonderzoeken uitvoert.
Diagnose
Diagnose en diagnose van kininevergiftiging
Differentiële diagnose
Identificatie met andere antimalaria vergiftiging, waaronder chloroquine, pyrimethamine vergiftiging.
Chloroquinolquine klinische manifestaties van misselijkheid, braken, buikpijn, diarree, hoofdpijn, duizeligheid, verlies van oog, gevoelloosheid van de ledematen, visuele beperking, spierfibrilleren en verwardheid, hypotensie, elektrocardiogram kunnen T-golf vlak hebben, QT-interval verlengd of Verhoogd ST-segment kan nog steeds voorkomen bij granulocyten en trombocytopenie, ernstige gevallen kunnen coma, shock, ademhalingsdepressie en hartstilstand optreden.
Klinische manifestaties duren meestal 1 / 2-6 uur na inname van het medicijn, symptomen van misselijkheid, misselijkheid, braken, maagverbranding, buikpijn, dorst, duizeligheid, hoofdpijn, prikkelbaarheid, wazig zien, hartkloppingen, ernstige vergiftigingsgevallen kunnen hoge koorts, ademhaling hebben Kortademigheid, convulsies, verwijde pupillen, snelle coma en ademhalings- en bloedsomloopfalen.
