acute epididymitis
Invoering
Inleiding tot acute epididymitis Acute epididymitis is een niet-specifieke infectie van de epididymis en is de meest voorkomende infectieziekte in het scrotum. Meestal als gevolg van posterieure urethritis, prostatitis en zaadblaasjes veroorzaakt door retrograde infectie van de vas deferens, is bloedinfectie zeldzaam. Pathogene bacteriën komen vaker voor in Escherichia coli en Staphylococcus, komen vaak voor bij jonge en middelbare leeftijd, urethrale strictuur, oneigenlijk gebruik van instrumenten in de urethra, inwonende katheters na blaas en prostaat, veroorzaken vaak epididymitis, gevolgd door lymfatische pathway. Bloedinfecties komen het minst vaak voor. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,1% - 0,5% Gevoelige mensen: mannelijk Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: abces orchitis acute epididymitis chronische epididymitis
Pathogeen
Acute epididymitis
Oorzaak van ziekte
Verschillende ziekteverwekkers kunnen acute epididymitis veroorzaken, maar de belangrijkste twee categorieën zijn: de ene is de ziekteverwekker die seksueel overdraagbare aandoeningen veroorzaakt urethritis, zoals Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum; de andere is het leer vertegenwoordigd door Escherichia coli Blauw-negatieve bacillen en een paar gram-positieve cocci.
pathogenese
1. Acute epididymitis treedt vaak op in de volgende klinische situaties:
1 langdurig verblijfskatheter en intraurethraal onderzoek van de urethra kunnen prostaatinfectie veroorzaken, gevolgd door acute epididymitis;
2 na prostatectomie, vooral na transurethrale resectie van de prostaat na urethra, kan urethrale druk urine in de seminiferous buis stromen;
3 patiënten hadden een geschiedenis van scrotumletsel vóór acute epididymitis.
2, epididymitis kan aan één kant of beide kanten voorkomen, vaker aan één kant. Acute epididymitis treedt vaak op vanaf de staart van de epididymis.Het epitheliale epitheeloedeem, het afstoten en etterende afscheiding verschijnen in het lumen en infiltreren vervolgens in het lichaam en de kop van de epididymis via het interstitiële en kunnen een minuut abces vormen. Late littekenweefsel vormt occlusie van de epididymis, dus bilaterale epididymitis veroorzaakt vaak onvruchtbaarheid.
Het voorkomen
Acute preventie van epididymitis
Preventie van acute epididymitis moet grondig worden behandeld met urineweginfectie en prostatitis. Indien nodig, om terugkerende aanvallen te voorkomen, kunnen de ipsilaterale vas deferens worden geligeerd.
Complicatie
Acute complicaties van epididymitis Complicaties abces orchitis acute epididymitis chronische epididymitis
Als de behandeling op tijd is, kan de laesie volledig verdwijnen zonder schade, maar de epididymis-functie kan nog steeds worden beïnvloed. Als de behandeling niet op tijd is of de behandeling onjuist is, kan de ontsteking een abces ontwikkelen, wat ernstige schade aan de epididymis kan veroorzaken. Bovendien kan epididymitis secundair zijn. Fibrose, leidend tot stenose of occlusie van het epididymale kanaal, bilaterale epididymale schade kan vaak leiden tot mannelijke onvruchtbaarheid of lage vruchtbaarheid van de man, in het geval van testiculaire betrokkenheid, kan ook testiculaire spermatogenese disfunctie veroorzaken, epididymaal abces kan worden verlengd en Vernietiging van de testis (sigmoïde orchitis), acute epididymitis kan evolueren naar chronische epididymitis.
Symptoom
Acute symptomen van epididymitis veel voorkomende symptomen epididymale cyste leukocytose rillingen abces oedeem
Plotseling begin, hoge koorts, verhoogde witte bloedcellen, pijnlijke scrotumpijn aan de aangedane zijde, gevoel van zinken, pijn in de onderbuik en lies, toegenomen bij staan of lopen. De aangetaste zijde van de epididymis is gezwollen, met duidelijke tederheid. Wanneer de ontsteking groot is, zijn de epididymis en testikels gezwollen. De grens tussen de twee is onduidelijk. De mond wordt epididymale orchitis genoemd. Het zaadstreng aan de aangedane zijde is verdikt en zacht. Over het algemeen kunnen acute symptomen na een week geleidelijk verdwijnen.
Onderzoeken
Acuut epididymitis onderzoek
Leukocytose, nucleaire verschuiving naar links, urinecultuur kan pathogene bacteriëngroei hebben.
B-modus echografie: zichtbare diffuse uniformiteit van de epididymis kan worden verhoogd, maar ook beperkt, de interne echo is ongelijk, de vlek is verdikt, de epididymis en testiculaire zwelling en ontstekingsbereik kunnen worden weergegeven.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van acute epididymitis
Medische geschiedenis
Inclusief geschiedenis van onreine geslachtsgemeenschap, geschiedenis van seksueel overdraagbare aandoeningen, aanwezigheid of afwezigheid van urethrale strictuur, goedaardige prostaathyperplasie en andere ziekten, evenals geschiedenis van urologiechirurgie, geschiedenis van transurethrale instrumentwerking.
symptoom
Plotseling begin, het scrotum van het scrotum zwol op en ongemak, en de lokale pijn was erg zwaar, wat de actie beïnvloedde. Pijn kan worden uitgestraald naar de ipsilaterale zaadstreng, lies en onderbuik. Tegelijkertijd is er algemeen ongemak en hoge koorts. Er kan irritatie van de urinewegen zijn.
tekenen
Op het moment van onderzoek werd de epididymale zwelling van de aangedane zijde waargenomen, was er duidelijke gevoeligheid en soms was de grens tussen de testis en de epididymis onduidelijk. Wanneer de ontsteking zwaarder is, is de scrotumhuid rood en gezwollen. Het ipsilaterale zaadstreng is dikker en de tederheid is zwaarder. Soms vergezeld van hydrocele en varicocele.
inspectie
1. Laboratoriumonderzoek: perifere bloedleukocyten kunnen (2 ~ 3) × 109 / L bereiken. Urethrale secreties kunnen worden gekleurd of niet gekleurd. Urine-analyse is ook een belangrijk onderzoeksmiddel.
2, echografie: echografie is van grote waarde bij de diagnose van acute epididymitis, met name differentiële diagnose. Bij acute epididymitis vertoont B-echografie diffuse uniforme zwelling van de epididymis; het kan ook lokaal worden vergroot, vaker in de staart, nodulair en bolvormig. De interne echo is ongelijk, de vlek is verdikt, de echo-intensiteit is lager dan de zaadbal en de grens is wazig. Sommigen kunnen zich aan de scrotumwand houden, de scrotumwand wordt dikker, vaak vergezeld door hydrocele. De ipsilaterale zaadstreng is verdikt en de varicocele zijn spataderen. Color Doppler flow imaging (CDFI) vertoonde een significante toename in bloedstroomsignalen en gepulseerde Doppler (PD) detecteerde arteriële bloedstroomsnelheid.
Differentiële diagnose
1. Testiculaire torsie: vaak bij prepuberale kinderen, minder vaak bij kinderen ouder dan 30 jaar, Prene-teken positief en acute epididymitis Prairie-teken negatief, radionuclidescan toonde verminderde bloedperfusie aan de torsiezijde, kleur Doppler verminderde bloedstroom in de testis Of verdwijnen.
2. Testiculaire tumor: een pijnloze massa, harde textuur, zwaar gevoel, normale testiculaire morfologie verdwenen, epididymis is vaak moeilijk te sputum, negatieve lichttransmissietest, B-echografie en CT kunnen de diagnose helpen, bloed AFP of HCG vaak verhoogd.
3. Tuberculeuze epididymitis: over het algemeen is er weinig pijn en koorts, de grens tussen de epididymis en de testis is duidelijk, de massa is hard, de laesie hecht zich vaak aan de scrotumwand of heeft een abces, de sinus wordt gevormd, de vas uitstel kan kraalachtige veranderingen hebben, de prostaat en Het zaadblaasje heeft ook tuberculose-laesies.
