carcinoïde syndroom
Invoering
Inleiding tot het carcinoïdesyndroom Carcinoidsyndroom (carcinoidsyndroom), naast de slokdarm, kan voorkomen in elk deel van het spijsverteringskanaal, carcinoid, gelegen in de appendix die 1/3 is, vaker voor bij vrouwen, zelden uitgezaaid. 2% in de maag, de rest in de twaalfvingerige darm, dikke darm (komt vaker voor bij mannen), galblaas en divertikel van Meckel, kan ook voorkomen in de bronchiën en de eierstokken, maar minder vaak. In de dunne darm is de mate van kwaadaardigheid groot en kan deze worden overgedragen naar de longen, botten en andere intra-abdominale organen. Bronchiale carcinoïden met carcinoïdesyndroom hebben een slechte prognose. Carcinoïden kunnen op elke leeftijd voorkomen. De aanvangsleeftijd van carcinoïden in de appendix is 30 tot 40 jaar oud en carcinoïden in andere delen komen meestal voor in 50 tot 60 jaar oud. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% - 0,008% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: astma, buikpijn, opgeblazen gevoel, diarree, shock, oedeem
Pathogeen
Oorzaken van carcinoïdesyndroom
Oorzaak van ziekte
Biochemische afwijkingen:
Carcinoïdesyndroom heeft een grotere kans op carcinogenese en uitgebreide levermetastase. De meest karakteristieke biochemische afwijking van carcinoïde is serotonine (5-HT) en zijn metaboliet 5-hydroxyindolazijnzuur ( Overproductie van 5-HIAA), normaal wordt 99% van het tryptofaan in het dieet gebruikt om niacine en eiwitten te synthetiseren, terwijl meer dan de helft van de tryptofaaninname bij carcinoïde-patiënten wordt omgezet in 5 door tryptofaan decarboxylase. -hydroxytryptophan (5-HTP), dat op zijn beurt 5-HT produceert en wordt gemetaboliseerd tot 5-HIAA Recente onderzoeken hebben bevestigd dat carcinoïden niet alleen aminen produceren, maar ook peptiden, PP-stoffen, motiline en prostaglandinen en carcinoïdenvolumes produceren. Klein, wanneer de diameter niet groter is dan 3,5 cm, veroorzaakt over het algemeen geen symptomen en tekenen, wanneer het carcinoïde volume groot is, wordt een grote hoeveelheid secreties geproduceerd om alle tryptofaan in het voedsel om te zetten in 5-HT, enz., Vanwege levermetastase van de lever Kan de producten van primaire kanker niet effectief metaboliseren, de uitscheidingsproducten van carcinoïden in de systemische circulatie door de leverader brengen, het volume van levermetastasen is groter dan dat van de primaire carcinoïde en een grote hoeveelheid afgescheiden producten komt in de systemische circulatie en veroorzaakt een reeks veranderingen, 5 - Nadat HT is gevormd, komt het in de bloedbaan en wordt het opgenomen door de bloedplaatjes en verspreid in het weefsel. In werkt het op doelcellen.
Darmmucosa argyrophil cellen:
Oberndorfer stelde voor het eerst carcinoïde carcinoom voor als een langzaam groeiend darmadenocarcinoom in 1907 en stelde de naam carcinoïde voor. Masson bewees in 1928 dat carcinoïde cellen afkomstig waren van de darmwand van argyrofiele cellen omdat de cellen pro-zilverkleuring vertoonden. Zoals de naam al suggereert, ontdekte Lembeck voor het eerst 5-HT in carcinoïde weefsel in 1953 en bevestigde het een bioactieve stof die het carcinoïd syndroom veroorzaakt. In 1954 rapporteerden Thorson en Lsler onafhankelijk klinisch gevallen van carcinoïd syndroom. Het is niet ongewoon, maar slechts een paar gevallen hebben het carcinoïdesyndroom. Carcinoïden van verschillende embryonale oorsprong hebben verschillende biochemische, pathologische en klinische kenmerken. Williams verdeelt carcinoïde in drie soorten: voorhoofd, middendarm en achterhoofd. Er wordt gezegd dat carcinoïden uit de voorhoofd (maag twaalfvingerige darm, bronchiën) niet zilver-affinitief zijn. Door het gebrek aan arylzuurdecarboxylase is de productie van 5-HT minder en het 5-HTP-gehalte hoger, ze kunnen ook Produceert histamine en verschillende peptiden; carcinoïden uit de middendarm (dunne darm, ileocecale, oplopende dikke darm, pancreas, gedeeltelijke dwarse dikke darm) zijn pro-zilver en argyrofiel, produceren meer 5-HT, voorvoeg Kanker scheidt 5-HT en 5-hydroxytryptophan, vasopressine, bloedvatactiviteit af Amfetamine en peptide hormonen produceren endocrien neoplasiesyndroom; midgut carcinoïde secretie van 5-HT, met typisch carcinoïd syndroom, post-intestinale carcinoïde multi-functie is klinisch rustiger, pancreas carcinoïde is midgut Een variant van kanker kan een typisch carcinoïd syndroom veroorzaken, maar bij de diagnose is het vaak een multi-gecentreerde ziekte en is metastase opgetreden en wordt radicale resectie zelden uitgevoerd.
5-HT metabolieten:
Patiënten met het carcinoïdesyndroom hebben hyperplasie van het vezelweefsel in het endocardium, pleura, peritoneum en de achterwand van de buik, wat kan worden veroorzaakt door overmatige metabolieten zoals 5-HT.
pathogenese
De klinische manifestaties van carcinoïden hangen nauw samen met de locatie en oorsprong, en hangen ook af van de peptiden en amine-mediatoren die het produceert Carcinoïden produceren een verscheidenheid aan chemische mediatoren zoals 5-HT, bradykinine, adrenaline, prostaat. Een klasse gastro-intestinale peptiden en neuropeptiden, waaronder actieve darmpeptide, stof P, neurokinine A, B, K, gastrine, cholecystokinine, secretine, glucagon, glucagon , gastrine-afgevende peptide, somatostatine, pancreaspolypeptide, caseïne-neuropeptide, insuline, neurotensine, motiline, calcitonine, methotrexaat, beta-endorfine, bijschildklierhormoon, ACTH Naast choriongonadotrofine kunnen veel carcinoïden twee of meer hormonen afscheiden, en de hormonen in primaire carcinoïde en gemetastaseerde carcinoïden kunnen verschillen, wat in de immunohistochemische studie van carcinoïde is Het werd bevestigd.
Gastro-intestinale peptidehormonen en chemische mediatoren die worden uitgescheiden door carcinoïde tumoren kunnen overeenkomstige pathofysiologische en klinische manifestaties veroorzaken.In een groep van 353 carcinoïde meldingen heeft 58% van de patiënten 2 of meer hormonen en 9% van de patiënten Klinisch zijn er 2 of meer hormonen en 0,6% van de patiënten kan op verschillende tijdstippen verschillende endocriene symptomen vertonen; veel carcinoïden zijn typische endocriene tumorsyndromen, zoals het Zhuo Ai-syndroom, acromegalie. Ziekte, het syndroom van Cushing en hoge parathyreoïdie, enz., Tyrosine (PYY) uitgescheiden door carcinoïden in ovariumteratoom kan de oorzaak zijn van ernstige constipatie bij patiënten, maar in veel gevallen is carcinoïde De verschillende geproduceerde peptidehormonen produceren geen overeenkomstige klinische symptomen.
De pathofysiologie van het carcinoïdesyndroom is tot nu toe niet volledig begrepen. Een groot aantal onderzoeken heeft aangetoond dat 5-HT en zijn metabole afwijkingen de meest prominente biochemische manifestaties van het syndroom zijn en bloedlipiden 5-HT bij ongeveer 84% van de patiënten met carcinoïdesyndroom. Urine 5-HIAA verhoogd, 5-HT kan worden geassocieerd met diarree van carcinoïd syndroom, veranderingen in gastro-intestinale motiliteit kunnen worden waargenomen door 5-HT bij vrijwilligers te injecteren of door 5-HT in vitro te induceren, zoals verbetering van de darmmotiliteit En door versnelling, remming van de maag- en darmmotiliteit; toediening van 5-HT-blokkers kan diarree verminderen, wat wordt beschouwd als een van de mediatoren van het blozen van de huid, bij het spoelen van patiënten met spontaan of door drugs geïnduceerd carcinoïde syndroom Het niveau van bradykinine in veneus bloed in de lever is verhoogd Intraveneus bradykinine kan bij deze patiënten typische huidspoeling veroorzaken Andere mogelijke mediatoren zijn tachykininen, waaronder stof P, neuropeptide K (NPK). , neurokinine A (NPA), enz., dachten vroeger dat carcinogene hartklepaandoeningen worden veroorzaakt door 5-HT, maar ontdekten onlangs dat hartklepaandoeningen na de afname van 5-HIAA in urine zich nog steeds ontwikkelen, er zijn aanwijzingen dat door tumorcellen De resulterende meerdere transformerende groeifactoren (TGF) kunnen in het hart zijn Vormen van een film fibrose spelen een rol, kortom, is het gevolg van het optreden van carcinoïdsyndroom synergie verschillende media en peptidehormonen.
Het voorkomen
Carcinoïd syndroom preventie
1, regelmatige inspectie, tijdige ontdekking, chirurgie.
2. Follow-up na de behandeling.
3, omdat de oorzaak van deze ziekte niet volledig is opgehelderd, let vooral op enkele van de voedings- en omgevingsrisicofactoren die kanker veroorzaken.
Complicatie
Carcinoïde syndroom complicaties Complicaties astma buikpijn opgeblazen diarree shock oedeem
1. De longen worden gekenmerkt door astma en dyspneu, die voorkomen bij 20% tot 30% van de patiënten, vergelijkbaar met bronchiale astma.
2. Gastro-intestinale buikpijn, opgezette buik en urgentie komen vaker voor, diarree is urine, tot 10 tot 20 keer per dag, kan gepaard gaan met buikpijn of krampen voor diarree.
3. Het hart kan een snelle hartslag, lagere bloeddruk of shock hebben en kan in de late fase congestief rechts hartfalen hebben, met zijademhaling en oedeem van de onderste extremiteit.
Symptoom
Carcinoïde syndroom symptomen Vaak voorkomende symptomen Abdominale diarree, hypotensie, gastro-intestinale symptomen, buikpijn, ascites, gewichtsverlies, buikmassa, duizeligheid, carcinoïde rood
1. Intermitterende blozen van de huid vindt voornamelijk plaats in blootgestelde delen zoals het gezicht, de nek en de voorborst, maar ook door het hele lichaam.Het is intermitterend en kan plotseling optreden, in fel rood of paars, en de duur kan enkele minuten tot 1-2 dagen zijn. Als de huid meerdere jaren doorspoelt, zijn er vaste huidveranderingen in de vaak blootgestelde gebieden, met veel vaatverwijding en lichte paarsachtige roodheid, wangen, neus, bovenlip en onderkaak, vaak gepaard met andere symptomen: Tachycardie, lage bloeddruk en gastro-intestinale, longsymptomen, predisponerende factoren zoals drinken en bepaalde voedingsmiddelen, pijn, stemmingswisselingen en lichamelijke activiteit, enz., Adrenaline, noradrenaline en catecholamines kunnen epileptische aanvallen veroorzaken.
2. Longklachten manifesteren zich voornamelijk als astma en dyspneu, die voorkomen bij 20% tot 30% van de patiënten, vergelijkbaar met bronchiale astma, astma kan gelijktijdig optreden met blozen, anesthesie of adrenaline kan astma veroorzaken of astma verergeren, De oorzaak van astma wordt veroorzaakt door gladde spierspasmen veroorzaakt door stoffen zoals 5-HT.
3. Gastro-intestinale symptomen buikpijn, opgezette buik en urgentie komen vaker voor, variërende graden, diarree is urine, tot 10 tot 20 keer per dag, kan gepaard gaan met buikpijn of krampen voordat diarree, diarree en huidspoeling niet noodzakelijk tegelijkertijd optreden, Het wordt veroorzaakt door 5-HT, met behulp van 5-HT-antagonistische geneesmiddelen zoals methylergometrine, methylergometrine (methysergide en parachloorfenylaïne kunnen diarree, misselijkheid en braken en malabsorptie voorkomen, wanneer carcinoïde enorme levermetastase heeft Er kan aanhoudende of paroxismale pijn in de rechter bovenbuik zijn, straling naar de rechterschouder en -rug en koorts, die verband houdt met het grote tumorvolume, de betrokkenheid van de levercapsule en relatieve ischemie, necrose of bloeding.
4. Hartsymptomen In aanwezigheid van blozen van de huid, kunnen patiënten een snelle hartslag, verlaagde bloeddruk of shock hebben en kunnen congestief rechts hartfalen hebben in de late fase, gemanifesteerd in zittende ademhaling, oedeem van de onderste ledematen, auscultatie met pulmonale stenose, geruis en tricuspide stenose. En schakel het gemompel uit.
5. Carcinoïdecrisis De carcinoïdecrisis is een ernstige complicatie van het carcinoïdesyndroom, dat meestal voorkomt in het voorhoofd carcinoïde. De urine 5-HIAA kan plotseling toenemen. De klinische manifestaties zijn ernstig en wijdverspreid blozen en de diarree is duidelijk verergerd. Bij buikpijn kunnen er symptomen van het centrale zenuwstelsel zijn zoals duizeligheid, lethargie, coma en cardiovasculaire afwijkingen zoals tachycardie, hartritmestoornis, hypertensie en ernstige hypotensie.
6. Andere manifestaties als gevolg van het katabolisme van de tumor en ernstige diarree, gewichtsverlies en zelfs cachexie, hypoproteïnemie, kunnen enkele hyperactieve hormonen hebben, zoals insuline, groeihormoon, bijschildklierhormoon, gonadotropine, bevorderen Corticosteroïden, enz., De overeenkomstige symptomen, patiënten met carcinoïdesyndroom verhoogden urine-5-hydroxyindolazijnzuur (5-HIAA), meer dan 50 mg / 24 uur urine (normaal 2 ~ 9 mg / 24 uur urine).
Onderzoeken
Onderzoek van het carcinoïdesyndroom
1. Bepaling van 5-HIAA in urine: de waarde van dit type onderzoek is verhoogd bij patiënten met carcinoïdesyndroom. Omdat 99% van 5-HT in het lichaam wordt omgezet in 5-HIAA en via de urine wordt afgevoerd, wordt vastgesteld dat de toename van 5-HIAA in de urine gedurende 24 uur is Diagnostische waarde, de meerderheid van de patiënten met bloedconcentratie> 120g / L, urine 5-HIAA meer dan 30 mg / 24 uur urine, meer dan 50 mg / 24 uur urine heeft een diagnostische waarde.
2. Bepaling van 5-HT of 5-HTP (5-hydroxytryptophan) in urine: Als de 5-HIAA-excretie in urine laag blijkt te zijn, moet verder papierchromatografie worden gebruikt om te bepalen of 5-HT of 5-HTP wordt verhoogd. .
3. 5-HT-test in carcinoïde tumorweefsel: 5-HT is aanzienlijk verhoogd in tumorweefsel, dat gevoeliger is dan 5-HIAA-test in urine.
5. Pentagastrin gastrin challenge-test: de pentapeptide gastrin challenge-test is nuttig voor de diagnose van het carcinoïdesyndroom en wordt afgenomen op 1, 3, 5, 10, 15 minuten na intraveneuze injectie van pentagastrin met 0,6 g / kg. Bloed 5-HT werd gemeten en de toename van 5-HT was in alle gevallen> 40% of> 50 g / l.
5. Ruwe screeningstest: laat een druppel urine van de patiënt op het filterpapier vallen en spuit vervolgens azo P-dinitrobenzylamine.Als het rood is, is het positief, wat aangeeft dat 5-HIAA in de urine is verhoogd. Chromoblastoom, deze test helpt om de twee te identificeren.
6. Bepaling van 5-HT in volbloed, plasma of bloedplaatjes, wat nuttig is voor de diagnose, maar de methode is omslachtig en moeilijk te bevorderen.
7. Chromogranine: momenteel bekende neuro-endocriene celmarkers omvatten neuronspecifieke enolase, chromogranine, synaptophysine, enz. Deze markers worden meestal gebruikt voor immunohistochemische identificatie van tumoren en kunnen worden gebruikt voor De belangrijkste marker van circulerende markers is chroomkorrel, een afgescheiden eiwit dat wijd verspreid is in de neuro-endocriene korrels van normale neuro-endocriene cellen of tumorcellen. Drie chromosomale eiwitten, namelijk chroomkorrels, zijn geïdentificeerd. A, B, C, hun aminozuurstructuur is anders, maar er zijn veel gemeenschappelijke biochemische kenmerken, met behulp van immunohistochemie of radio-immunoassay om aan te tonen dat het gehalte aan carcinoïde-chroomkorrels 90% tot 100% is, er is een groep rapporten die suggereert Van 44 gevallen van carcinoïde, 17 gevallen van sporadische endocriene alvleeskliertumoren en 11 gevallen van endocriene alvleeskliertumoren met familiaire meervoudige endocriene tumoren, plasmachromogranine A verhoogd met 99%, verhoogde niveaus van chromogranine B en C Bij 88% en 6% is chromogranine A of B een waardevolle indicator voor de diagnose van pancreas-endocriene tumoren.
8. Inductietest: In de niet-aanvangsperiode van blozen, kan de geïnduceerde stimulatietest worden gebruikt om het te maken. Gebruikelijke methoden zijn als volgt:
(1) De patiënt mag 10 ml drinken en ongeveer 1/3 van de patiënten ontwikkelt na 3 tot 5 minuten blozen van de huid.
(2) Na injectie van epinefrine 5 ~ 10g of norepinefrine 15 ~ 20g 1 ~ 2min, kunnen patiënten met carcinoïde syndroom gezichts- en nekhuid blozen verschijnen, tegelijkertijd kan er een gecombineerde bloeding, scheuren, sneller ademen zijn, deze methode Bloeddruk kan worden verlaagd en shock symptomen, dus moet met voorzichtigheid worden gebruikt.
Lokalisatiediagnose is een onmisbaar onderdeel van de diagnose van pancreas-endocriene tumoren, omdat alleen als de tumor wordt bepaald als enkelvoudig of meervoudig, zich in de pancreas of buiten de pancreas bevindt, en of er lever- of lymfekliermetastase is, het juiste behandelplan kan worden geformuleerd.
1. Conventioneel niet-invasief beeldvormingsonderzoek: er zijn momenteel veel methoden voor beeldonderzoek en de apparatuur is ook zeer geavanceerd, maar in het algemeen is de diagnose van pancreas-endocriene tumoren, met name de detectie van kleine tumoren, nog steeds niet bevredigend, CT, echografie. En MRI kan 10% van de tumoren <1 cm in diameter, 30% tot 40% van de tumoren met een diameter van 1 tot 3 cm en 50% van de tumoren met een diameter van 3 cm detecteren. Angiografie kan 20% tot 30% van de diameter <1 cm detecteren Voor tumoren is het detectiepercentage van echografie voor levermetastasen 20%, CT is 35% tot 74%, het detectiepercentage van angiografie is 33% tot 86% en het detectiepercentage van MRI is 4l% tot 83%. Dit suggereert dat de huidige beeldvormende diagnosemethoden een aanzienlijk deel van de kleinere primaire endocriene alvleeskliertumoren kunnen missen.
2. Interventionele lokalisatie van pancreas-endocriene tumoren: Omdat de huidige beeldvormende diagnostische methoden niet bevredigend zijn voor de lokalisatie van pancreas-endocriene tumoren, onder de omstandigheden van apparatuur en technisch niveau, moeten zoveel mogelijk interventiemethoden worden gebruikt. Een verscheidenheid aan nieuwe diagnostische methoden, interventionele positioneringstests omvatten interventionele bloedafname en interventionele stimulatietests, die zowel biochemisch als gelokaliseerd zijn.
(1) Percutane transhepatische portaaladerkatheterisatie (PEPVC): de percutane transhepatische portaalader wordt in de miltader van de portaalader naar de milt ingebracht en het bloed wordt met fluoroscopie gesegmenteerd. De test was positief wanneer de gradiënt van de hormoonconcentratie> 50% was.
De formule voor het berekenen van de gradiënt van de hormoonconcentratie is
Gradiënt% = [(selectieve vasculaire hormoonconcentratie - perifere vasculaire hormoonconcentratie) ÷ perifere bloedhormoonconcentratie] × 100%
(2) Selectieve arteriële injectie van secretine / calcium (SAIS / SAIC): In de afgelopen jaren stimuleert injectie van geneesmiddelen zoals secretine of calcium door selectieve arteriële intubatie de secretie van tumorhormoon. Het bloed wordt verzameld door de drainage-ader van de tumor en de concentratie wordt gemeten.Het voordeel van deze methode is dat het gelijktijdig met angiografie kan worden uitgevoerd en dat de berekeningsmethode van de SAIS / SAIC positieve standaard niet dezelfde hoeft te zijn als de PTPC.
Beginselen van interventionele lokalisatiediagnostiek voor pancreas-endocriene tumoren: 1 Eerst moet een routinematige beeldvormingsdiagnose worden uitgevoerd.Als de tumor metastase heeft, zijn PTPC of SAIS / SAIC niet nodig; 3 paar VIP-tumoren, somatostatine, glucagon Tumor, ACTH-tumor, enz. Kunnen de voorkeur geven aan PTPC; 3 insuline kan de eerste keuze zijn voor SAIC; 4 gastrinoom kan de voorkeur hebben aan SAIS.
3. Hormoonreceptor radionuclide beeldvorming van pancreas endocriene tumoren
(1) Beeldvorming van somatostatine (SS) -receptor radionuclide: er is aangetoond dat veel tumoren bij mensen SS-receptoren bevatten, zoals pancreas-endocriene tumoren, hypofyse tumoren en dergelijke, met behulp van klassieke receptorbindingstesten en in vitro autoradiografie-technieken. Kanker, kleincellige longkanker, medullair schildkliercarcinoom, ganglionoom, feochromocytoom, neuroblastoom, astrocytoom, enz., Recent toegepast 123I-octreotide, 111In-somatostatine pentapeptide, 125I-Tyr3 - Octreotide en (111In-DTPA-D-Phe1) -octreotide voor lokalisatie van pancreas endocriene tumoren. Het voordeel van deze laatste is dat het wordt uitgescheiden door de nieren in plaats van door gal, en heeft geen invloed op het onderzoek van de lever en de buikletsels. ~ 100% gastrinoom en 80% tot 90% andere pancreas endocriene tumoren dan insuline, daarnaast kan octreotide radionuclidescan ook 92% van intrahepatische metastasen detecteren, voor de identificatie van kleine intrahepatische metastasen Focale en intrahepatische vasculaire laesies zijn bijzonder nuttig.
(2) Beeldvorming van VIP-receptorradionucliden: In vitro-experimenten tonen aan dat bijna alle VIP-receptoren tot expressie worden gebracht in goed gedifferentieerde endocriene pancreastumoren in de maag en ongeveer de helft van de ongedifferentieerde tumoren hebben VIP-receptoren. Expressie, volgens deze observatie, is VIP-receptorbeeldvorming toegepast op de kliniek, voorlopige resultaten tonen aan dat in dezelfde groep carcinoïde- en insulinoompatiënten, het positieve percentage van VIP-receptorradionuclide-beeldvorming 92,9% is (13/14 De positieve beeldvorming met octreotide nuclide ligt bijvoorbeeld heel dicht bij 90,9%.
4. Endoscopische diagnose en lokalisatie van pancreas-endocriene tumoren Endoscopische echografie (EUS) -diagnose van pancreastumoren is een nieuwe ontwikkeling in de diagnose van pancreasziekten in de afgelopen jaren.Onder de operatie van ervaren endoscopisten is EUS de detectie van primaire tumoren. Een van de meest effectieve middelen, via de twaalfvingerige holte en het corpus van de maag, zorgt voor een meer bevredigende observatie van de kop van de alvleesklier en de staart van de alvleesklier dan voor CT en oppervlakte-echografie (VS), daarom EUS Voor pancreas-endocriene tumoren is er een grote diagnostische waarde.Volgens de uitgebreide literatuur werden 61 gevallen van EUS gevonden in 75 gevallen van pancreas-endocriene tumoren en de gevoeligheid was 81,3%; 39 gevallen waren tegelijkertijd EUS, CT en VS, positief percentage 84,6%, 17,9% respectievelijk 10,3% In de pancreas endocriene tumoren die negatief waren door CT en gedetecteerd door EUS, was de tumordiameter meestal <15 mm (5-21 mm), wat aangeeft dat EUS zijn uniekheid heeft in de diagnose van pancreas endocriene tumoren. Op kantoor.
Diagnose
Diagnose en diagnose van carcinoïdesyndroom
Diagnostische criteria
Vroege asymptomatische of niet-specifieke symptomen, de diagnose hangt af van de waakzaamheid van de arts, de volgende voorwaarden moeten de mogelijkheid van carcinoïde overwegen:
1. Intermitterende blozen en onverklaarbare geschiedenis van diarree gedurende vele jaren.
2. Heb buikpijn, diarree en gewichtsverlies.
3. Er zijn hoest, astma en dyspneu gepaard met longklep, tricuspid geruis.
4. Laat stadium, levermetastasen, lever- en leverpijn en hartfalen zoals ascites, oedeem van de onderste extremiteit, stuwing van de halsader, pulsatie, enz., Of buikmassa's en longmassa's, enz., Zijn sterk suggestief voor pancreascarcinoïden. Verdere laboratorium- en andere aanvullende inspecties.
Differentiële diagnose
Bronchiale astma
(1) terugkerende piepende ademhaling, ademhalingsmoeilijkheden, beklemming op de borst of hoest, meestal gerelateerd aan contact met allergenen, koude lucht, fysisch-chemische stimulatie, virale infectie van de bovenste luchtwegen, lichaamsbeweging, enz. Wanneer u naar medische geschiedenis vraagt, moet u opletten of de symptomen optreden. In: speciale seizoenen en klimatologische omstandigheden; bij het bezoeken van een bepaalde locatie, zoals thuis, op school of op het werk, bepaalde dingen doen, zoals bedden opmaken, voor kleine dieren zorgen of koken.
(2) Wanneer de aanval plaatsvindt, kunnen de longen ruiken en verstrooid of diffuus, en het piepende geluid klinkt voornamelijk in de expiratoire fase en de expiratoire fase is verlengd.
(3) De bovenstaande symptomen kunnen door behandeling worden verlicht of door zichzelf worden verlicht.
2. Functionele dyspepsie Functionele dyspepsie heeft pijn of pijn in de bovenbuik.Sommige patiënten hebben brandende pijn, volheid of vroege verzadiging, hernia, misselijkheid en braken, zure oprispingen, brandend maagzuur, anorexia, enz. Sommige patiënten met FD hebben Lagere gastro-intestinale symptomen, gemanifesteerd als diarree, constipatie of diarree wisselen af met ontlasting, de ontlasting is niet uitputtend, sommige patiënten hebben mentale symptomen, zoals depressie, angst, twijfel, angst enzovoort.
