bacteriële pericarditis
Invoering
Inleiding tot bacteriële pericarditis Bacteriële pericarditis (bacteriële pericarditis) komt in het verleden vaker voor, met hogere morbiditeit en mortaliteit. Sinds de klinische toepassing van antibiotica en sulfonamiden is de ziekte sterk verminderd. Het pericardiale exsudaat is aanvankelijk sereus fibrineus en wordt vervolgens omgezet in etterend middel Naarmate de ziekte vordert, veroorzaakt de ontsteking het exsudaat dik en leidt de mechanisatie tot pericardiale hechting, waardoor de pericardiale ruimte verdwijnt en het pericardium wordt verdikt of gecalcificeerd. Het is gemakkelijk om zich te ontwikkelen tot constrictieve pericarditis.In sommige gevallen zijn het aangrenzende borstbeen, pleura en diafragma betrokken en hechten zich aan het pariëtale pericardium. Het pad van pericardinfectie heeft grote veranderingen ondergaan: suppuratieve pericarditis, die zich rechtstreeks van pneumokokkenpneumonie of empyeem naar het pericardium verspreidt, vertegenwoordigt slechts 20% van de suppuratieve pericarditis. Hedendaagse bacteriële pericarditis bij volwassenen komt voornamelijk voor bij: 1 borstoperatie of traumatische infectie: 2 geassocieerd met infectieuze endocarditis: 3 uitgebreid myocardiaal abces: 4 septische coronaire embolus veroorzaakt door infectieus myocardinfarct: 5 hoofd De arteriële dissectie is gebroken. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0025% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: constrictieve pericarditis Myocardinfarct gecompliceerd met linker ventriculair aneurysma
Pathogeen
Oorzaken van bacteriële pericarditis
Bacteriële infectie (20%):
Vorige bacteriële pericarditis werd geassocieerd met pneumokokkenpneumonie of empyeem, of oncontroleerbare ziekte als gevolg van stafylokokken of streptokokken, met het gebruik van antibiotica, de ontwikkeling van resistente stammen en hartchirurgie en interventionele procedures. Uitgebreid, het bereik van micro-organismen die bacteriële of suppuratieve pericarditis veroorzaken, is uitgebreid, waaronder gramnegatieve bacillen, Brucella, Salmonella, Neisseria gonorrhoeae, Acidophilus influenzae, anaërobe bacteriën en andere ongebruikelijke pathogenen.
Pathologie (20%):
Het pericardiale exsudaat is aanvankelijk sereus fibrineus en wordt vervolgens omgezet in etterend middel Naarmate de ziekte vordert, veroorzaakt de ontsteking het exsudaat dik en leidt de mechanisatie tot pericardiale hechting, waardoor de pericardiale ruimte verdwijnt en het pericardium wordt verdikt of gecalcificeerd. Het is gemakkelijk om zich te ontwikkelen tot constrictieve pericarditis.In sommige gevallen zijn het aangrenzende borstbeen, pleura en diafragma betrokken en hechten zich aan het pariëtale pericardium.
Pad naar infectie (25%):
Het pad van pericardinfectie heeft grote veranderingen ondergaan.De suppuratieve pericarditis, die direct door pneumokokkenpneumonie of empyeem naar het pericardium wordt verspreid, is goed voor slechts 20% van de suppuratieve pericarditis. Hedendaagse volwassen bacteriële pericarditis komt vooral voor. Er zijn: 1 borstoperatie of traumatische infectie: 2 geassocieerd met infectieuze endocarditis: 3 uitgebreid myocardiaal abces: 4 septische coronaire embolus veroorzaakt door infectieus myocardinfarct: 5 aortadissectie.
Het voorkomen
Bacteriële pericarditis preventie
1. Actieve en effectieve behandeling van primaire ziekten, behandeling van pneumokokkenpneumonie en empyeem.
2. Vroege diagnose, gebruik een voldoende hoeveelheid antibiotica, indien nodig, pericardiale incisie en drainage, moet volledig worden afgevoerd om het optreden van constrictieve pericarditis te voorkomen.
3. Pas het dagelijkse leven en de werklast aan en voer regelmatig activiteiten en oefeningen uit om vermoeidheid te voorkomen. 4. Houd uw humeur stabiel en vermijd emotionele opwinding en spanning. 5. Besteed aandacht aan goede rust, beheers de combinatie van beweging en rust niet, rust goed, is bevorderlijk voor het herstel van het lichaam; oefening kan de fysieke kracht verbeteren en de ziekteresistentie verbeteren, en de combinatie van de twee kan beter herstellen.Complicatie
Bacteriële pericarditis complicaties Complicaties, constrictieve pericarditis, myocardinfarct en linker ventriculair aneurysma
De ziekte is gevoelig voor complicaties zoals pericardiale tamponade, pericardiale constrictie en pseudoventriculair ventriculair aneurysma.
1. Pericardiale vulling van bacteriële pericarditis heeft sereuze fibrine-exsudatie en wordt vervolgens omgezet in purulente sereus; tegelijkertijd kan de pericardiale tamponade worden gevormd vanwege de progressieve vergroting en scheuren van de pseudoventriculaire aneurysmaholte.
2. Pseudoventriculair aneurysma De pathogene bacteriën van bacteriële pericarditis zijn meestal Staphylococcus aureus Bacteriële pericarditis zoals pus is niet snel en grondig verwijderd. Suppuratieve ontsteking dringt verder myocardweefsel binnen en veroorzaakt necrose van het myocardweefsel. Necrotisch myocardium breekt onder invloed van een hoge bloedstroom in de linker ventrikel, bloed lekt in de pericardholte, vormt een hematoom en hechting, fibrotisch pericardium, vormt pseudoventriculair aneurysma, pseudoventriculair aneurysma komt vaker voor in de linkerventrikel, Af en toe het linker atrium.
3. Constrictieve pericarditis Bacteriële pericarditis heeft sereuze fibrine-exsudatie en wordt vervolgens omgezet in suppuratief, met de voortgang van de ziekte kan ontsteking de exsudaatpus dik maken, gemechaniseerd leiden tot pericardiale adhesie, zodat de pericardiale ruimte verdwijnt, Pericardiale verdikking of verkalking, ontwikkelt zich gemakkelijk tot constrictieve pericarditis.
Symptoom
Bacteriële pericarditis symptomen vaak voorkomende symptomen tachycardie koude rillingen pericardiale vezel verdikking dyspneu hoge koorts halsader septikemie pericarditis pericardiale ontsteking pijn op de borst
Bacteriële pericarditis is vaak acute, fulminante ziekte, prodromale symptomen zijn gemiddeld slechts 3 dagen, hebben meestal hoge koorts, koude rillingen, systemische vergiftigingsverschijnselen en kortademigheid, de meeste patiënten hebben geen typische pijn op de borst, bijna alle patiënten hebben tachycardie, geen Voor de helft van de patiënten hebben pericardiale wrijving, prominente symptomen en tekenen geassocieerd met bekende infecties, zoals ernstige longontsteking, empyeem, thoracale chirurgie of trauma, jugulaire aderstuwing en vreemde aderen, kan de eerste manifestatie zijn van pericardiale effusie, purulent pericardium De effusie kan worden ontwikkeld tot pericardiale tamponade en pericardiale constrictie.
Iedereen met symptomen van sepsis zoals koude rillingen, hoge koorts en onverklaarbare kortademigheid, jugulaire aderstuwing, tachycardie moet de mogelijkheid van gecompliceerde bacteriële pericarditis overwegen.In combinatie met laboratoriumonderzoek zijn witte bloedcellen aanzienlijk verhoogd, de bloedcultuur is positief. ECG ST-T-golfveranderingen, röntgenfoto van hartschaduwcontouren, cardiale echografie veroorzaakt pericardiale effusie, enz., Vooral pericardiale punctie om purulente of pericardiale vloeistof aan kweekbacteriën te extraheren, kan een positieve diagnose stellen, waarbij wordt benadrukt dat Kan worden overschaduwd door de symptomen van de primaire ziekte.
Onderzoeken
Bacteriële pericarditis
1. Perifere bloedleukocyten stijgen en de linkerkant van de kern.
2. Pericardiaal vochtonderzoek is etterig, multinucleaire witte bloedcellen worden verhoogd, suiker kwantificeringsniveau wordt verlaagd en eiwitgehalte wordt verhoogd.
3. Lactaatdehydrogenase (LDL) is aanzienlijk toegenomen.
4. Pericardiale cytologie en aerobe, anaërobe cultuur kan worden gevonden in meer dan de helft van de groei van pathogene bacteriën, Staphylococcus aureus is de meest voorkomende, bloedcultuur of wondafscheidingscultuur heeft bacteriegroei, kan ook sepsis sepsis zijn, enz. Een basis bieden voor infectieziekten.
5. Elektrocardiogram: ST-T wordt gekenmerkt door acute pericarditis Wisselspanning duidt vaak op cardiale tamponade, langdurige PR, atrioventriculair septum of bundeltakblok.
6. Röntgenfoto van de borst: de hartschaduw wordt vergroot en het mediastinum wordt verbreed.
7. Cardiale echografie: suggereert pericardiale effusie.
8. Pericardpunctie: trek de etterende vloeistof eruit en de kweek van de pericardvloeistof kan een positieve diagnose stellen.
Diagnose
Diagnose en identificatie van bacteriële pericarditis
De ziekte moet worden onderscheiden van myocardinfarct, cardiomyopathie, acute buik en infectieuze endocarditis.De pus van de pericardpunctie voor uitstrijkjesonderzoek en bacteriekweek kan helpen bij de differentiële diagnose.
In het pre-cardiale gebied is het pericardiale wrijvingsgeluid te horen en kan de diagnose van pericarditis worden vastgesteld. In de loop van een ziekte die gecompliceerd kan zijn door pericarditis, zoals pijn op de borst, dyspneu, tachycardie en onverklaarbare systemische veneuze congestie of vergroot hart, moet dit worden beschouwd als een mogelijkheid van pericarditis met exsudaat. De identificatie van lekkende pericarditis en hartvergroting veroorzaakt door andere oorzaken is vaak moeilijk. Jugulaire aderdilatatie met vreemde pols, zwakke topslag, zwak hartgeluid, geen ventielgeruis, vroege extra toon van diastole; röntgenonderzoek of cardiale fonografie toont aan dat de normale contour van het hart verdwijnt, de slag zwak is; ECG toont lage spanning, ST- De verandering van T en de verlenging van het QT-interval zijn gunstig voor de diagnose van de eerste.
