lupusachtig syndroom
Invoering
Inleiding tot het lupus-achtige syndroom Het syndroom is een syndroom vergelijkbaar met lupus erythematosus veroorzaakt door langdurige behandeling van niet-reumatische primaire ziekte met bepaalde geneesmiddelen en behoort tot iatrogene ziekten. Klinisch wordt het gekenmerkt door systemische lupus erythematosus zoals koorts, gewrichtssymptomen, hartbeschadiging en huidletsels, maar het verschilt van systemische lupus erythematosus. Na het stoppen van de pathogene geneesmiddelen kunnen de symptomen en objectieve symptomen van de meeste patiënten zijn Snel opgelucht. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: tromboflebitis
Pathogeen
Oorzaak van lupusachtig syndroom
Genetische factoren (35%):
Vandaag de dag is de pathogenese van idiopathische systemische lupus erythematosus nog niet volledig opgehelderd. Systemische ziekten en veel familieleden hebben serologische afwijkingen.Het feit dat deze patiënten blijven bestaan na het stoppen van het medicijn geeft ook aan dat ze een natuurlijke neiging hebben om lupus te ontwikkelen, maar deze theorie is niet algemeen erkenning.
Ziekte factoren (35%):
Door de studie van door procaïnamide geïnduceerd syndroom waren deze patiënten negatief vóór de toediening van het medicijn, of het nu LE-cellen of andere serologische reacties waren, maar werden positief tijdens het medicijn, ANA negatief voor het medicijn, met Plu Nadat carcinamide werd waargenomen, werd ongeveer 50% van ANA positief na 2 tot 18 maanden behandeling, en sommigen van hen ontwikkelden symptomen van milde lupus erythematosus, wat aangeeft dat dit syndroom niets te maken heeft met de zogenaamde lupuskwaliteit. Lupusachtige veranderingen veroorzaakt door procaïnamide.
Geneesmiddelenfactoren (30%):
Vanuit het perspectief van verschillende geneesmiddelen die dit syndroom veroorzaken, is er geen chemisch of farmacologisch gemeenschappelijk kenmerk tussen hen, maar andere geneesmiddelen behalve penicilline vereisen grote doses en langdurig gebruik (minstens 2 maanden). Kan dit syndroom veroorzaken.
pathogenese
Overmatige totale dosis van het medicijn kan ook een oorzakelijke factor zijn.Tegenwoordig kunnen de mechanismen waardoor verschillende medicijnen het syndroom veroorzaken, in vier categorieën worden verdeeld:
1. Het individu is allergisch voor het medicijn. In het geval van hydralazine wordt gevonden dat de patiënt een allergische reactie op het medicijn kan ondergaan, dat wil zeggen dat het circulerende antilichaam uit het lichaam van de patiënt kan worden bevestigd en de lymfocyten van de patiënt kunnen worden toegevoegd in een in-vitrotest. Wanneer hydralazine wordt vermenigvuldigd, wanneer het medicijnmetabolisme wordt vertraagd, wordt de blootstellingstijd aan het medicijn in het lichaam onvermijdelijk verlengd en is het waarschijnlijker dat het een allergische reactie veroorzaakt. Bovendien is het medicijn dat acetyltransferase beïnvloedt, naast isoniazide, sulfamethazine, Er zijn hydralazines, zelfs als een kleine hoeveelheid toediening de vorming van anti-nucleaire antilichamen (ANA) en lupus-achtig syndroom kan vertragen, maar als langdurig gebruik van geneesmiddelen, ongeacht of acetylatie is vertraagd, de mogelijkheid voor anti-nucleaire antilichamen Er is geen duidelijk verschil.
2. Het feit dat de vorming van een medicijncomplex ervoor zorgt dat DNA-denaturatie en de vorming van een antigeenhydralazine een complex vormen met oplosbaar DNA en de antigene eigenschappen van dit laatste veranderen, is bevestigd, maar de antigeniciteit van het medicijn-DNA-complex is in vitro. Het is niet bevestigd dat andere stabilisator-DNA-complexen kunstmatig zijn geproduceerd, bijvoorbeeld chloorpromazine-enkelstrengige DNA-complexen kunnen worden gevormd onder langgolvige ultraviolette bestraling en procainamide-DNA-complexen kunnen worden gevormd onder invloed van oxidatiemiddelen. Er is echter geen bewijs dat de antigeniciteit van deze complexen is toegenomen.
Het voorkomen
Lupus-achtige syndroompreventie
Het beheersen van de totale dosis van het medicijn tijdens de behandeling van de ziekte is de sleutel tot het voorkomen van dit syndroom. Zodra de diagnose van dit syndroom is bevestigd, is de onmiddellijke intrekking van het pathogene medicijn of de overstap naar andere medicijnen de meest effectieve maatregel om de verdere ontwikkeling van dit syndroom te voorkomen. De prognose van dit syndroom is goed en kan met terugtrekking worden hersteld. Er zijn weinig gevolgen. De ziekte kan echter opnieuw worden geïnduceerd. Er moet worden opgemerkt dat individuele patiënten langdurige behandeling met hormonen nodig hebben. Dit kan door geneesmiddelen worden veroorzaakt. Het syndroom is omgezet in idiopathische SLE.
Complicatie
Lupus-achtige syndroomcomplicaties Complicaties tromboflebitis
Naast het door medicijnen geïnduceerde lupus-achtige syndroom, kunnen medicijnen andere reumatoïde ziekten veroorzaken, zoals penicillamine kan sclerodermie veroorzaken, reumatoïde artritis, penicilline kan polymyositis induceren, fenytoïne kan lupus-korst veroorzaken Het ziekteachtige overlappingssyndroom, sommige geneesmiddelen kunnen nodulair polyarteritisachtig syndroom veroorzaken. Gewrichtsholte vloeistof kan soms voorkomen. Het kan ook gepaard gaan met verschillende gradaties van peritonitis en ascites. Het kan ook gepaard gaan met het fenomeen van Raynaud, het syndroom van Sjogren, subcutane knobbeltjes en thoracale tromboflebitis.
Symptoom
Symptomen van het lupus-achtige syndroom Vaak voorkomende symptomen Vermoeidheid Gewrichtspijn Leversplenomegalie Pijn op de borst Ademhaling erytheem Uitslag Huiduitslag Insomnie Ademgeluid verzwakte anorexia
1. Koorts: ongeveer de helft van de gevallen heeft verschillende graden van koorts, soms kan koorts zijn belangrijkste klinische symptomen zijn, koorts kan zijn vroege manifestaties zijn, gevolgd door andere symptomen, maar ook met andere symptomen.
2. Gewrichtssymptomen: gerelateerd aan gewrichtspijn, artritis, gewrichten van de ledematen kunnen worden beïnvloed, gekenmerkt door symmetrie, meervoudige, soms kan ophoping van gewrichtsvloeistof optreden.
3. Myalgie of naast elkaar bestaan met gewrichtssymptomen, of alleen verschijnen, kunnen worden gezien in elk deel van de lichaamsspieren, maar de ledematen en rompspierpijn zijn duidelijk.
4. Serositis: meervoudig, kan gepaard gaan met het pericardium en het borstvlies, kan ook worden geassocieerd met verschillende gradaties van peritonitis en ascites, serositis treedt meestal op na gewrichtspijn, bilaterale pijn op de borst, hoest, hemoptyse en dyspneu Pulmonale auscultatie kan worden gevonden dat unilaterale of bilaterale ademgeluiden worden verzwakt, soms pleurale wrijvingsgeluiden kunnen optreden en pericardiale wrijfgeluiden kunnen worden gehoord wanneer pericarditis aanwezig is.
5. Huidlaesies: kunnen worden gekenmerkt door pleomorf exsudatief erytheem, urticaria, urticaria-achtige uitslag, purpura, nodulaire vasculitis, angio-oedeem, subarachnoïdale bloeding, gangreen veroorzaakt door perivasculaire embolie, enz. Maar er zijn maar weinig typische vlinder erytheem.
Onderzoeken
Onderzoek van het lupus-achtige syndroom
1. Ongeveer 20% van de bloedroutine en sedimentatiesnelheid van erytrocyten heeft bloedarmoede, 30% van de gevallen heeft leukopenie, bloedplaatjes zijn meestal laag en de sedimentatiesnelheid van erytrocyten neemt in de meeste gevallen toe.
2. Een klein aantal gevallen van urine kan milde proteïnurie, buisvormige urine en microscopische hematurie vertonen, waaronder één ervan en twee of alle positief.
3. Er zijn geen afwijkingen in biochemische tests en in slechts enkele gevallen is de gamma-globuline verhoogd.
Diagnose
Diagnose en identificatie van lupusachtig syndroom
1. Medicijnuitslag: in het bijzonder serumachtige reacties, vaak gemanifesteerd door huiduitslag, gewrichtspijn en ademhalingssymptomen, en meer abnormale urinetests. De ANA-, RF-, ESR-, LE-cellen en Coomb-tests waren echter allemaal negatief.
2. Idiopathische systemische lupus erythematosus: het grootste verschil met dit syndroom is dat de symptomen snel kunnen worden verlicht na het stoppen van het syndroom. Het centrale zenuwstelsel en de nieren worden minder beïnvloed, zelfs als ze betrokken zijn, de typische vlindervorm Het erytheem, het fenomeen van Raynaud, vergroting van de lymfeklieren, incidentie van splenomegalie, totale complement (CH50) en C3-waarden waren normaal.
3. Septikemie: effectief voor antibioticabehandeling, bacteriecultuur is positiever en ANA en RF zijn negatief.
4. Tuberculose: Extrapulmonale tuberculose kan soms geen laesie vinden, gemanifesteerd als koorts, kan uitslag en gewrichtssymptomen hebben, ESR verhoogd, maar meer tuberculinetest positief, anti-tuberculosebehandeling is effectief. De ANA-, RF- en LE-cellen waren negatief en de symptomen konden niet worden verlicht nadat de verdachte pathogene geneesmiddelen opnieuw waren gestopt.
