Streptococcus necrose
Invoering
Inleiding tot streptococcus necrose Streptokokkennecrose wordt veroorzaakt door -hemolytische streptokokkeninfectie, een acute etterende ziekte gekenmerkt door schilferige necrose van de huid, dus het wordt ook acute streptokokkenhuidnecrose genoemd. Beta-hemolytische streptococcus is zeer pathogeen en produceert hemolysine in het medium, wat resulteert in een brede en transparante hemolyse-ring rond de kolonie. Het binnendringen van het menselijk lichaam kan lokale weefsels snel vernietigen en zich verspreiden naar de omgeving, wat kan leiden tot hemolyse. De ziekte begint met de rode, gezwollen en pijnlijke lokale huid, die erg lijkt op erysipelas en necrotische erysipelas en ziekenhuisnecrose heeft.Het kan voorkomen na ledemaattrauma en er is geen duidelijke geschiedenis van trauma. Na de komst van penicilline is de ziekte zeldzaam. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,004% -0,007% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: sepsis
Pathogeen
Streptokokkennecrose
(1) Oorzaken van de ziekte
Streptokokkennecrose is een lokale infectie veroorzaakt door -hemolytische streptokokken die huidweefsel aanvallen. Het komt voor bij patiënten met trauma aan de extremiteiten en sommige mensen hebben geen duidelijke geschiedenis van trauma. Meleeny gelooft dat deze ziekte een Schwaltzman allergische reactie is.
(twee) pathogenese
-hemolytische streptococcus dringt de huid binnen, laat hyaluronidase vrij, lost de interstitiële cellen van de huid op, bacteriën vermenigvuldigen zich snel en verspreiden zich in het huidweefsel, en de kleine bloedvaten van de huid worden vernietigd door infectie, rode bloedcellen en kleine trombusvorming, verder Verergering van huidcelbeschadiging, blaren in huidweefsel, effusie en grote necrose van de huid, -hemolytische streptococcus in de slurry; huidaanhangsels en verspreide sensorische zenuwuiteinden, kunnen ook worden aangetast door letsel, na een paar dagen, droge knoop van necrotisch weefsel Het wordt zwart en vormt een eschar die lijkt op brandwonden. Na 2 tot 3 weken vallen de necrotische huidcellen af, vormen zweren en de zweren opperhuid zit vol met defecten. Het kan gepaard gaan met gedeeltelijke dermis en zelfs onderhuidse vetafwijkingen en de rand van de zweren sluipt.
Het voorkomen
Preventie van streptokokkennecrose
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Streptokokkencomplicaties Complicaties sepsis
1. Septische -hemolytische streptococcus heeft een verscheidenheid aan toxines zoals hyaluronidase, streptokinase, ketenzym en hemolysine, die ernstige vergiftigingsverschijnselen kunnen veroorzaken nadat ze in het bloed zijn opgenomen, wat de belangrijkste doodsoorzaak is.
2. Intravasculaire hemolyse en tubulaire necrose -hemolytische streptococcus heeft twee soorten hemolysine: SIO, een eiwit bevattende -SH-groep, die rode bloedcellen kan oplossen en witte bloedcellen en bloedplaatjes kan vernietigen; SLS, een klein molecuul glycopeptide, kan veroorzaken Nierbuisnecrose.
Symptoom
Streptococcus necrose symptomen vaak voorkomende symptomen onderhuids weefsel oedeem sensorische stoornis vermoeidheid rillingen koorts
1. koude rillingen, koorts, infectie, het begin van de patiënt is koude rillingen, koorts, polssnelheid en vermoeidheid en andere systemische symptomen.
2. Roodheid, pijn of sensorische stoornissen Geïnfecteerde lokale huidroodheid en zwelling, de grens tussen de suppuratieve foci en het omliggende normale weefsel is onduidelijk, lokale pijn, als de sensorische zenuw in de huid is vernietigd, kan deze ook worden uitgedrukt als een sensorische stoornis van de huid.
3. Na 2 tot 4 dagen bloederige secreties, is de huid donkerrood, vormt blaren, bevattende bloedige serum en bacteriën, en geen stank en pus.
4. Zweervorming De laesie is geleidelijk necrotisch, droog en ziet eruit als verbrande scheur, infectie heeft geen betrekking op diepe weefsels zoals spieren en botten Necrotische huid valt na 2 tot 3 weken af en vormt zweren.
5. Subcutane weefselzwelling als gevolg van de werking van bacteriële diffusiefactor, de infectie verspreidt zich snel onder de necrotische subcutane, de druk tussen de fascia wordt snel verhoogd, het onderhuidse weefsel is gezwollen en de pijn is geïntensiveerd.
Onderzoeken
Streptokokkennecrose
Perifeer bloed
(1) Aantal witte bloedcellen: verhoogd, vaak> 10 × 109 / L.
(2) Leukocyt differentiaal-telling: verhoogd aantal witte bloedcellen gaat vaak gepaard met verhoogde neutrofielen.
2. Bacteriologie identificatie
(1) Smeermicroscopie: neem het uitstrijkje van de secretie van de laesie, na gramkleuring, microscopisch onderzoek, in overeenstemming met de morfologische kenmerken van streptococcus.
(2) Secretiekweek: de secreties van de laesies worden op de bloedplaat geïnoculeerd om respectievelijk aërobe en anaërobe kweek uit te voeren, wat nuttig is voor het identificeren van -type hemolytische streptococcus of Streptococcus pneumoniae.
(3) Bloedbacteriekweek: met behulp van magnesiumsulfaatbouilloncultuuroplossing om de groei te precipiteren, en er is een bottom-up hemolyse voor -hemolytische streptococcus
3. De suikerontledingstest kan de suiker ontleden, en het is zinvol voor de definitie van menselijke hemolytische streptococcus.
4. De stamidentificatietest helpt het type streptococcus te identificeren
(1) Hydrolyse van natriumuraat: een producent van ijzertrifenylbenzoaat neergeslagen als -hemolytische streptococcus.
(2) Test van rundermelkblauw: de reductie van blauw tot wit wordt Streptococcus faecalis en Streptococcus faecalis.
B-modus echografie: helpt bij het begrijpen van de omvang van onderhuidse weefselschade en helpt bij het identificeren van Clostridium-spiernecrose.
Diagnose
Diagnose en identificatie van streptococcus necrose
Diagnostische criteria
1. Klinische typische symptomen van lokale roodheid, pijn en dunne bloedige afscheidingen; epidermale necrose, zwelling van het onderhuidse weefsel; systemische vergiftigingsverschijnselen.
2. Laboratoriumonderzoek van witte bloedcellen nam toe, vlekafscheiding, zichtbare streptokokken, bacteriecultuur in lijn met de kenmerken van hemolytische bacteriën.
Differentiële diagnose
1. Cellulitis heeft een duidelijke geschiedenis van trauma, of geschiedenis van huidinfectie in andere delen; infectie treedt op onder de huid, onder de fascia, spierkloof of diep bindweefsel, minder blaarvorming en necrotische eschar, pusgeur .
2. De erysipelas is een infectie die wordt veroorzaakt door -hemolytische streptococcus die het lymfatische netwerk binnendringt.De lokale huid heeft roze vlekken en de proximale lymfeklieren zijn gezwollen.
3. Clostridium-spiernecrose heeft een voorgeschiedenis van diepe weefselschade.De pathogene bacteriën zijn anaërobe bacillus, dus het gezwollen onderhuidse weefsel bevat veel gas en de pus heeft een vieze geur.
