ABO-bloedgroepincompatibiliteit tussen moeder en kind
Invoering
Moeder en kind ABO onverenigbaarheid bloedgroep De onverenigbaarheid van de bloedgroep van moeders en kinderen is dezelfde soort immuniteit (isoimmunisatie) die wordt veroorzaakt door onenigheid tussen bloedgroepen tussen zwangere vrouwen en foetussen. Het bloedtype-antigeen verkregen door de erfenis van de vader ontbreekt gewoon bij de moeder. Dit antigeen komt de moeder binnen via de placenta, waardoor de moeder allogene immuniteit ondergaat. De geproduceerde antilichamen passeren de placenta en gaan de foetus binnen, waardoor de foetus en de pasgeborene rode bloedcellen vernietigen. Hemolytische ziekte, een dergelijke hemolytische ziekte komt alleen voor bij de foetus en vroege neonaten en is een zeer belangrijke oorzaak van hemolytische ziekte bij pasgeborenen. De oorzaak houdt verband met immuniteit en erfelijkheid, zodat verschillende opeenvolgende foetussen ziek kunnen worden. De ziekte heeft geen nadelige effecten op zwangere vrouwen en de foetus en de pasgeborene kunnen sterven als gevolg van ernstige bloedarmoede, of een grote hoeveelheid bilirubine geproduceerd door hemolyse kan in hersenweefsel infiltreren om bilirubine-encefalopathie te veroorzaken. ABO-onverenigbaarheid van bloedgroepen is de belangrijkste oorzaak van hemolytische ziekte bij pasgeborenen in China, goed voor 96% en is ook een veel voorkomende oorzaak van hyperbilirubinemie, goed voor 28,6% Buitenlandse statistieken ABO-bloedgroep is niet goed voor 15% van de geboorten en 3% van de klinische symptomen. De statistische onverenigbaarheid van de ABO-bloedgroep in China was goed voor 27,7% van het totale aantal geboorten, waarvan 20% van de incidentie, 5% van de klinische symptomen, de Nationale Neonatale Geelzuchtconferentie in juni 1995, de paper over hyperbilirubinemie 23 In totaal 68 provincies en steden, in totaal ongeveer 11610 patiënten. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: zuigelingen en jonge kinderen Wijze van overdracht: overdracht van moeder op kind Complicaties: neonatale bilirubine encefalopathie
Pathogeen
Moeder en kind ABO onverenigbaarheid bloedgroep
Oorzaak van ziekte
ABO-onverenigbaarheid van bloedgroepen is de belangrijkste oorzaak van hemolytische ziekte bij pasgeborenen in China, goed voor 96% en is ook een veel voorkomende oorzaak van hyperbilirubinemie, goed voor 28,6% Buitenlandse statistieken ABO-bloedgroep is niet goed voor 15% van de geboorten en 3% van de klinische symptomen. De statistische onverenigbaarheid van de ABO-bloedgroep in China was goed voor 27,7% van het totale aantal geboorten, waarvan 20% van de incidentie, 5% van de klinische symptomen, de Nationale Neonatale Geelzuchtconferentie in juni 1995, de paper over hyperbilirubinemie 23 In totaal 68 provincies en steden, in totaal ongeveer 11610 patiënten.
Uit de etiologie van hemolyse of als de tweede (17) of de derde (18), lijkt het dus dat hemolyse een veel voorkomende oorzaak is en de ABO-bloedgroep niet de eerste plaats inneemt in hemolyse, de binnenlandse literatuur sinds 1994 Er zijn veel artikelen over serumanalyse van neonatale hemolytische aandoeningen, deze worden gepubliceerd door bloedtransfusietijdschriften, enz., En het aantal is groot, waaronder voornamelijk 4 zwangere vrouwen, in totaal 5.971 mensen, waarin O ~ A 2277 mensen passen niet, 1858 mensen die niet passen O ~ B, de eerste is 1,22 keer de laatste, ze hebben ook anti-A anti-B antilichaamtiter De titer van neonatale hemolytische ziekte is hoger dan 1: 128. Hoger, dus de antilichaamtiter is gerelateerd aan het optreden van de ziekte en klinische strategieën.
De ziekte van het eerste kind is goed voor 40% tot 50% van de ziekte, omdat vrouwen met type O vaak worden gestimuleerd door andere oorzaken vóór de zwangerschap [zoals darmparasietinfectie, injectie van tyfusvaccin, tetanus of difterie, ze hebben A En (of) B bloedgroepstoffen, sommige planten hebben ook A, B bloedgroepstoffen] zodat het lichaam IgG anti-A, anti-B antilichamen produceert, dergelijke antilichamen kunnen hemolyse veroorzaken na het binnentreden van de foetus na de zwangerschap, hoewel de ABO-bloedgroep van de moeder onverenigbaar is Het komt veel voor, maar er is veel minder onverenigbaarheid met de AB0-bloedgroep, omdat: 1 IgG-anti-A- of anti-B-antilichaam de foetus binnengaat via de placenta, geneutraliseerd door stoffen uit de bloedgroep, en het geadsorbeerde deel van de weefselcellen wordt behandeld. 2 Foetale erytrocyten A of B antigene plaatsen zijn gering, slechts 1/4 van volwassenen, antigeniciteit is zwakker dan volwassenen, en het reactievermogen is slecht, dus de incidentie is minder.
In het ABO-bloedgroepsysteem zijn de zwangere vrouwen meestal van het O-type en zijn de vader en de foetus van het A-, B- of AB-type. De foetale A- en B-antigenen zijn bronnen van sensibilisatie. Er zijn 6 antigenen in Rh-bloedgroep, die respectievelijk C, c, D, d, E en e zijn. Het hemolysepercentage is het hoogst, dus het is klinisch getest met anti-D-serum. Wanneer de moeder of pasgeboren erytrocyten worden geagglutineerd met bekende anti-D-sera, zijn ze Rh-positief en vice versa. Rh-negatieve zwangere vrouwen kunnen soms worden gesensibiliseerd door andere antigenen om antilichamen te produceren, zoals anti-E anti-C-antilichamen, enz., Wat resulteert in onverenigbaarheid van de bloedgroep van moeders en kinderen.
Rode foetale bloedcellen kunnen de placenta niet passeren. Alleen wanneer de placenta tijdens de zwangerschap of de bevalling is beschadigd, kunnen de foetale rode bloedcellen in de villus het lichaam van de moeder binnendringen. Afhankelijk van de hoeveelheid binnenkomst en het aantal sensibilisatie beïnvloedt het de hoeveelheid geproduceerd antilichaam en veroorzaakt uiteindelijk de hemolyse van de baby. en ga zo maar door.
Het voorkomen
Moeder en kind ABO preventie van onverenigbaarheid met bloedgroepen
Het begin van hemolytische ziekte vereist dat de moeder tweemaal contact maakt met het antigeen om een voldoende hoeveelheid antilichaam te produceren om de foetus te veroorzaken. Begrijp eerst hoe de zwangere vrouw wordt gesensibiliseerd. Wanneer de moeder Rh-negatief is, zijn de foetale Rh-positieve rode bloedcellen voornamelijk in het proces van de bevalling. Tijdens de zwangerschap komen de foetale rode bloedcellen de moeder binnen via de placenta tijdens de zwangerschap, maar de kansen zijn klein en het aantal is klein.De Rh-positieve rode bloedcellen die de moeder binnenkomen, verzamelen zich geleidelijk in de milt en worden ingeslikt door de fagocytaire cellen, maar het duurt lang. Geef voldoende Rh-antigeen af, stimuleer immuunactieve cellen om antilichamen te produceren, begin antilichamen te produceren die IgM zijn, kunnen niet door de placenta passeren, maar produceren snel IgG-antilichamen, kunnen de placenta doorgeven aan de foetus, de eerste keer dat het antilichaam langzaam wordt geproduceerd, een klein aantal, en Na een periode van tijd stopt de groei, maar verschijnen de immuungeheugencellen tegelijkertijd als het antilichaam wordt geproduceerd en het blijft bestaan.Het hele proces duurt minimaal 8 tot 9 weken of 6 maanden, op welk moment de vrouw is gesensibiliseerd.
Eenmaal gesensibiliseerd, kan het niet meer terugkeren naar de ongevoelige toestand. Wanneer de vrouw Rh-positieve foetus opnieuw zwanger maakt, komt het antigeen terug in de moeder en veroorzaakt een sterke reactie. Op dit moment wordt het antilichaam met een hoge snelheid en een groot aantal geproduceerd. Het komt meestal voor tijdens de tweede zwangerschap en bevalling, dat wil zeggen dat de moeder secundaire blootstelling aan het antigeen nodig heeft om hemolytische ziekte bij de pasgeborene te veroorzaken. Daarom moet de sensibilisatie bij Rh-negatieve vrouwen onmiddellijk na de eerste bevalling van Rh-positieve pasgeborenen worden uitgevoerd. Daarom moet anti-D globuline worden geïnjecteerd wanneer de eerste blootstelling aan Rh positief is en anti-Rh (D) IgG 300 g intramusculair wordt geïnjecteerd binnen 72 uur na de eerste geboorte van Rh-positieve pasgeborene, en de anti-Rh (D) IgG-dosis wordt getransfundeerd tijdens transfusie. Kan worden berekend op basis van 20 g / ml bloed, over het algemeen wordt een prenatale preventieve dosis aanbevolen 300 g, als abortus, zwangerschapsduur minder dan 12 weken injectie 50 g,> 12 weken injectie 100 g, 28 weken 200 g en vervolgens volledig geneutraliseerd per milliliter foetaal bloed dat moet worden geïnjecteerd Anti-D antilichaam 10 ~ 25g berekend om de juiste dosis te verkrijgen, voor niet-gesensibiliseerde Rh-negatieve vrouwen, kan Rhogam 300g toevoegen na 28 weken zwangerschap en 300g 72h toevoegen na levering van Rh-positieve pasgeborenen, hebben een geschiedenis van ABO hemolytische ziekte Zwangere vrouw, die bloedomloop gebruikt om slijm te verwijderen Sommige preventieve effecten kunnen worden bereikt.
Complicatie
Moeder en kind ABO bloedgroep incompatibiliteit complicaties Complicaties neonatale bilirubine encefalopathie
Ernstige complicatie van bilirubine encefalopathie moet vroeg en actief worden gegeven.
Symptoom
ABO bloedgroep incompatibiliteit tussen moeder en kind Vaak voorkomende symptomen Dode foetus hart vergroot ernstige geelzucht immuun hemolytische fysiologie geelzucht ernstige bloedarmoede geelzucht koord bloed erytrocytose hemolytische anemie
De symptomen van ABO hemolytische ziekte variëren sterk.De meeste symptomen zijn niet ernstig.Het eerste symptoom is geelzucht, dat meestal binnen 24 tot 48 uur na de geboorte verschijnt en binnen 3 tot 7 dagen verdwijnt. Het wordt gemakkelijk beschouwd als fysiologische geelzucht en gemiste diagnose. Alleen in de late fase van bloedarmoede kunnen ernstige gevallen doodgeboorte, ernstige geelzucht of ernstige bloedarmoede voorkomen, maar vergeleken met Rh hemolytische ziekte, of het nu de mate van geelzucht, bloedarmoede, lever- en miltgrootte is en de incidentie van bilirubine-encefalopathie zijn relatief licht.
Onderzoeken
Moeder en kind ABO bloedgroep incompatibiliteitscontrole
1. Bloedgroep zwangere vrouwen en mannen moeten op bloedgroep worden getest.
2. Zwangere vrouwen met serologische tests zijn positief.
3. Neonataal serologisch onderzoek om navelstrengbloed af te nemen: 1 Coombs-test positief. 2 antilichaamafgiftetest. 3 gratis antilichaamtest.
4. B-controle.
5. Vruchtwaterpunctie controleren.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van moeder en kind ABO bloedgroep incompatibiliteit
Zwangerschap diagnose
(1) Medische geschiedenis: in het verleden waren er nog steeds geboorten, miskraam, vroeggeboorte of snelle dood na de geboorte of bilirubine-encefalopathie binnen 24 tot 36 uur na de geboorte. Er moet worden gedacht aan en vermoed dat het een onverenigbaarheid met de bloedgroep van moeders en kinderen heeft en moet verder worden onderzocht inspectie.
(2) bloedgroeponderzoek: zwangere vrouwen en hun echtgenoten moeten bloedgroeponderzoek doen, zoals de echtgenoot is type A, type B of type AB en zwangere vrouwen zijn type O, kunnen ABO onverenigbaarheid met de bloedgroep voorkomen, zoals de echtgenoot is Rh positief, zwangere vrouwen zijn Rh negatief, Er kan onverenigbaarheid van de Rh-bloedgroep optreden. Wanneer neonatale hemolytische ziekte optreedt, moeten ABO- en Rh-bloedgroepidentificatie worden uitgevoerd op respectievelijk de moeder en het kind. De typische Rh-hemolytische ziekte, de moeder en kind ABO-bloedgroep zijn vaak hetzelfde, de moeder is Rh-negatief, het kind is Rh-positief, soms vanwege Te veel anti-D-antilichamen, bijna alle neonatale rode bloedcellen die zijn bedekt, kunnen Rh-positieve rode bloedcellen ten onrechte identificeren als Rh-negatief, pasgeboren vader is Rh-positief, als de D- antigeniteit van moeder en kind hetzelfde is, moet aandacht worden besteed aan de vraag of het andere antigenen in het Rh-systeem zijn ( Zoals E, C of c, enz. Of andere zeldzame immuun hemolytische anemie veroorzaakt door zeldzame bloedgroepantigenen.
(3) Antilichaamdetectie: als de zwangere vrouw positief is voor serologie, geeft dit aan dat het is gesensibiliseerd. De IgG-antilichaamtiter moet regelmatig worden gemeten, 28 tot 32 weken zwangerschap, eenmaal per 2 weken; eenmaal per week gedurende 32 weken of meer. , Rh bloedgroep incompatibiliteit IgG-antilichaamtiter> 1:32, ABO bloedgroep incompatibiliteit IgG anti-A (B) -titer> 1: 128, foetale hemolytische ziekte kan echter voorkomen, antilichaamtiter is alleen ter referentie, vanwege hoge titers en foetus De incidentie van de baby en de ernst van de ziekte zijn niet noodzakelijkerwijs evenredig, omdat het optreden van hemolytische ziekte afhankelijk is van het barrière-effect van de placenta op de permeabiliteit van het antilichaam; het beschermende mechanisme van de foetus, dat wil zeggen de tolerantie van de foetus voor hemolytische ziekte.
1 serologische diagnosemethode voor zwangere vrouwen: neem bloed van zwangere vrouwen 6 ml (5 ml zelfcoagulatie, 1 ml antistolling), bloed van een andere echtgenoot 2 ml, toegevoegd aan de antistollingsbuis, wanneer de bloedgroep van moeder en kind niet wordt gecombineerd, zijn de serumantilichamen volledig en onvolledig De laatste kan de foetus binnendringen via de placenta, dus de bepaling van onvolledige antilichamen en hun titers in het serum van zwangere vrouwen heeft klinische praktische betekenis voor het schatten van foetale aandoeningen.
A. Saline-agglutinatietest: controleer of serum compleet antilichaam (IgM) bevat, en serum compleet antilichaam en rode bloedcelantigeen zijn geagglutineerd in fysiologische zoutoplossing.
B. Colloïdale mediumtest: controleer of het serum onvolledige antilichamen (IgG) bevat en dat serum onvolledige antilichamen en rode bloedcelantigenen geagglutineerd zijn in het colloïdale medium.
C. Papaya-enzymtest: na behandeling van rode bloedcellen met papaïne en vervolgens gecombineerd met onvolledige serumantilichamen kan agglutinatie optreden in fysiologische zoutoplossing.
D. Directe of indirecte anti-humane globulinetest (Coomb-test): Elke rode bloedcel met oppervlakte-gebonden onvolledig antilichaam wordt gesensibiliseerde rode bloedcel genoemd Menselijke globuline is een antigeen dat wordt gebruikt om dieren te immuniseren om anti-menselijk globulineserum te produceren. Het humane globulineserum kan specifiek agglutineren met het globuline-antigeen op het oppervlak van de gesensibiliseerde rode bloedcellen, en de directe methode wordt gebruikt om de aanwezigheid of afwezigheid van IgG-antilichaamadsorptie op de rode bloedcellen van de pasgeborene te detecteren, dat wil zeggen of de rode bloedcellen zijn gesensibiliseerd; Het wordt gebruikt om de aanwezigheid of afwezigheid van IgG-antilichamen in het serum van zwangere vrouwen te detecteren.Als er agglutinatie is, is het positief en vervolgens wordt het serum verdund met veelvouden en wordt de antilichaamtiter verkregen uit de maximale verdunningsfactor waarbij agglutinatie optreedt.
2 neonataal serologisch onderzoek: neem 6 ml navelstrengbloed, waarvan 5 ml zonder anticoagulans, 1 ml plus anticoagulans, voor de volgende drie tests:
A. Directe Coomb-test.
B. Antilichaamafgiftetest, deze methode is om het probleem van occlusie van rode bloedcellen bij kinderen op te lossen en de test vrij te maken om het Rh-antigeen op de rode bloedcellen van de pasgeborene het ouder-IgG-antilichaam te laten afgeven, om het Rh-bloedtype van het kind correct te identificeren.
C. Vrije antilichaamtest, met behulp van standaard rode bloedcellen om de aanwezigheid of afwezigheid van vrije IgG-antilichamen in het serum te detecteren.
(4) B-modus echografieonderzoek: als de foetus ernstige hemolyse heeft, kan B-modus echografie de typische oedeemtoestand, foetale vloeistof in de buikholte en borstholte vertonen; dubbele aura (hoofdhuidoedeem) in de foetale kop, hartvergroting, lever en milt Groot; placenta-parenchym heeft zeer weinig lichte vlek (placenta-oedeem verdikt en groot), maar milde hemolyse, er zijn geen typische prestaties hierboven.
(5) Vruchtwaterpunctie: vruchtwater werd genomen onder B-echografie en de absorptie van bilirubine in vruchtwater werd geanalyseerd met een spectrofotometer Het absorptieverschil van bilirubine bij 450 nm ( OD450),> 0,06 is de gevaarlijke waarde, 0,03 ~ 0,06 is de waarschuwing. Waarde, <0,03 is een veilige waarde, en kan ook het bilirubine-gehalte meten.De normale waarde van bilirubine boven 36 weken zwangerschap is 0,513 ~ 1.026mol / L (0,03 ~ 0,06 mg / dl), zoals verhoogd tot 3,42mol / L (0,2 Mg / dl), wat aangeeft dat de foetus ernstige hemolyse heeft.
1 indicatie van vruchtwaterpunctie: indicaties moeten strikt worden gecontroleerd, in het verleden is er een geschiedenis van neonatale hemolyse en de antilichaamtiter van de zwangere vrouw is hoog, controleer vervolgens het bilirubine-gehalte in het vruchtwater, kan de hemolyse van de foetus begrijpen Mate, om tijdige maatregelen te nemen, vruchtwaterpunstijd, begint meestal na 30 tot 32 weken zwangerschap, herhaal zo nodig om de 2 weken, vroeg bij het begin van neonatale hemolytische ziekte of vroege doodgeboorte, kan ook geschikt zijn Een vruchtwaterpunctie kan meestal worden uitgevoerd tijdens de eerste 4 weken van de zwangerschapsweek van de vorige zwangerschapsafbreking.
2 Relatie tussen het bilirubine-gehalte in het vruchtwater en de foetale toestand: Liley is gebaseerd op honderden bnirubinemetingen van het vruchtwater, het verband tussen de optische dichtheid van de bilirubine en de zwangerschapsduur in het vruchtwater wordt weergegeven. De kaart is verdeeld in drie zones en het vruchtwater is De optische dichtheidsmeting bij 450 nm, minus de basislijn optische dichtheidsmeting, valt op de overeenkomstige zwangerschapsduur van de semi-logaritmische tabel, met weinig of geen ziekte in de eerste zone, in de tweede zone of dicht bij de derde zone. In de zone is het matige tot neonatale hemolyse. In de derde zone heeft de foetus ernstige hemolyse. Bijvoorbeeld, in de nabije toekomst (7 dagen) zal de zwangerschap waarschijnlijk sterven. Sommige mensen denken dat de diagnostische nauwkeurigheid 94,4% is, maar één meting. Onvoldoende om op te vertrouwen, moet de punctie binnen enkele dagen herhalen, als de hoge waarde niet verandert of blijft stijgen, wat een sterke diagnostische betrouwbaarheid suggereert.
3 aandacht van vruchtwaterpunctie: plaats eerst de placenta onder B-echografie, probeer placenta-punctie te voorkomen, om de foetale, onnodige maternale bloeding te verminderen, zoals het gemengde vruchtwater gemengd met bloed, kan de correctheid van de testresultaten beïnvloeden Omdat het bilirubinegehalte in het foetale bloed 25 keer groter is dan dat in het vruchtwater, moet de punctie nauwkeurig zijn.Nadat het vruchtwater is verwijderd, moet het in een bruine injectieflacon of een reageerbuis gewikkeld in zwart papier of aluminiumfolie worden geplaatst om licht te verminderen of te voorkomen. Als het vruchtwater donkergeel is, wat suggereert dat het bilirubine-gehalte hoog is, moeten passende maatregelen worden genomen.
(6) zeldzame bloedgroep incompatibiliteit diagnose: zeldzame bloedgroep incompatibiliteit diagnose van neonatale hemolytische ziekte moet aan de volgende voorwaarden voldoen: 1 neonatale Coomb-test positieve en hemolytische anemie. 2 moeder en kind Rh en ABO bloedgroep match. 3 moeder Coomb-test negatief, kan neonatale hemolytische ziekte uitsluiten die wordt veroorzaakt door auto-immuunantilichamen. 4 neonataal serum of rode bloedcellen geven IgG-antilichamen af tegen hun eigen zeldzame bloedgroepantigenen, zoals het vierde onvoorwaardelijke onderzoek, op basis van de klinische manifestaties van neonatale hemolytische ziekte, plus de eerste drie items, kunnen ook vooraf worden gediagnosticeerd als zeldzame bloedgroepantigeen De resulterende neonatale hemolytische ziekte is gebleken neonatale hemolytische ziekte te veroorzaken, zeldzame bloedgroepen zijn: Duffy, Kell, Kidd, MNS's, TJa, Lua (zeldzaam), Dia enzovoort.
2. Postpartum diagnose
Voor pasgeborenen met vroeg beginnende geelzucht, oedeem, niet gediagnosticeerd vóór de geboorte, is de belangrijkste basis voor diagnose na de geboorte het onderzoek van serumspecifieke immuunantilichamen, 1 controleer de neonatale en maternale bloedtypen om de aanwezigheid of afwezigheid van AB0 of Rh te bepalen Bloedgroep is inconsistent, 2 controleer of de baby rode bloedcellen gesensibiliseerd zijn, de anti-humane globulinetest geeft directe methode aan dat de baby rode bloedcellen gesensibiliseerd zijn door bloedgroepantilichamen en kan een vrijgavetest uitvoeren om te weten welk soort Rh bloedgroepantilichaam, 3 controleer de aanwezigheid of afwezigheid van babyserum De aanwezigheid en het type bloedgroepantilichamen, in-vitrotest van serum van zuigelingen en verschillende standaardcellen (CCDee, ccDEE, ccDee, Ccdee, ccdEe, ccdee), als het serum van een kind en de bovengenoemde standaard rode bloedcellen anti-humaan globuline doen Indirecte testresultaten CCDee, ccDEE, ccDee, ccdEe-groepagglutinatie (positief) en Ccdee, ecdee-groep negatief, kan worden beoordeeld dat het serum van het kind geen anti-C-, anti-c- en anti-e-antilichaam heeft, ccDee, ccdEe-groep positief vertoonde resistentie D anti-E antilichaam, CCDee, ccDEE-groepagglutinatie is ook gerelateerd aan D, E-antigeen, 4 controleer de aanwezigheid of afwezigheid van bloedgroepantilichamen in het moederserum, doe indirecte anti-humane globulinetest Om te bevestigen.
Tegelijkertijd moet de pasgeborene de volgende tests uitvoeren om te bepalen of er neonatale hemolyse is: 1 hemoglobine <140 g / l (navelstrengbloed), reticulocyte> 6%, rode bloedcellen met kern> 2% ~ 5%; 2 koordbloedbilirubine > 51mol / L (3 mg / dl), 72 uur> 342mol / L (20 mg / dl) na de geboorte, heeft de gevaarlijke waarde bereikt, er is de mogelijkheid van hemolyse van de pasgeborene, verdere observatie van de ontwikkeling van geelzucht en overeenkomstige maatregelen nemen.
Over het algemeen is ABO-onverenigbaarheid van de bloedgroep met geelzucht lichter, bloedarmoede is niet al te ernstig, rode bloedcellen zijn bolvormig, bilirubine minder dan 205mol / L (12 mg / dl) binnen 72 uur, onverenigbaarheid met Rh-bloedgroep in het algemeen navelstreng hemoglobine <140 g / l , bilirubine> 68mol / L (4 mg / dl), geelzucht verscheen 24 uur na de geboorte, ernstige bloedarmoede is duidelijk bleek, of gaat gepaard met symptomen van hartfalen, rode bloedcellen in kernenergie namen aanzienlijk toe, tot 20% ~ 100%, klinische symptomen met Hemolyse vordert en verslechtert, ongeveer 25% is te wijten aan ernstige hemolyse en wordt een doodgeboorte of oedeem foetus, maar soms is zware ABO-hemolyse zeer vergelijkbaar met Rh-hemolyse, terwijl lichte Rh-hemolyse vergelijkbaar is met onverenigbaarheid met ABO-bloedgroepen, moet worden onderscheiden, er is gemeld dat er nog steeds 1% moeder is De onverenigbaarheid van de bloedgroep wordt veroorzaakt door een zeldzame bloedgroep.Als de moeder en het kind dezelfde ABO- en Rh-bloedgroep hebben en de pasgeborene vroege geelzucht heeft en de Coomb-test positief is, moet de bloedgroep als gevolg van de zeldzame bloedgroep worden overwogen.
Vooral gedifferentieerd van Rh hemolytische ziekte.
