Fosforvergiftiging
Invoering
Inleiding tot fosforvergiftiging Vergiftiging veroorzaakt door blootstelling aan fosfor. Er zijn acute en chronische punten. Fosfor heeft vier allotropen van gele fosfor, rode fosfor, paarse fosfor en zwarte fosfor. Gele fosfor, ook bekend als witte fosfor, is het meest giftig. Een menselijke absorptie van 1 mg / kg kan dodelijk zijn. Beroepsmatige acute vergiftiging komt vaker voor bij productie-ongelukken.De huid wordt verbrand door gesmolten fosfor en opgenomen in het lichaam om vergiftiging te veroorzaken. In het dagelijks leven kan vergiftiging optreden als gevolg van verkeerd gebruik van gele fosfor. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% -0,005% (bij patiënten met organische fosforbestrijdingsmiddelen is de incidentie 100%) Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: perifere neuritis longoedeem
Pathogeen
Oorzaak van fosforvergiftiging
De toxiciteit van gele fosfor is zeer hoog.De minimale dodelijke dosis voor volwassenen is ongeveer 60-100 mg en de dodelijke dosis zinkfosfide is ongeveer 40 mg / kg. Wanneer gele fosfor het menselijk lichaam binnendringt, is het toxicologisch effect ervan om de functie van het enzym in de cel te vernietigen, voornamelijk schade aan de lever, hart, nier en andere parenchymale organen aanrichtend, wat steatose veroorzaakt zoals de bovengenoemde organen en dwarsgestreepte spieren, perifere bloedsomloop, botontkalking en Bloeden, enz. Bovendien kan gele fosfor sterke brandwonden en corrosie op de huid en slijmvliezen veroorzaken en kan het vergiftiging door het wondoppervlak absorberen. Fosfaat komt het lichaam binnen en reageert met maagzuur om fosfine en zinkchloride te produceren, die stimulerende en corrosieve effecten hebben op het maagdarmslijmvlies, waardoor ontsteking, congestie, ulceratie en bloeding, enz., En de fosfine worden veroorzaakt die erdoor wordt geproduceerd In de cellulaire enzymen, die het celmetabolisme beïnvloeden, waardoor interne verstikking wordt veroorzaakt, waardoor het centrale zenuwstelsel, de luchtwegen, het cardiovasculaire systeem en de lever- en nierfunctie worden beïnvloed en het centrale zenuwstelsel het vroegst en het zwaarst wordt getroffen.
Het voorkomen
Preventie van fosforvergiftiging
De sleutel om vergiftiging te voorkomen is om gele fosfor te gebruiken als grondstof in plaats van rode fosfor of andere chemische stoffen; let op veilige productie, versterk het onderhoud van beschermingsmiddelen en opslag van geneesmiddelen; doe persoonlijke bescherming; let op persoonlijke hygiëne, het beste na blootstelling aan fosfor Spoelen met 5% natriumbicarbonaatoplossing; roken en eten zonder besmette handen; personeel dat zich bezighoudt met fosforproductie moet regelmatig lichamelijk onderzoek ondergaan, inclusief leverfunctie en röntgenonderzoek van de kaak. Degenen die lijden aan ernstige orale ziekten, lever- en nierziekten, bloedziekten en endocriene ziekten, mogen geen fosforoperaties uitvoeren.
Complicatie
Phosphotoxicosis complicaties Complicaties perifere neuritis longoedeem
De gevolgen veroorzaken perifere neuritis. Als een grote hoeveelheid gele fosfordampen of fosfine wordt ingeademd, kan de patiënt moeite hebben met ademhalen binnen tien minuten en kunnen daaropvolgende symptomen zoals longoedeem in een korte periode sterven.
Symptoom
Symptomen van fosforvergiftiging Veel voorkomende symptomen Verschillende coma, dyspneu, duizeligheid, duizeligheid, gastro-intestinale symptomen, misselijkheid, remmers van het centrale zenuwstelsel ... diarree bloeddrukdaling
Binnen een half uur tot enkele uren na het eten van een lucifer met gele fosfor of andere fosforhoudende preparaten, is er brandende pijn in de mond, slokdarm en maag van de patiënt, en misselijkheid, braken, buikpijn, diarree, braaksel en ontlasting stinken naar knoflook. Smaak, fluorescerend in het donker, mild herstel kan geleidelijk worden hersteld binnen 1 week, braken en fecaal bloed bij ernstige patiënten, zelfs een grote hoeveelheid hematemesis, kan optreden in 1 tot 2 dagen van coma, shock, leidend tot de dood, als de hoeveelheid misbruik Wanneer het erg groot is, kan het snelle shock veroorzaken zonder duidelijk braken, buikpijn en diarree. Sommige patiënten kunnen symptomen van absorptievergiftiging hebben nadat de symptomen van 1-3 dagen zijn verbeterd, en dan braken, diarree, buikpijn, braken en diarree kunnen bloederig zijn. Vergroting van de lever, geelzucht, epistaxis en subcutane bloeding, ernstige ademhalingsmoeilijkheden, verlamming, lever, nierfalen, verlamming, bloeddrukdaling, coma, enz., Kunnen binnen 1 tot 3 weken overlijden, enkele patiënten met slokdarm of maagdarmkanaal Perforatie door corrosie.
Inslikken van fosfide (zoals zinkfosfide), naast gastro-intestinale symptomen, longoedeem, geelzucht, enz., En neurologische symptomen zoals duizeligheid, gevoelloosheid, convulsies, verwarring, coma en circulatie Systemische symptomen zoals hartkloppingen, verlaagde bloeddruk, langzaam hartritme en myocardiale schade.
Als een grote hoeveelheid gele fosfordampen of fosfine wordt ingeademd, kan de patiënt moeite hebben met ademhalen binnen tien minuten en kunnen daaropvolgende symptomen zoals longoedeem in een korte periode sterven.
Onderzoeken
Controle op fosforvergiftiging
Fosfor kan worden gedetecteerd in braaksel en ontlasting en fosforescentie kan worden gedetecteerd 's nachts of in het donker.Bloedonderzoek kan witte bloedcellen en trombocytopenie hebben, bloedsuikerspiegel verlaagt, cholesterol, bilirubine, fosfor, calcium, enz., Protrombine is verminderd, en Langdurige stollingstijd, minder urine, eiwitten, rode bloedcellen en afgietsels.
Diagnose
Diagnose en identificatie van fosforvergiftiging
Identificatie met acute organofosfaatvergiftiging
Acute organofosforvergiftiging remt voornamelijk de activiteit van cholinesterase en zorgt ervoor dat de accumulatie van acetylcholine accumulatie van cholinerge zenuwen veroorzaakt, gevolgd door remming en falen. Als de redding niet op tijd is, kan ademhalingsfalen in korte tijd optreden. de dood.
(A) mild: duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid en braken, overmatig zweten, wazig zien, verwijde pupillen, volbloed cholinesterase-activiteit is over het algemeen 70-50%.
(B) Matig: Naast de bovengenoemde symptomen zijn er fascinatie, loopneus, zweten, milde dyspneu, buikpijn, diarree, verwarring of verwarring, en de activiteit van cholinesterase in het hele bloed is in het algemeen 50-30%.
(C) Ernstig: Naast de bovengenoemde symptomen is de pupil klein als een naaldpunt, ademhalingsmoeilijkheden, cyanose, longoedeem, convulsies, incontinentie, coma en ademhalingsverlamming, en de activiteit van cholinesterase in het hele bloed is in het algemeen minder dan 30%.
