myelopathie door diabetes
Invoering
Inleiding tot diabetes-geïnduceerde myelopathie Diabetescomplicaties komen vaker voor, en neurologische complicaties komen vaker voor bij patiënten met ernstige diabetes of langdurige ziekte en slechte ziektebestrijding. De incidentie van diabetes-geïnduceerde myelopathie is niet hoog in de complicaties, en de ruggenmergziekte veroorzaakt door diabetes wordt ook diabetisch ruggenmergsyndroom genoemd. Diabetes wordt veroorzaakt door een afname van de eilandjesfunctie in het menselijk lichaam, een aandoening veroorzaakt door absoluut of relatief gebrek aan insulinesecretie en een stofwisselingsstoornis zoals vet en eiwit. Momenteel is de studie van mening dat metabole stoornissen de oorzaak zijn van verschillende complicaties, waaronder de volgende aspecten: 1 glucosemetabolismestoornis, sorbitolafzetting, reductie van inositol is de ernstigste schade aan zenuwcellen. 2 microvasculaire ziekte, diabetische atherosclerose stenose van het vaatlumen, microcirculatiestoornissen. 3 secundaire veranderingen in bloedcomponenten na diabetes, zoals verhoogde plasmafibrinogeen, verhoogde activering van bloedplaatjes, verhoogde hechting van bloedplaatjes aan de bloedvatwand, verhoogde mogelijkheden voor aggregatie tussen bloedplaatjes kan ischemisch infarct veroorzaken. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0015% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus complicaties:
Pathogeen
Oorzaken van myelopathie veroorzaakt door diabetes
Metabole aandoeningen (25%):
Huidig onderzoek suggereert dat metabole stoornissen de oorzaak zijn van verschillende complicaties, waaronder de volgende:
1 glucosemetabolismestoornis, met sorbitolafzetting, reductie van inositol is de ernstigste schade aan zenuwcellen.
2 microvasculaire ziekte, diabetische atherosclerose stenose van het vaatlumen, microcirculatiestoornissen.
3 secundaire veranderingen in bloedcomponenten na diabetes, zoals verhoogde plasmafibrinogeen, verhoogde activering van bloedplaatjes, verhoogde hechting van bloedplaatjes aan de bloedvatwand, verhoogde mogelijkheden voor aggregatie tussen bloedplaatjes kan ischemisch infarct veroorzaken.
Hoge bloedsuiker (25%):
Hyperglycemie kan de activiteit van aldose-reductase in perifere zenuwcelcellen (Schwann-cellen) verhogen, het proces van glucoseconversie naar sorbitol versnellen en sorbitol kan worden geoxideerd om fructose te produceren door sorbitol dehydrogenase om Yamanashi te maken Alcohol en fructose accumuleren overmatig in de cellen, waardoor een toename van de intracellulaire osmotische druk en retentie van natrium en water ontstaat, waardoor Schwann-cellen degenereren, myelineverlies en axonale degeneratie, waarbij de achterste wortel en achterste streng van het ruggenmerg betrokken zijn, en de klinische manifestaties lijken op het ruggenmerg. Aambeien, het optreden van verzachting van het ruggenmerg, is voornamelijk gerelateerd aan arteriosclerose veroorzaakt door diabetes.
Sommige patiënten hebben positieve antifosfolipide-antilichamen, wat aangeeft dat de pathogenese van diabetische myelopathie ook verband houdt met auto-immuniteit.
Diabetes wordt niet effectief gecontroleerd (30%):
De onderliggende oorzaak is dat diabetes niet effectief wordt gecontroleerd, wat leidt tot laesies van het ruggenmerg.
Het voorkomen
Door diabetes veroorzaakte preventie van myelopathie
Voornamelijk om diabetes te voorkomen en te behandelen, is de primaire preventieve focus redelijk dieet, matige lichaamsbeweging, controle van de bloedsuikerspiegel en preventie van complicaties.
Complicatie
Door diabetes veroorzaakte complicaties van myelopathie complicatie
Diabetes heeft meer complicaties en kan tegelijkertijd bestaan.In combinatie met ruggenmergletsels, dwarslaesie, urinestoornissen en andere perifere autonome dysfunctie (geen zweet-, hoofd- en handcompenserende hyperhidrose) kunnen optreden.
Symptoom
Symptomen van myelopathie veroorzaakt door diabetes voorkomende symptomen loopinstabiliteit, sensorische stoornissen, spieratrofie, ruggenmergletsels, reflexen, reflexen, reflexen
1. Diabetische ataxie wordt voornamelijk veroorzaakt door posterior wortel- en posterior koordletsel, kniereflexen verdwijnen, diep gevoel omvat positioneel gevoel en schoksensatie, looppatroon van de patiënt is onstabiel, blaasspanning is verminderd en soms treedt bliksemachtige pijn op in de onderste ledematen. .
2. Diabetische spieratrofie komt vaker voor bij oudere patiënten, gemanifesteerd als progressieve spieratrofie, en de proximale ledemaatspieratrofie is ernstiger dan het distale uiteinde, asymmetrisch of één kant met bekkengordel, quadriceps-gebaseerde spier Pijn, zwakte en atrofie, een paar kunnen worden gecombineerd met scapulaire sling, atrofie van de bovenarmspier, pathologische bevindingen van voorste hoorncellen van het ruggenmerg verdwenen, meestal veroorzaakt door retrograde schade veroorzaakt door voorste wortel- en motorische zenuwschade.
3. Diabetische ruggenmerg verzachten van ruggenmerg verzachten, voornamelijk gerelateerd aan arteriosclerose veroorzaakt door diabetes, het veroorzaakt occlusie van ruggenmerg bloedvaten, ischemie, ernstige gevallen veroorzaken een kleine hoeveelheid bloeding, als de voorste wervelslagader occlusie de slagader in de ventrale zijde van het ruggenmerg veroorzaakt 2/3 Het leveringsgebied heeft uitgebreide verzachting, klinische manifestaties van dwarslaesie, sensorisch verliesvlak en sluitspierdisfunctie, enz., Omdat het achterste ruggenmerg wordt geleverd door de achterste linguale slagader, de collaterale circulatie van de achterste wervelslagader is overvloedig, dus het kan normaal zijn zonder schade. De positie en trillingen.
4. Diabetisch amyotrofisch lateraal sclerosesyndroom komt vaker voor bij volwassenen met een langere geschiedenis van diabetes.Het wordt gekenmerkt door distale spieratrofie van de bovenste ledematen, die symmetrisch kunnen worden verdeeld. Er is duidelijk systemisch "vlees springen" en hyperreflexie. De ziekte vordert zeer langzaam. Het verloop van de ziekte duurt 10 jaar, maar de spieratrofie is nog steeds relatief licht.Daarom, in tegenstelling tot de amyotrofische laterale sclerose bij de degeneratieve ziekte, laat het EMG zien dat de H-reflex verdwijnt en de sensorische geleidingssnelheid van de peroneale zenuw wordt verlengd.
Onderzoeken
Onderzoek van door diabetes geïnduceerde myelopathie
1. Bepaling van bloedsuiker en glucosetolerantie.
2. Andere bloedonderzoeken omvatten leverfunctie, nierfunctie, routinematig onderzoek van de bezinkingssnelheid van erytrocyten; reumaserie, immunoglobuline-elektroforese en andere serologische tests met betrekking tot auto-immuniteit.
3. Onderzoek van hersenvocht.
4. Elektromyografie en neurofysiologisch onderzoek.
5. Spinale MRI-onderzoek.
Diagnose
Diagnose en diagnose van diabetische myelopathie
De diagnose van deze ziekte moet in de eerste plaats worden vastgesteld om de aanwezigheid van diabetes te hebben, evenals de aanwezigheid van ruggenmergletsels: symptomen van bovenste en onderste motorische neuronen, symptomen van sensorische stoornissen, autonome neurologische symptomen kunnen optreden.
Bij ziekten van het zenuwstelsel moet het worden onderscheiden van syfilitische ruggenmergsputum, subacute gecombineerde degeneratie, progressieve spinale atrofie en anterior cerebrale arterie syndroom. Vanwege de aanwezigheid van diabetes is het over het algemeen moeilijk uit te sluiten.
