Schildklier microcarcinoom
Invoering
Inleiding tot schildkliermicrocarcinoom Het schildkliermicrocarcinoom wordt gebruikt om gevallen te beschrijven waarin de schildklier geen abnormale massa bereikt, en in de cervicale lymfeklieren is de schildklierkanker met een tumordiameter van 1,0 cm een schildkliermicrocarcinoom. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bovenste larynx zenuwletsel luchtweginfectie
Pathogeen
Oorzaken van schildkliermicrocarcinoom
(1) Oorzaken van de ziekte
Er is momenteel geen relevante inhoudsbeschrijving.
(twee) pathogenese
Het pathologische type van de meeste TMC is papillair carcinoom, dus sommige mensen noemen het papillair microcarcinoom, maar er zijn andere pathologische typen. Baudin meldt dat 87% van het papillaire carcinoom van TMC en 12,1% van het folliculaire carcinoom, meldt Noguchi In het geval van gevallen was folliculair TMC goed voor 4,2%, medullair carcinoom goed voor 0,27% en de rest was papillair of tepel folliculair gemengd TMC. Geen ongedifferentieerd carcinoom gevonden. In het geval van het eerste aangesloten ziekenhuis van Sun Yat-sen University, Guangzhou, papillair Goed voor 86,4%, folliculaire vorm goed voor 12,7%, en slechts één geval was medullair carcinoom. Het is vermeldenswaard dat de laatste jaren het aantal meldingen van klein medullair carcinoom is toegenomen. Henry rapporteerde 11 gevallen van subklinisch micromedullair carcinoom, Peix (2000). Gemeld 20 gevallen van klein medullair carcinoom.In het algemeen is het pathologische type TMC meestal gedifferentieerde schildklierkanker.Daarnaast moet tijdens de operatie of pathologisch onderzoek aandacht worden besteed aan de aanwezigheid van meerdere kankerachtige laesies. Sommige TMC-gevallen hebben meerdere kankerachtige laesies. De incidentie van meerdere TMC is naar verluidt 9,5% tot 40%. C-celhyperplasie (CCH) is een niet-invasieve proliferatieve reactie van C-cellen van de schildklier. Bij medullair carcinoom is de toename van CCH gebruikt als een verschil in sporadisch en residueel Histologische markers van medullair carcinoom, FNAC-onderzoek heeft aangetoond dat CCH bijdraagt aan de diagnose van medullair carcinoom, CCH kan worden onderverdeeld in focale, diffuse, nodulaire en neoplastische, neoplastische C-celproliferatie kan het merg suggereren De aanwezigheid van kanker.
Het voorkomen
Schildklier microcarcinoom preventie
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Complicaties van de schildklier-microcarcinoom Complicaties, larynx zenuwletsel, luchtweginfectie
Ten eerste is postoperatieve bloeding van schildklierkanker de meest intensieve operatie na de overdracht van behandeling met Chinese medicijnen. Voornamelijk veroorzaakt door onvolledige of onvolmaakte hemostase of door loslaten van de ligatuur. Postoperatieve hoest, braken, overfrequentie-activiteit of een gesprek is ook een oorzaak van bloedingen.
Ten tweede, terugkerende larynx zenuw, larynx zenuwbeschadiging is een overdracht van Chinese geneeskunde na belangrijke chirurgie bij schildklierchirurgie. Voornamelijk veroorzaakt door onbedoelde operatie, tractie of hematoom compressie zenuw of directe kneuzing.
Symptoom
Schildklier microcarcinoom veel voorkomende symptomen botmetastase klier knobbeltje lymfeklier degeneratie nek lymfekliervergroting cystische necrose nek cystische laesie struma
De klinische manifestaties van TMC zijn in principe hetzelfde als die van schildklierkanker, maar de laesies zijn klein.Als u geen aandacht besteedt aan zorgvuldig onderzoek, is het vaak moeilijk te vinden.
1. De schildklier kan de kleine knobbeltjes raken, de kwaliteit is hard, de activiteit is goed en er is geen tederheid. Omdat de knobbeltjes van TMC over het algemeen klein zijn, bevinden ze zich in de schildklier of zelfs de capsule. Het is vaak moeilijk om de palpatie te vinden zonder zorgvuldig onderzoek. Noguchi Van de 867 gemelde gevallen van TMC waren slechts 23 (2,7%) klinisch toegankelijk voor glandulaire knobbeltjes.
2. Als een multinodulaire struma wordt gecombineerd, moet worden opgemerkt dat er geen kleine of harde knobbeltjes zijn in veel knobbeltjes van verschillende grootte.Deze knobbeltje is anders dan de omliggende knobbeltjes. Palpeer de bilaterale lobben voorzichtig, let niet alleen op de schildklierbladeren aan de voor de hand liggende kant van de knobbel, maar negeer de contralaterale lobben die niet voor de hand liggen.
3. TMC heeft vaak cervicale lymfekliermetastase. De incidentie van cervicale lymfekliermetastase in TMC ligt tussen 2,0% en 43%. Sommige gevallen hebben cervicale lymfekliervergroting, wat de vroegste klinische manifestatie van TMC is. Ontwikkeling kan een snelle en cystische necrose en lymfeklierdegeneratie zijn, veel cervicale lymfekliermetastasen kunnen verkeerd worden gediagnosticeerd als cystische laesies van de nek of bronchogene cysten.
4. Distale metastasen, zoals wervelkolom-, bot- en longmetastasen, kunnen voorkomen, maar de incidentie is extreem laag In sommige gevallen kunnen botmetastasen de eerste manifestatie worden.
Onderzoeken
Onderzoek van schildkliermicrocarcinoom
1. TGAb, TPOAb detectie van schildklierfunctie is meestal normaal, schildklier auto-antilichaam TGAb, TPOAb is over het algemeen normaal.
2.131I De opnamesnelheid is normaal.
3. Serumcalcitonine en calcitonine niveaus zijn verhoogd, kunnen indien nodig worden gebruikt als een pentapeptide gastrine stimulatie test, positieve suggestie van medullair carcinoom kan zijn.
4. Fijne naald-aspiratie-cytologie De ontwikkeling van de FNAC-technologie heeft de preoperatieve diagnosetarief van TMC sterk verbeterd.De gegevens van Mayo Hospital in de Verenigde Staten geven aan dat 70% van de TMC-diagnose gebaseerd is op een operatie voordat FNAC in de kliniek wordt geïntroduceerd. Na de introductie van FNAC in de jaren tachtig was FNAC goed voor 40% van de gevallen met de diagnose TMC, terwijl de gevallen gevonden door chirurgie daalden tot 20%.
FNAC is vooral nuttig voor de diagnose van knobbeltjes op twee locaties.Een daarvan is de cervicale lymfeklieren.De aanwezigheid van TMC kan worden bevestigd door FNAC voor cervicale lymfadenopathie.De tweede is voor de knobbeltjes in de buurt van de capsule, die toegankelijk zijn voor het lichaam. Kan de aard van de knobbeltjes identificeren.Voor TMC-knobbeltjes <1 cm in diameter is het aandeel van FNAC gevonden onder B-echografie meer dan 50%. Er is geen vals positief rapport in B-geleid FNAC-onderzoek, het fout-negatieve percentage is ongeveer 12% en de relatieve gevoeligheid wordt gediagnosticeerd. 60% tot 90%, specificiteit 100%, positief voorspellende waarde 100%, negatief voorspellende waarde 80%, nauwkeurigheid tot 85%.
5. Bevroren pathologische secties, zoals verdachte harde knobbeltjes die tijdens een operatie worden gevonden, kunnen worden bevestigd door een snel bevroren sectie, maar er is een bepaalde vals negatieve snelheid, beïnvloed door de selectie van het monster en gesneden delen, de chirurg moet de schildklier dubbel controleren Glandulaire lobben, voor de harde en verdachte kleine knobbeltjes, moeten worden gesneden en naar het bevroren gedeelte worden gestuurd en de patholoog moet de verdachte knobbeltjes zorgvuldig selecteren voor cryosectie in het gereseceerde monster.
6. B-echografie TMC diagnostisch nalevingspercentage is minder dan 15%, vooral klieronderzoek van meerdere knobbeltjes is vaak moeilijk te onderscheiden welke knobbeltje TMC-knobbeltjes zijn, kleine knobbeltjes <0,5 cm in diameter, B-echografie is vaak moeilijk te vinden, Bovendien waren de door B-echografie gedetecteerde knobbels in veel gevallen geen TMC-knobbeltjes.Van de 110 gevallen samengevat door het First Affiliated Hospital van Zhongshan University in Guangzhou, hadden slechts 13 gevallen (12,0%) pre-operatieve B-echografie van TMC.
7. CT, MRI-onderzoek heeft een laag diagnostisch nalevingspercentage voor TMC.
8. Nuclidescans kunnen koude of koude knobbeltjes vertonen voor grotere knobbeltjes, maar in de meeste gevallen zijn vooral knobbeltjes met een diameter <0,5 cm moeilijk te detecteren.
Diagnose
Diagnose en diagnose van schildkliermicrocarcinoom
Vanwege de kleine primaire knobbeltjes van TMC is klinische palpatie moeilijk.Veel gevallen hebben metastase van lymfeklieren, metastase op afstand of biopsie van metastatische laesies of biopsie vóór de diagnose. Bij de werking van andere schildklieraandoeningen bevestigden de verdachte microcarcinoomknobbeltjes, onderzoek van de bevroren sectie of postoperatief paraffine-onderzoek de diagnose. Omdat de knobbeltjes van kanker klein zijn, is de diagnostische snelheid van beeldvormend onderzoek laag.
